腰椎后凸的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者女性，68歲，因“腰背部疼痛伴活動受限3年，加重1周”于2025年9月10日入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部酸脹疼痛，活動后加重，休息后可部分緩解，未予系統(tǒng)診治。1周前因彎腰搬重物后癥狀明顯加重，腰背部疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛，VAS疼痛評分8分，伴腰部活動明顯受限，無法獨立站立、行走及翻身，夜間因疼痛難以入眠。為求進一步治療，就診于我院，門診以“腰椎后凸畸形”收入骨科病房。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個人史：生于本地，無煙酒嗜好，退休前為教師，長期久坐工作。家族史：無遺傳性疾病及類似疾病史。（二）現(xiàn)病史與病情發(fā)展患者3年前首次出現(xiàn)腰背部疼痛，初始疼痛較輕，VAS評分3分，主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)酸脹感，平臥休息30分鐘后可緩解。期間自行購買“止痛貼膏”外用，癥狀時好時壞。1年前疼痛逐漸加重，VAS評分升至5分，出現(xiàn)腰部活動輕度受限，前屈時疼痛明顯，行走距離約500米后需停下休息。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎X線檢查，提示“腰椎生理曲度變直，L3-L5椎體骨質(zhì)增生”，予口服“塞來昔布膠囊200mgqd”及理療（紅外線照射、推拿）治療2周，癥狀稍有緩解后自行停藥。1周前患者彎腰搬起約10kg重物時，突感腰背部“撕裂樣”疼痛，隨即無法直立，休息后疼痛未緩解，呈持續(xù)性鈍痛，夜間尤甚，影響睡眠，VAS評分達(dá)8分。伴雙側(cè)臀部牽涉痛，無下肢麻木、無力，無大小便失禁。為進一步診治來我院，門診完善腰椎MRI檢查后以“腰椎后凸畸形（L4-L5節(jié)段）、腰椎間盤突出癥（L4-L5）”收入院。（三）身體評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。2.一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容，被迫臥位（右側(cè)臥位），查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。3.?？圃u估：脊柱外形：站立位（需家屬攙扶）可見腰椎生理曲度消失，呈后凸畸形，L4-L5棘突處明顯后凸，*局部皮膚無紅腫、破損。脊柱活動度：前屈0°（正常約80°），后伸5°（正常約30°），左側(cè)屈10°（正常約30°），右側(cè)屈10°（正常約30°），左右旋轉(zhuǎn)各15°（正常約45°），各方向活動均誘發(fā)腰背部疼痛加劇。壓痛與叩擊痛：L4-L5棘突間隙及兩側(cè)椎旁肌壓痛（+++），叩擊痛（++），并向雙側(cè)臀部放射。肌力與肌張力：雙下肢肌力：gu四頭肌肌力4級，脛前肌肌力4級，腓腸肌肌力4級，足背伸、跖屈肌力4級；肌張力正常，無肌萎縮。感覺功能：雙下肢皮膚痛覺、觸覺、溫度覺對稱存在，無減退或過敏。反射：膝反射、踝反射對稱引出，Babinski征陰性，Oppenheim征陰性。直腿抬高試驗：左側(cè)60°（-），右側(cè)60°（-），加強試驗（-）。四字試驗（-）。4.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，患者當(dāng)前疼痛評分為8分；采用疼痛性質(zhì)評估x，患者描述疼痛為“持續(xù)性鈍痛，伴陣發(fā)性刺痛”；疼痛影響睡眠，每晚睡眠時長約3-4小時，需服用止痛藥物后才能短暫入睡。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：（1）腰椎X線正側(cè)位片（2025年9月10日，門診）：腰椎序列尚可，L4-L5椎體呈楔形改變，椎體前緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄；腰椎生理曲度消失，呈后凸畸形，Cobb角約25°；L3-L5椎體可見骨贅形成，未見明顯骨折征象。