醫(yī)院醫(yī)療急救綠色通道管理制度一、總則（一）制度目標(biāo)建立“快速響應(yīng)、優(yōu)先處置、無(wú)縫銜接”的醫(yī)療急救綠色通道機(jī)制，縮短急危重癥患者從入院到救治的時(shí)間，提高搶救成功率，保障患者生命安全，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公益性與時(shí)效性。（二）核心依據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生健康委令第3號(hào)）《醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（2022版）》《急危重癥患者院前醫(yī)療急救服務(wù)流程與管理規(guī)范》《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕13號(hào)）（三）適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有科室（急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗(yàn)科等）及醫(yī)護(hù)技、行政后勤人員，覆蓋以下急危重癥患者：心跳呼吸驟停、急性心肌梗死、急性腦卒中（腦梗死/腦出血）；嚴(yán)重創(chuàng)傷（ISS評(píng)分≥16分，如多發(fā)骨折、顱腦損傷、胸腹臟器損傷）；急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、嚴(yán)重休克；急性中毒、大面積燒傷（燒傷面積≥30%）；其他需要緊急搶救的危及生命的病癥（由急診科醫(yī)生判定）。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、影像科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、后勤保障部負(fù)責(zé)人，主要職責(zé)：統(tǒng)籌綠色通道建設(shè)與管理，制定年度工作計(jì)劃；定期召開專題會(huì)議，解決綠色通道運(yùn)行中的問(wèn)題（如流程堵點(diǎn)、資源不足）；組織考核評(píng)估，將綠色通道運(yùn)行效率納入科室績(jī)效考核。（二）執(zhí)行小組由急診科主任任組長(zhǎng)，急診科護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)科室骨干醫(yī)護(hù)人員，主要職責(zé)：負(fù)責(zé)綠色通道日常運(yùn)行管理，協(xié)調(diào)患者接診、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)；開展全員培訓(xùn)與應(yīng)急演練，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握綠色通道流程；記錄綠色通道運(yùn)行數(shù)據(jù)（如平均救治時(shí)間、搶救成功率），每月匯總分析。（三）科室職責(zé)科室核心職責(zé)急診科1.作為綠色通道“首診科室”，負(fù)責(zé)患者快速評(píng)估、分診與緊急處置；2.啟動(dòng)綠色通道通知，協(xié)調(diào)相關(guān)科室響應(yīng)；3.建立綠色通道患者專用病歷，記錄救治全過(guò)程影像科1.接到通知后≤10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備檢查設(shè)備（CT、MRI、DR等）；2.優(yōu)先為綠色通道患者完成檢查，出具報(bào)告時(shí)間≤30分鐘（急診CT/MRI）檢驗(yàn)科1.開通綠色通道患者標(biāo)本“優(yōu)先檢測(cè)”通道，血常規(guī)、生化、凝血等項(xiàng)目出結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；2.24小時(shí)待命，確保標(biāo)本接收與報(bào)告?zhèn)鬟f無(wú)縫銜接手術(shù)室1.接到急診手術(shù)通知后≤30分鐘內(nèi)完成手術(shù)間準(zhǔn)備（含器械、人員、設(shè)備）；2.優(yōu)先安排綠色通道患者手術(shù)，無(wú)需等待常規(guī)手術(shù)排序重癥醫(yī)學(xué)科1.預(yù)留≥2張重癥監(jiān)護(hù)床位，用于接收綠色通道術(shù)后或病情危重患者；2.接到轉(zhuǎn)入通知后≤15分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)設(shè)備與藥品藥學(xué)部1.24小時(shí)提供藥品調(diào)配服務(wù)，綠色通道患者藥品優(yōu)先發(fā)放（≤10分鐘）；2.確保急救藥品（如腎上腺素、多巴胺）儲(chǔ)備充足，定期檢查效期后勤保障部1.負(fù)責(zé)急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）維護(hù)，確保完好率≥98%；2.保障綠色通道區(qū)域水電、氧氣供應(yīng)，優(yōu)先調(diào)度轉(zhuǎn)運(yùn)車輛三、綠色通道核心流程規(guī)范（一）院前銜接流程（與120急救中心聯(lián)動(dòng)）信息提前傳遞：120急救中心在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，通過(guò)“院前急救信息系統(tǒng)”向醫(yī)院急診科發(fā)送患者基本信息（姓名、年齡、診斷、生命體征、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間）；院內(nèi)提前準(zhǔn)備：急診科接到信息后，立即啟動(dòng)綠色通道，根據(jù)患者病情通知相關(guān)科室（如急性心梗通知心內(nèi)科、嚴(yán)重創(chuàng)傷通知骨科/胸外科）；接診準(zhǔn)備：急診科醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院門口或急診搶救室等候，患者到達(dá)后立即接入搶救單元，無(wú)需排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)。（二）院內(nèi)救治流程（“三優(yōu)先”原則：優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療）快速評(píng)估與分診：患者到達(dá)后≤5分鐘內(nèi)，急診科醫(yī)生完成生命體征評(píng)估（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）與病情分級(jí)（按《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，Ⅰ/Ⅱ級(jí)啟動(dòng)綠色通道）；對(duì)心跳呼吸驟停患者，立即開展心肺復(fù)蘇，同步通知麻醉科氣管插管。檢查流程：急診科開具檢查單后，由醫(yī)護(hù)人員陪同患者前往檢查科室，無(wú)需患者或家屬自行排隊(duì)；檢查科室開通“綠色通道專用通道”，優(yōu)先操作，檢查結(jié)果通過(guò)PACS/LIS系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸至急診科，無(wú)需等待紙質(zhì)報(bào)告。