ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，56歲，已婚，退休工人，因“發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2月余，伴發(fā)熱1周”于2025年3月10日入院?；颊?月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右頸部一枚黃豆大小腫物，無(wú)疼痛、瘙癢，未予重視，腫物逐漸增大至雞蛋大小，質(zhì)地變硬，活動(dòng)度差。1周前出現(xiàn)間斷性發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診行頸部腫物穿刺活檢，病理提示“ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤”，遂以“ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲減退，睡眠一般，大小便正常，體重近2月下降約5kg。（二）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年，每日約20支，未戒煙；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50g白酒，已戒酒1月?；橛罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女均體健。家族史：否認(rèn)家族性腫瘤病史及遺傳性疾病史。（三）體格檢查T(mén)：38.2℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg，身高175cm，體重62kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，右頸部可觸及一約4cm×3cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，左側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩及腹股溝未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-3-8門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，淋巴細(xì)胞比例28.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。2.生化檢查（2025-3-8門(mén)診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸360μmol/L，電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?、Ca2?）均在正常范圍。3.凝血功能（2025-3-8門(mén)診）：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原2.8g/L，D-二聚體0.5mg/L，均正常。4.腫瘤標(biāo)志物（2025-3-8門(mén)診）：癌胚抗原2.5ng/mL，甲胎蛋白1.8ng/mL，糖類(lèi)抗原12518U/mL，糖類(lèi)抗原19-922U/mL，均在正常范圍。5.頸部腫物穿刺活檢（2025-3-9門(mén)診）：病理診斷為ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：CD20(+)、ALK(+)、CD10(-)、Bcl-6(-)、MUM-1(+)、Ki-67指數(shù)約70%。6.PET-CT（2025-3-10入院后）：全身PET-CT示右頸部淋巴結(jié)增大，最大截面積約4.2cm×3.1cm，SUVmax12.5；縱隔內(nèi)（4R、7區(qū)）可見(jiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)，最大徑約0.8cm，SUVmax2.1；余全身未見(jiàn)明顯異常高代謝病灶。腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常密度影，腦溝、腦回清晰，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張。雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影。肝臟形態(tài)、大小正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)明顯異常密度影。膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石影。胰腺、脾臟未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)腎臟大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無(wú)擴(kuò)張。腹腔及腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。7.骨髓穿刺及活檢（2025-3-11）：骨髓增生明顯活躍，粒系占62%，紅系占25%，粒紅比2.48:1；巨核細(xì)胞可見(jiàn)，血小板成簇分布；骨髓中未見(jiàn)淋巴瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫分型：未見(jiàn)明顯異常淋巴細(xì)胞群體。8.心電圖（2025-3-10）：竇性心律，大致正常心電圖。9.心臟彩超（2025-3-12）：左心室射血分?jǐn)?shù)65%，各心腔大小正常，室壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能未見(jiàn)明顯異常。（五）入院診斷1.ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤（AnnArbor分期Ⅱ期A組，IPI評(píng)分1分）2.高血壓病2級(jí)（很高危組）二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）體溫過(guò)高與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)。臨床表現(xiàn)：患者入院時(shí)體溫38.2℃，伴有精神萎靡，近1周體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃。（二）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。臨床表現(xiàn)：患者精神狀態(tài)欠佳，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病情，夜間睡眠質(zhì)量差，食欲減退。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。臨床表現(xiàn)：患者近2月體重下降約5kg，BMI20.2kg/m2，營(yíng)養(yǎng)中等，食欲減退。（四）有感染的危險(xiǎn)與化療后骨髓抑制、免疫力下降有關(guān)?；熕幬锟梢种乒撬柙煅δ?，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（五）有皮膚黏膜損傷的危險(xiǎn)與化療藥物副作用、腫瘤壓迫局部組織有關(guān)。患者右頸部腫物較大，可能壓迫局部皮膚黏膜，且化療藥物可能引起口腔黏膜潰瘍等。（六）知識(shí)缺乏與對(duì)ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。患者及家屬多次詢(xún)問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)及化療注意事項(xiàng)。（七）潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損害、心臟毒性等）患者將接受化療治療，化療藥物可能引起一系列不良反應(yīng)，需密切觀察并預(yù)防。