（2）腰椎CT（2025年9月10日，門診）：L4-L5椎間盤向后突出，突出物大小約5mm×3mm，壓迫硬膜囊前緣；L3-L4、L5-S1椎間盤輕度膨出；L4-L5椎體后緣骨質(zhì)增生，黃韌帶增厚，椎管矢狀徑約12mm，未見明顯狹窄；雙側(cè)椎間孔未見明顯狹窄。（3）腰椎MRI（2025年9月10日，門診）：L4-L5椎間盤T2WI信號減低，向后突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根；L3-L4、L5-S1椎間盤輕度膨出；L4-L5椎體骨髓信號未見明顯異常；脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)信號未見異常；腰背部肌肉可見輕度水腫信號。2.實驗室檢查：（1）血常規(guī)（2025年9月10日，入院時）：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。（2）血沉（2025年9月10日，入院時）：15mm/h（正常范圍0-20mm/h）。（3）C反應(yīng)蛋白（2025年9月10日，入院時）：8mg/L（正常范圍0-10mg/L）。（4）肝腎功能、電解質(zhì)（2025年9月10日，入院時）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12μmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L。（5）血糖（2025年9月10日，入院時）：5.2mmol/L。（6）凝血功能（2025年9月10日，入院時）：凝血酶原時間12.0秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。（五）護理評估與診斷1.疼痛：與腰椎后凸畸形、椎間盤突出壓迫神經(jīng)根及肌肉痙攣有關(guān)。依據(jù)：患者腰背部持續(xù)性鈍痛，VAS評分8分，活動后加重，夜間影響睡眠。2.軀體活動障礙：與疼痛、腰椎后凸畸形導(dǎo)致脊柱活動受限有關(guān)。依據(jù)：患者腰椎各方向活動度明顯下降，無法獨立站立、行走及翻身，需家屬協(xié)助。3.知識缺乏：與對腰椎后凸疾病的病因、治療及康復(fù)護理知識不了解有關(guān)。依據(jù)：患者既往未系統(tǒng)診治，自行停藥及不當(dāng)搬重物導(dǎo)致病情加重，對疾病相關(guān)知識掌握不足。4.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛劇烈、睡眠環(huán)境改變有關(guān)。依據(jù)：患者每晚睡眠時長僅3-4小時，需依賴止痛藥物入睡，睡眠質(zhì)量差。5.潛在并發(fā)癥：壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、便秘等。依據(jù)：患者長期臥床，活動減少，存在發(fā)生上述并發(fā)癥的風(fēng)險。二、護理計劃與目標(biāo)（一）疼痛管理護理計劃與目標(biāo)1.護理計劃：（1）藥物護理：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊200mgbid），觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈等；必要時遵醫(yī)囑給予肌肉松弛劑（如乙哌立松50mgtid）。（2）物理治療：協(xié)助患者進行腰椎牽引治療，每日1次，每次30分鐘，牽引重量從體重的1/3開始，逐漸增加至1/2；給予腰背部熱敷，每日2次，每次20分鐘；指導(dǎo)患者使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）緩解疼痛，每日2次，每次20分鐘。（3）體位護理：指導(dǎo)患者采取舒適臥位，如仰臥位時在腰部墊一薄枕，維持腰椎生理前凸；側(cè)臥位時在兩腿之間夾一軟枕，減輕腰部壓力；避免彎腰、久坐、久站等加重疼痛的體位。