(2025年)聯(lián)大學(xué)堂《藥理學(xué)(焦作職工醫(yī)學(xué)院)》題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物首過(guò)消除的描述，正確的是（）A.舌下含服藥物會(huì)發(fā)生明顯首過(guò)消除B.首過(guò)消除主要發(fā)生在腎臟C.口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首次通過(guò)肝臟時(shí)被代謝滅活的現(xiàn)象D.首過(guò)消除會(huì)增加藥物的生物利用度答案：C2.某藥物半衰期為6小時(shí)，若按半衰期給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間約為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（通常需4-5個(gè)半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時(shí)）3.下列藥物中，屬于M受體激動(dòng)劑的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.普萘洛爾答案：B4.長(zhǎng)期使用氫氯噻嗪最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血鉀B.高血鉀C.耳毒性D.粒細(xì)胞減少答案：A5.嗎啡的中樞作用不包括（）A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)咳C.呼吸抑制D.擴(kuò)瞳答案：D（嗎啡可引起針尖樣瞳孔）6.青霉素的主要抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.影響細(xì)菌核酸代謝D.增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：B7.硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是（）A.減慢心率B.增強(qiáng)心肌收縮力C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，降低心肌耗氧D.抑制心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流答案：C8.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的首選藥是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.氯丙嗪答案：B9.糖皮質(zhì)激素抗休克的機(jī)制不包括（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.增強(qiáng)心肌收縮力C.抑制炎癥因子釋放D.直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素答案：D（不能中和內(nèi)毒素，可提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力）10.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備需先用硫脲類藥物，再于術(shù)前2周加用（）A.大劑量碘劑B.小劑量碘劑C.普萘洛爾D.甲狀腺素答案：A11.關(guān)于地高辛的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要用于慢性心功能不全B.中毒時(shí)可出現(xiàn)室性早搏C.與奎尼丁合用可降低其血藥濃度D.心電圖可出現(xiàn)ST段魚(yú)鉤樣改變答案：C（奎尼丁可提高地高辛血藥濃度）12.下列藥物中，可用于治療過(guò)敏性休克的首選藥是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A13.奧美拉唑的作用機(jī)制是（）A.阻斷H2受體B.抑制胃蛋白酶分泌C.抑制質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）D.中和胃酸答案：C14.異煙肼抗結(jié)核的主要機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌DNA回旋酶B.抑制分枝菌酸合成C.干擾細(xì)菌葉酸代謝D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成答案：B15.下列藥物中，可引起“紅人綜合征”的是（）A.萬(wàn)古霉素B.青霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素答案：A16.關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.胃腸道反應(yīng)B.凝血障礙C.水楊酸反應(yīng)D.耳毒性答案：D（耳毒性多見(jiàn)于氨基糖苷類）17.縮宮素用于催產(chǎn)時(shí)，需嚴(yán)格掌握劑量的主要原因是（）A.易引起子宮強(qiáng)直性收縮B.易導(dǎo)致胎兒窒息C.易引發(fā)血壓升高D.易誘發(fā)心律失常答案：A18.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥是（）A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松答案：B19.下列藥物中，具有明顯中樞鎮(zhèn)咳作用的是（）A.氨溴索B.沙丁胺醇C.可待因D.溴己新答案：C20.華法林的抗凝機(jī)制是（）A.激活抗凝血酶ⅢB.抑制維生素K依賴的凝血因子合成C.直接抑制凝血酶D.促進(jìn)纖維蛋白溶解答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、代謝和______。答案：排泄2.毛果蕓香堿對(duì)眼的作用是縮瞳、降低眼壓和______。答案：調(diào)節(jié)痙攣3.腎上腺素對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用，其中α受體激動(dòng)可引起血管______（收縮/舒張）。答案：收縮4.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致______和反跳現(xiàn)象。答案：腎上腺皮質(zhì)功能不全5.硝苯地平屬于______類鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓和心絞痛。答案：二氫吡啶6.氯丙嗪的降溫作用特點(diǎn)是不僅降低發(fā)熱者體溫，還可降低______體溫。答案：正常7.胰島素的主要不良反應(yīng)是______和過(guò)敏反應(yīng)。答案：低血糖8.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性和______。