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）體溫過(guò)高護(hù)理目標(biāo)患者體溫在3天內(nèi)降至37.5℃以下，并維持在正常范圍，無(wú)發(fā)熱相關(guān)不適癥狀。（二）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者焦慮情緒得到緩解，焦慮評(píng)分（SAS）降至40分以下，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善，食欲恢復(fù)。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重在1個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定或增加1-2kg，白蛋白水平維持在35g/L以上，食欲良好。（四）有感染的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)患者化療期間及化療后無(wú)感染發(fā)生，白細(xì)胞計(jì)數(shù)維持在正常范圍，體溫正常，無(wú)咳嗽、咳痰、腹瀉等感染癥狀。（五）有皮膚黏膜損傷的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)患者皮膚黏膜保持完整，無(wú)破損、潰瘍等損傷，右頸部腫物局部皮膚無(wú)壓瘡、感染。（六）知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)患者及家屬能掌握ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤的相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，能正確應(yīng)對(duì)化療期間的常見(jiàn)問(wèn)題。（七）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)患者化療期間化療藥物不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體溫過(guò)高的護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化趨勢(shì)，若體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入院當(dāng)日每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀察體溫波動(dòng)情況。2.物理降溫：當(dāng)體溫在37.8-38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴，擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，擦浴后及時(shí)擦干皮膚，注意保暖。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出。3.藥物降溫：若體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，用藥后30分鐘-1小時(shí)測(cè)量體溫，觀察降溫效果。告知患者藥物降溫可能出現(xiàn)的出汗較多情況，及時(shí)更換潮濕衣物，防止受涼。4.病情觀察：密切觀察患者精神狀態(tài)、意識(shí)、面色等情況，有無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，排除感染因素?；颊呷朐汉蟮?天體溫降至37.3℃，第3天體溫維持在36.8-37.2℃，無(wú)發(fā)熱相關(guān)不適。（二）焦慮的護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為55分，存在中度焦慮。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，了解焦慮的原因。2.信息支持：向患者及家屬詳細(xì)講解ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤的疾病特點(diǎn)、治療方案（如化療方案的選擇、療程、預(yù)期效果等）、預(yù)后情況，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免使用引起患者恐慌的詞匯。提供相關(guān)的疾病資料和康復(fù)案例，增強(qiáng)患者治療信心。3.情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予情感支持和安慰。指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松法、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，緩解焦慮情緒。每日安排15-20分鐘與患者單獨(dú)溝通，了解其情緒變化。4.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖。家屬表示會(huì)積極配合，多與患者交流，幫助其緩解焦慮。入院后1周，再次評(píng)估SAS評(píng)分降至38分，患者精神狀態(tài)明顯改善，睡眠質(zhì)量提高，食欲有所恢復(fù)。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采用主觀全面評(píng)定法（SGA）對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，結(jié)果為B級(jí)（輕中度營(yíng)養(yǎng)不良）。監(jiān)測(cè)患者體重、白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，每周測(cè)量一次體重，每?jī)芍軓?fù)查一次生化指標(biāo)。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜水果等。少食多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，若食欲差，可給予開(kāi)胃食物，如山楂、陳皮等。3.營(yíng)養(yǎng)支持：若患者經(jīng)口進(jìn)食不能滿足營(yíng)養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑口服或鼻飼?；颊呷朐汉笫秤饾u改善，能主動(dòng)進(jìn)食，每日進(jìn)食熱量約1800-2000kcal。4.監(jiān)測(cè)與調(diào)整：每周評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃。入院1個(gè)月后，患者體重增至64kg，白蛋白水平39g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。（四）預(yù)防感染的護(hù)理1.環(huán)境管理：保持病室清潔、整齊，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒（紫外線照射每日1次，每次60分鐘）。限制探視人員，避免過(guò)多人員探視，防止交叉感染。保持床單位清潔、干燥，及時(shí)更換床單、被套。2.皮膚黏膜護(hù)理：保持皮膚清潔，每日溫水擦浴，勤換衣物。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。若出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，遵醫(yī)囑給予口腔潰瘍貼膜或漱口液。保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.體溫監(jiān)測(cè)：化療期間每日監(jiān)測(cè)體溫4次，若體溫超過(guò)37.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并處理。4.