（4）心理護理：與患者溝通交流，傾聽其疼痛感受，給予心理支持，緩解焦慮情緒；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、漸進式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘。2.護理目標(biāo)：患者入院3日內(nèi)疼痛明顯緩解，VAS評分降至4分以下；入院1周內(nèi)疼痛基本控制，VAS評分降至2分以下，夜間睡眠時長達(dá)到6-7小時，無需依賴止痛藥物入睡。（二）軀體活動障礙護理計劃與目標(biāo)1.護理計劃：（1）體位護理：協(xié)助患者定時翻身，每2小時1次，翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭曲；指導(dǎo)患者正確的起床、臥床方法，即先側(cè)臥，用手臂支撐身體坐起，再雙腿下垂床邊站立，臥床時反之。（2）功能鍛煉：根據(jù)患者病情制定循序漸進的功能鍛煉計劃。急性期（入院1-3日）：指導(dǎo)患者進行直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位，雙腿交替抬高，每次抬高至30°-45°，停留3-5秒后放下，每組10次，每日2組；腰背肌等長收縮訓(xùn)練（五點支撐法），仰臥位，雙肘、雙足、頭部支撐床面，腰部抬離床面，停留3-5秒后放下，每組5次，每日2組。緩解期（入院4-7日）：增加五點支撐法訓(xùn)練強度，每組15次，每日2組；開始進行三點支撐法訓(xùn)練，仰臥位，雙足、頭部支撐床面，腰部抬離床面，停留3-5秒后放下，每組10次，每日2組?；謴?fù)期（入院2周后）：指導(dǎo)患者進行小飛燕訓(xùn)練，俯臥位，雙臂后伸，雙腿伸直后抬，腹部支撐床面，停留3-5秒后放下，每組10次，每日2組；逐漸增加脊柱活動度訓(xùn)練，如緩慢前屈、后伸、側(cè)屈等。（3）輔助器具使用：根據(jù)患者情況，協(xié)助其使用腰圍，選擇合適型號的腰圍，佩戴時松緊度以能伸入一指為宜，佩戴時間每日不超過8小時，避免長期佩戴導(dǎo)致腰背肌萎縮。（4）日常生活協(xié)助：協(xié)助患者完成進食、洗漱、穿衣等日常生活活動，避免患者自行彎腰、負(fù)重；將患者常用物品放置在易于取用的位置，減少腰部活動。2.護理目標(biāo)：患者入院1周內(nèi)可獨立完成軸線翻身；入院2周內(nèi)可獨立坐起、站立，行走距離達(dá)100米；入院1個月內(nèi)腰椎活動度明顯改善，前屈達(dá)30°，后伸達(dá)15°，左右側(cè)屈達(dá)20°，可獨立完成日常生活活動。（三）知識缺乏護理計劃與目標(biāo)1.護理計劃：（1）疾病知識宣教：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示等方式，向患者及家屬講解腰椎后凸的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后；重點說明不當(dāng)姿勢、負(fù)重對疾病的影響，如彎腰搬重物、久坐等。（2）治療護理知識宣教：向患者講解所用藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥；講解物理治療（牽引、熱敷、TENS）的目的、方法及注意事項；告知患者功能鍛煉的重要性、具體方法及循序漸進的原則，避免過度鍛煉。（3）出院康復(fù)知識宣教：指導(dǎo)患者出院后的日常生活注意事項，如保持正確的坐姿（坐時腰部挺直，使用靠墊支撐腰部）、站姿（挺胸收腹，避免含胸駝背）、睡姿（仰臥位或側(cè)臥位，避免俯臥位）；避免長時間彎腰、久坐、久站，每坐30分鐘應(yīng)起身活動5分鐘；避免搬抬重物，如需搬物，應(yīng)先蹲下，使物品靠近身體，再用力站起；指導(dǎo)患者繼續(xù)堅持功能鍛煉，定期復(fù)查。（4）提問與反饋：定期向患者及家屬提問，了解其對知識的掌握情況，及時解答疑問，調(diào)整宣教方式和內(nèi)容。2.護理目標(biāo)：患者入院1周內(nèi)能夠說出腰椎后凸的常見病因及誘發(fā)因素；入院2周內(nèi)能夠正確描述所用藥物的用法及注意事項、功能鍛煉的具體方法；出院前能夠獨立演示正確的坐、站、睡姿勢及搬物方法，掌握出院后康復(fù)護理要點。（四）睡眠形態(tài)紊亂護理計劃與目標(biāo)1.