答案：神經(jīng)肌肉阻滯9.抗瘧藥中，主要用于控制癥狀的藥物是______。答案：氯喹10.治療急性肺水腫的首選利尿劑是______。答案：呋塞米11.苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是增強(qiáng)______（神經(jīng)遞質(zhì)）的抑制作用。答案：γ-氨基丁酸（GABA）12.磺酰脲類降糖藥的主要作用機(jī)制是刺激______細(xì)胞分泌胰島素。答案：胰島β13.硝酸甘油的常用給藥途徑是______（口服/舌下含服）。答案：舌下含服14.四環(huán)素類抗生素的典型不良反應(yīng)是______和牙齒黃染。答案：二重感染15.肝素的抗凝作用特點(diǎn)是______（體內(nèi)/體外）均有效。答案：體內(nèi)外16.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是______。答案：地西泮（靜脈注射）17.抗消化性潰瘍藥中，米索前列醇屬于______類藥物。答案：前列腺素衍生物18.強(qiáng)心苷中毒時(shí)，快速型心律失?？蛇x用______治療。答案：苯妥英鈉19.可用于解救有機(jī)磷中毒的膽堿酯酶復(fù)活藥是______。答案：碘解磷定20.治療巨幼細(xì)胞性貧血的藥物是葉酸和______。答案：維生素B12三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及禁忌證。答案：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其適用于年輕患者、高腎素型）；②心絞痛（穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型）；③心律失常（室上性及室性快速型）；④慢性心功能不全（改善預(yù)后，需從小劑量開(kāi)始）；⑤甲亢輔助治療。禁忌證：嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、嚴(yán)重左心功能不全急性發(fā)作期、外周血管痙攣性疾病。2.比較嗎啡與哌替啶的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間4-6小時(shí)，主要用于急性銳痛（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、晚期癌痛）、心源性哮喘；可抑制呼吸、鎮(zhèn)咳，易成癮。哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱（約1/10），持續(xù)時(shí)間2-4小時(shí)，臨床用于各種劇痛（如術(shù)后疼痛、內(nèi)臟絞痛需與阿托品合用）、麻醉前給藥、人工冬眠；無(wú)明顯鎮(zhèn)咳作用，成癮性較嗎啡輕。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）；②嚴(yán)重感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎）；③需長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。?；④減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶合用可減少前者用量）；⑤病原體未明的嚴(yán)重感染（需兼顧革蘭陽(yáng)性、陰性菌及厭氧菌）。4.簡(jiǎn)述ACEI類藥物（如卡托普利）的降壓機(jī)制及主要不良反應(yīng)。答案：降壓機(jī)制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）提供，擴(kuò)張血管；②抑制緩激肽降解，增強(qiáng)緩激肽的擴(kuò)血管作用；③減少醛固酮分泌，降低水鈉潴留；④抑制交感神經(jīng)活性。不良反應(yīng)：首劑低血壓、干咳（緩激肽蓄積）、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫、腎功能損傷（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用）。5.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答案：①抗炎：抑制多種炎癥因子釋放，減輕紅腫熱痛；②免疫抑制：抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖分化；③抗休克：穩(wěn)定溶酶體膜，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)；④抗毒素：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力；⑤對(duì)代謝的影響：升高血糖（促進(jìn)糖異生）、負(fù)氮平衡（促進(jìn)蛋白質(zhì)分解）、保鈉排鉀（水鈉潴留）；⑥其他：刺激骨髓造血（增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞），中樞興奮（誘發(fā)精神癥狀）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L）。醫(yī)生開(kāi)具處方：厄貝沙坦150mgqd，氨氯地平5mgqd。問(wèn)題：①為何選擇厄貝沙坦？②聯(lián)合氨氯地平的依據(jù)是什么？答案：①厄貝沙坦為ARB類藥物，可阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，降壓同時(shí)可減少尿蛋白、延緩糖尿病腎病進(jìn)展，對(duì)糖代謝無(wú)不良影響，適合合并糖尿病及腎功能不全的患者（注意血肌酐＞265μmol/L時(shí)慎用）。②氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，與ARB聯(lián)用可協(xié)同降壓（作用機(jī)制互補(bǔ)），且鈣通道阻滯劑對(duì)腎功能無(wú)負(fù)面影響，二者聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果，減少單藥劑量過(guò)大的不良反應(yīng)（如ARB的高血鉀風(fēng)險(xiǎn)，CCB的下肢水腫可部分被ARB減輕）。案例2：患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，胸片提示右下肺大片致密影。痰培養(yǎng)結(jié)果：肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感）。問(wèn)題：①首選何種抗生素？說(shuō)明理由。②若患者既往有青霉素過(guò)敏史（皮疹），應(yīng)如何調(diào)整用藥？答案：①首選青霉素G（或阿莫西林）。肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感（敏感率＞90%），青霉素為繁殖期殺菌劑，通過(guò)抑制細(xì)