治療與手術(shù)流程：緊急處置：對(duì)急性心?；颊撸?0分鐘內(nèi)完成心電圖、心肌酶檢測(cè)，符合溶栓/介入指征者，啟動(dòng)“心梗救治綠色通道”，心內(nèi)科導(dǎo)管室≤60分鐘內(nèi)做好介入準(zhǔn)備（D2W時(shí)間≤90分鐘）；急診手術(shù)：需手術(shù)患者，急診科醫(yī)生直接開具“急診手術(shù)通知單”，手術(shù)室優(yōu)先安排，術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、導(dǎo)尿、麻醉評(píng)估）同步進(jìn)行，縮短術(shù)前等待時(shí)間；重癥監(jiān)護(hù)：術(shù)后或病情危重患者，直接轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，無(wú)需等待床位協(xié)調(diào)。費(fèi)用管理：綠色通道患者實(shí)行“先救治、后結(jié)算”，入院時(shí)無(wú)需繳納押金，由急診科統(tǒng)一登記，待患者病情穩(wěn)定后再補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)；對(duì)無(wú)主患者或經(jīng)濟(jì)困難患者，按醫(yī)院“應(yīng)急救治基金”管理辦法執(zhí)行，確保救治不中斷。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接流程院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：患者在急診科、檢查科室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科之間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，由急診科或接診科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，攜帶急救設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)、除顫儀）與急救藥品，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全；院間轉(zhuǎn)運(yùn)：需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的患者，急診科聯(lián)系接收醫(yī)院綠色通道，安排專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，同步傳遞患者救治記錄與檢查報(bào)告，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。四、保障措施（一）人員保障急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等核心科室實(shí)行“24小時(shí)雙人值班”制度，確保隨時(shí)有醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)綠色通道；建立“綠色通道專家?guī)臁保êw心血管、神經(jīng)、創(chuàng)傷、中毒等專業(yè)），專家接到會(huì)診通知后≤30分鐘內(nèi)到場(chǎng)（院內(nèi)專家）或通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)（院外專家）。（二）設(shè)備與藥品保障急救設(shè)備：急診科搶救室配備除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、臨時(shí)起搏器等設(shè)備，每臺(tái)設(shè)備貼“綠色通道專用”標(biāo)識(shí)，每日檢查性能，每周維護(hù)校準(zhǔn)；急救藥品：急診科藥房建立“綠色通道急救藥品專柜”，按《醫(yī)院急救藥品目錄》儲(chǔ)備，藥品效期管理實(shí)行“先進(jìn)先出”，每月盤點(diǎn)，確保無(wú)過(guò)期藥品。（三）信息化保障建設(shè)“綠色通道信息管理系統(tǒng)”，整合院前急救信息、院內(nèi)HIS/LIS/PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者信息實(shí)時(shí)共享，減少重復(fù)錄入；開通“綠色通道通知平臺(tái)”（如微信群、釘釘群），急診科可一鍵通知相關(guān)科室，接收科室需在5分鐘內(nèi)回復(fù)，確保響應(yīng)及時(shí)。（四）培訓(xùn)與演練培訓(xùn)：每季度開展1次全員綠色通道流程培訓(xùn)，內(nèi)容包括分診標(biāo)準(zhǔn)、急救技能、流程銜接，培訓(xùn)后考核，考核不合格者需補(bǔ)考，直至合格；演練：每半年開展1次綠色通道應(yīng)急演練，模擬常見急危重癥（如急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷）救治場(chǎng)景，演練后進(jìn)行復(fù)盤，優(yōu)化流程。五、質(zhì)量控制與考核評(píng)估（一）核心質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)名稱控制標(biāo)準(zhǔn)患者到達(dá)急診科至開始搶救時(shí)間≤5分鐘急診CT/MRI檢查完成時(shí)間≤30分鐘（從患者進(jìn)入檢查室開始）急診手術(shù)術(shù)前等待時(shí)間≤60分鐘（從決定手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室）心?；颊逥2W時(shí)間（DoortoWire）≤90分鐘綠色通道患者搶救成功率≥85%患者或家屬滿意度≥90%（二）考核與獎(jiǎng)懲考核頻率：領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對(duì)綠色通道運(yùn)行情況進(jìn)行考核，檢查核心質(zhì)量指標(biāo)完成情況、流程執(zhí)行情況、患者滿意度；獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)在綠色通道工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人（如快速響應(yīng)、搶救成功案例），給予通報(bào)表?yè)P(yáng)與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)；處罰：對(duì)未按流程執(zhí)行、響應(yīng)不及時(shí)導(dǎo)致患者救治延誤的科室或個(gè)人，給予通報(bào)批評(píng)、績(jī)效扣分，情節(jié)嚴(yán)重者按醫(yī)院規(guī)章制度處理。（三）持續(xù)改進(jìn)每月召開綠色通道運(yùn)行分析會(huì)，匯總質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，分析存在的問(wèn)題（如檢查報(bào)告延遲、手術(shù)準(zhǔn)備超時(shí)）；建立“問(wèn)題整改臺(tái)賬”，明確整改責(zé)任科室與時(shí)限，整改完成后跟蹤驗(yàn)證，形成“分析-整改-驗(yàn)證”的持