護理計劃：（1）疼痛控制：積極落實疼痛管理措施，確保疼痛得到有效緩解，為睡眠提供良好基礎(chǔ)。（2）睡眠環(huán)境營造：保持病房安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），光線柔和；拉上窗簾，減少外界干擾；指導(dǎo)患者使用舒適的枕頭和床墊，維持良好的睡眠體位。（3）睡眠習(xí)慣調(diào)整：指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，每日固定上床睡覺和起床時間，避免白天長時間睡眠；睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運動和情緒激動；睡前可給予溫水泡腳、聽輕柔音樂等放松措施，促進睡眠。（4）病情觀察：觀察患者睡眠情況，記錄睡眠時長、睡眠質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)影響睡眠的因素并采取相應(yīng)措施。2.護理目標(biāo)：患者入院3日內(nèi)睡眠時長達(dá)到5-6小時，睡眠質(zhì)量有所改善；入院1周內(nèi)睡眠時長達(dá)到6-7小時，睡眠安穩(wěn)，無明顯中途覺醒。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防護理計劃與目標(biāo)1.壓瘡預(yù)防：（1）護理計劃：定時翻身，每2小時1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷；保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄危皇褂脷鈮|床，減輕*局部皮膚壓力；評估患者皮膚狀況，重點觀察骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突處皮膚情況。（2）護理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。2.下肢深靜脈血栓形成預(yù)防：（1）護理計劃：指導(dǎo)患者進行踝泵運動，仰臥位，雙腳用力跖屈、背伸，每組20次，每日3組；協(xié)助患者進行下肢按摩，從腳踝向大腿方向按摩，每次10-15分鐘，每日2次；鼓勵患者多飲水，每日飲水量達(dá)到1500-2000ml，降低血液黏稠度；觀察患者下肢皮膚溫度、顏色、腫脹情況，測量雙下肢腿圍，對比兩側(cè)差異。（2）護理目標(biāo)：患者住院期間無下肢深靜脈血栓形成。3.肌肉萎縮預(yù)防：（1）護理計劃：嚴(yán)格落實功能鍛煉計劃，指導(dǎo)患者按時進行腰背肌及下肢肌肉訓(xùn)練；定期評估患者肌肉力量，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整鍛煉強度和內(nèi)容；鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動，促進肌肉恢復(fù)。（2）護理目標(biāo)：患者住院期間無明顯肌肉萎縮，肌肉力量逐漸恢復(fù)。4.便秘預(yù)防：（1）護理計劃：指導(dǎo)患者合理飲食，增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果、粗糧等；多飲水，每日飲水量1500-2000ml；指導(dǎo)患者進行腹部按摩，順時針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，每日2次；養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間排便，排便時避免過度用力；必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑（如乳果糖口服液15mlqd）。（2）護理目標(biāo)：患者住院期間排便規(guī)律，每1-2日排便1次，無便秘發(fā)生。三、護理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理干預(yù)措施實施過程入院當(dāng)日（9月10日），患者VAS評分8分，遵醫(yī)囑給予塞來昔布膠囊200mg口服，30分鐘后患者疼痛有所緩解，VAS評分降至6分。