血常規(guī)監(jiān)測(cè)：化療前及化療后每周復(fù)查血常規(guī)2次，密切觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射；若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L，采取保護(hù)性隔離措施，如住單人病房，限制探視，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5.預(yù)防呼吸道感染：指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低降至2.5×10?/L，遵醫(yī)囑給予G-CSF300μg皮下注射1次后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至5.8×10?/L，無(wú)感染發(fā)生。（五）預(yù)防皮膚黏膜損傷的護(hù)理1.頸部腫物護(hù)理：密切觀察右頸部腫物的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及局部皮膚情況，避免按壓、摩擦腫物局部皮膚。每日觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破損、滲液等情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.化療藥物外滲預(yù)防：化療時(shí)選擇粗直、彈性好的血管，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行穿刺，使用靜脈留置針或PICC導(dǎo)管?；熯^(guò)程中密切觀察穿刺部位有無(wú)腫脹、疼痛、滲液等情況，若出現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸液，更換穿刺部位，遵醫(yī)囑給予局部冷敷或藥物外敷（如50%硫酸鎂濕敷）。3.口腔黏膜護(hù)理：如前所述，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔黏膜潰瘍?；颊呋熎陂g未出現(xiàn)口腔黏膜損傷及頸部腫物局部皮膚損傷。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等方式，向患者及家屬講解ALK陽(yáng)性大B細(xì)胞淋巴瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后情況。每周組織一次疾病知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行講解，并解答患者及家屬的疑問(wèn)。2.治療方案宣教：詳細(xì)介紹化療方案的藥物組成、用法用量、給藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。告知患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，如惡心嘔吐、脫發(fā)、乏力等，讓患者及家屬有心理準(zhǔn)備。3.護(hù)理要點(diǎn)宣教：指導(dǎo)患者及家屬掌握體溫監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、感染預(yù)防等護(hù)理要點(diǎn)。告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查項(xiàng)目、時(shí)間。4.出院指導(dǎo)：提前向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后的飲食、休息、用藥、復(fù)查等注意事項(xiàng)?；颊呒凹覍倌軠?zhǔn)確復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，掌握常見(jiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。（七）化療藥物不良反應(yīng)的護(hù)理1.惡心嘔吐的護(hù)理：化療前30分鐘遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊8mg靜脈注射。化療期間密切觀察患者有無(wú)惡心嘔吐癥狀，若出現(xiàn)嘔吐，及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物，少食多餐?；颊呋熎陂g出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，給予心理安慰及飲食指導(dǎo)后癥狀緩解。2.脫發(fā)的護(hù)理：向患者提前告知化療可能引起脫發(fā)，讓患者有心理準(zhǔn)備。鼓勵(lì)患者佩戴假發(fā)或帽子，保持頭部清潔。告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)逐漸長(zhǎng)出，減輕患者心理負(fù)擔(dān)?；颊呋熀蟪霈F(xiàn)輕度脫發(fā)，能積極面對(duì)，佩戴假發(fā)。3.肝腎功能損害的護(hù)理：化療前及化療后每周復(fù)查肝腎功能一次，密切觀察肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素）和腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）變化。指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。若出現(xiàn)肝腎功能異常，遵醫(yī)囑給予保肝、保腎藥物治療?；颊呋熎陂g肝腎功能指標(biāo)均在正常范圍。4.心臟毒性的護(hù)理：化療前及化療后定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)變化。密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累。患者化療期間心臟相關(guān)檢查無(wú)異常，無(wú)心臟毒性反應(yīng)發(fā)生。5.乏力的護(hù)理：鼓勵(lì)患者適當(dāng)休息，保證充足的睡眠。根據(jù)患者體力情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、床上活動(dòng)等，避免過(guò)度勞累。給予營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者體力狀況?；颊呋熎陂g出現(xiàn)輕度乏力，經(jīng)休息后緩解。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.體溫管理及時(shí)有效：患者入院時(shí)存在發(fā)熱癥狀，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)體溫、物理降溫和藥物降溫相結(jié)合的措施，體溫在3天內(nèi)降至正常范圍，并維持穩(wěn)定，未出現(xiàn)發(fā)熱相關(guān)并發(fā)癥。2.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：通過(guò)心理評(píng)估了解患者焦慮原因，采取信息支持、情緒疏導(dǎo)、家庭支持等措施，患者焦慮情緒得到明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理。3.感染預(yù)防措施到位：化療期間嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境管理、皮膚黏膜護(hù)理、血常規(guī)監(jiān)測(cè)等感染預(yù)防措施，患者未發(fā)生感染，確保了化療的順利進(jìn)行。（二）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)的宣教，但在個(gè)體化健康教育方面還不夠深入，如針對(duì)患者高血壓病史，在化療期間血壓管理的健康教育內(nèi)容不夠詳細(xì)。2.對(duì)患者生活質(zhì)量的關(guān)注不夠全面：在護(hù)理過(guò)程中，更多關(guān)注患者的生理癥狀和治療相