協(xié)助患者取仰臥位，腰部墊一薄枕，給予腰背部熱敷，溫度控制在40-45℃，每次20分鐘，熱敷后患者自覺疼痛減輕，VAS評分5分。向患者講解疼痛管理的重要性及方法，指導(dǎo)其進行深呼吸放松訓(xùn)練，每次15分鐘，訓(xùn)練后患者情緒較前平穩(wěn)。9月11日，患者VAS評分5分，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予塞來昔布膠囊200mgbid口服。上午協(xié)助患者進行腰椎牽引治療，牽引重量為20kg（患者體重60kg，為體重的1/3），牽引時間30分鐘，牽引過程中患者無不適，牽引后VAS評分降至4分。下午給予經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療，電極片放置于L4-L5椎旁肌處，強度以患者感覺舒適為宜，治療20分鐘后VAS評分3分。指導(dǎo)患者使用放松療法，配合輕柔音樂，患者夜間睡眠時長達(dá)到5小時。9月12日，患者VAS評分3分，遵醫(yī)囑調(diào)整塞來昔布膠囊劑量為200mgqd口服。繼續(xù)進行腰椎牽引治療，牽引重量增加至25kg（體重的1/2），牽引后VAS評分2分。腰背部熱敷及TENS治療各1次，患者疼痛控制良好，夜間睡眠時長達(dá)到6小時，未使用額外止痛藥物。9月15日，患者VAS評分穩(wěn)定在2分以下，遵醫(yī)囑停用塞來昔布膠囊，僅通過物理治療和放松療法維持疼痛緩解狀態(tài)?；颊咭归g睡眠時長達(dá)到7小時，睡眠質(zhì)量良好。（二）軀體活動障礙干預(yù)措施實施過程入院當(dāng)日（9月10日），協(xié)助患者進行軸線翻身，每2小時1次，記錄翻身時間及皮膚情況。指導(dǎo)患者進行直腿抬高訓(xùn)練，因患者疼痛明顯，首次訓(xùn)練每組5次，每日2組，患者可順利完成。9月11日，患者疼痛有所緩解，指導(dǎo)其進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練（五點支撐法），每組5次，每日2組，患者腰部可抬離床面3-5秒。協(xié)助患者坐起時，先指導(dǎo)其側(cè)臥，用右側(cè)手臂支撐身體坐起，再雙腿下垂床邊，家屬協(xié)助站立，站立時間約5分鐘，患者無明顯不適。9月13日，患者可獨立完成軸線翻身，直腿抬高訓(xùn)練每組增加至10次，每日2組；五點支撐法每組增加至10次，每日2組。協(xié)助患者站立行走，使用助行器輔助，行走距離約30米，行走過程中患者腰部無明顯疼痛。9月17日，患者可獨立坐起、站立，無需家屬協(xié)助。開始進行三點支撐法訓(xùn)練，每組10次，每日2組，患者可順利完成。行走距離增加至100米，行走速度較慢，但步態(tài)平穩(wěn)。為患者佩戴腰圍，指導(dǎo)其佩戴方法及注意事項，佩戴后患者自覺腰部支撐力增強。9月25日，患者腰椎活動度明顯改善，前屈達(dá)30°，后伸達(dá)15°，左右側(cè)屈達(dá)20°。指導(dǎo)其進行小飛燕訓(xùn)練，每組10次，每日2組，患者可完成動作，但腰部力量仍稍弱?？瑟毩⑼瓿蛇M食、洗漱、穿衣等日常生活活動，行走距離達(dá)300米。（三）知識缺乏干預(yù)措施實施過程入院當(dāng)日（9月10日），向患者及家屬發(fā)放腰椎后凸疾病知識手冊，口頭講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法，重點強調(diào)彎腰搬重物是本次病情加重的誘因，患者及家屬表示理解。9月12日，向患者講解所用藥物塞來昔布膠囊的作用、用法及不良反應(yīng)，告知患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、胃痛等，若出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。通過視頻演示向患者展示直腿抬高訓(xùn)練和五點支撐法的正確做法，指導(dǎo)患者現(xiàn)場練習(xí)，糾正其錯誤動作。9月16日，向患者及家屬講解出院后的康復(fù)護理要點，包括正確的坐、站、睡姿勢及功能鍛煉方法?，F(xiàn)場演示正確的搬物方法，患者及家屬進行模仿練習(xí)，直至掌握。提問患者藥物使用注意事項，患者能夠正確回答。9月20日，對患者進行知識掌握情況評估，患者能夠說出腰椎后凸的常見病因及誘發(fā)因素，正確描述功能鍛煉的具體方法，獨立演示正確的坐、站、睡姿勢及搬物方法，知識掌握情況良好。（四）睡眠形態(tài)紊亂干預(yù)措施實施過程入院當(dāng)日（9月10日），保持病房安靜，溫度調(diào)至23℃，光線柔和。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳15分鐘，聽輕柔音樂，協(xié)助患者取舒適臥位，患者夜間睡眠時長3小時。9月12日，患者疼痛緩解后，睡眠情況有所改善。繼續(xù)營造良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者每日固定21:00上床睡覺，6:30起床，白天避免午睡時間過長（不超過1小時）。患者夜間睡眠時長達(dá)到5小時。9月15日，患者疼痛基本控制，睡眠環(huán)境舒適，睡眠習(xí)慣逐漸規(guī)律。睡前避免情緒激動，患者夜間睡眠時長達(dá)到6.5小時，睡眠安穩(wěn)，無明顯中途覺醒。（五）潛在并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)措施實施過程1.壓瘡預(yù)防：每日定時翻身，每2小時1次，翻身時嚴(yán)格執(zhí)行軸線翻身法，避免皮膚擦傷。每日溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥，更換床單被套2次/周，如有污染及時更換。使用氣墊床，每日檢查氣墊床壓力是否正常。住院期間患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。2.下肢深靜脈血栓形成預(yù)防：指導(dǎo)患者進行踝泵運動，每組20次，每日3組，患者能夠按時完成。每日協(xié)助患者進行下肢按摩2次，每次15分鐘，從腳踝向大腿方向按摩。鼓勵患者多飲水，每日飲水量約1800ml。每日測量雙下肢腿圍，對比兩側(cè)差異，均無明顯異常。住院期間患者無下肢腫脹、疼痛，未發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。3.肌肉萎縮預(yù)防：嚴(yán)格按照功能鍛煉計劃指導(dǎo)患者訓(xùn)練，定期評估肌肉力量。入院時雙下肢肌力4級，9月20日評估雙下肢肌力恢復(fù)至4+級，腰背肌力量明顯增強，無肌肉萎縮發(fā)生。4.便秘預(yù)防：指導(dǎo)患者合理飲食，每日攝入蔬菜500g、水果200g，主食中加入粗糧。每日飲水量約1800ml。指導(dǎo)患者順時針按摩腹部，每次15分鐘，每日2次。患者養(yǎng)成每日晨起排便的習(xí)慣，住院期間每1-2日排便1次，無便秘發(fā)生。四、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者住院30天，經(jīng)過系統(tǒng)的護理干預(yù)，各項護理目標(biāo)基本達(dá)成。疼痛方面：患者出院時VAS評分降至1分，疼痛完全緩解，夜間睡眠時長達(dá)到7-8小時，睡眠質(zhì)量良好。軀體活動障礙方面：患者可獨立完成軸線翻身、坐起、站立及行走，行走距離達(dá)500米，腰椎活動度明顯改善，前屈達(dá)40°，后伸達(dá)20°，左右側(cè)屈達(dá)25°，可獨立完成日常生活活動。知識缺乏方面：患者能夠熟練掌握腰椎后凸疾病的相關(guān)知識、藥物使用注意事項、功能鍛煉方法及出院后康復(fù)護理要點。潛在并發(fā)癥方面：住院期間無壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呒凹覍賹ψo理工作滿意度較高。（二）護理過程中存在的問題1.功能鍛煉依從性有待提高：患者在住院初期因疼痛明顯，對功能鍛煉存在抵觸情緒，訓(xùn)練時不夠積極主動，需護理人員反復(fù)督促才能完成。2.疼痛評估頻次不足：在患者病情穩(wěn)定后，對疼痛的評估頻次有所減少，未能及時發(fā)現(xiàn)患者在功能鍛煉過程中出現(xiàn)的短暫疼痛加劇情況。3.健康宣教方式不夠個性化：采用的健康宣教方式以口頭講解和圖文手冊為主，對于老年患者而言，接受和記憶