2025年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試題庫大全含解析答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學綜合（一）生理學1.下列關(guān)于鈉鉀泵的描述，錯誤的是（）A.是鑲嵌在細胞膜中的特殊蛋白質(zhì)B.具有ATP酶的活性C.可逆濃度差主動轉(zhuǎn)運Na?和K?D.當細胞外K?濃度升高時被激活E.每分解一分子ATP，可排出3個Na?，轉(zhuǎn)入2個K?答案：D解析：鈉鉀泵是鑲嵌在細胞膜中的特殊蛋白質(zhì)，具有ATP酶的活性，又稱為Na?K?依賴式ATP酶。其作用是逆濃度差主動轉(zhuǎn)運Na?和K?，每分解一分子ATP，可排出3個Na?，轉(zhuǎn)入2個K?。鈉鉀泵的活動主要受膜內(nèi)Na?濃度和膜外K?濃度的調(diào)節(jié)，當膜內(nèi)Na?濃度升高或膜外K?濃度升高時被激活。所以選項D錯誤。2.影響腎小球濾過的因素不包括（）A.腎小球毛細血管血壓B.囊內(nèi)壓C.血漿膠體滲透壓D.腎血漿流量E.濾過膜的通透性和面積答案：無（全是影響因素）解析：影響腎小球濾過的因素主要有：①腎小球毛細血管血壓：當動脈血壓在80180mmHg范圍內(nèi)變動時，腎血流量通過自身調(diào)節(jié)能保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率基本不變；當動脈血壓低于80mmHg時，腎小球毛細血管血壓相應下降，有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少。②囊內(nèi)壓：囊內(nèi)壓升高時，有效濾過壓降低，腎小球濾過率減少。③血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓降低時，有效濾過壓升高，腎小球濾過率增加。④腎血漿流量：腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置，腎血漿流量增加時，腎小球毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過平衡位置靠近出球小動脈端，有更多的血漿濾過，腎小球濾過率增加；反之，腎小球濾過率減少。⑤濾過膜的通透性和面積：濾過膜通透性增大，可導致原尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和血細胞；濾過膜面積減少，腎小球濾過率降低。（二）生物化學1.下列關(guān)于酶的活性中心的敘述，正確的是（）A.所有酶都有活性中心B.所有酶的活性中心都含有輔酶C.酶的必需基團都位于活性中心內(nèi)D.所有抑制劑都作用于酶的活性中心E.所有酶的活性中心都含有金屬離子答案：A解析：酶分子中與酶活性密切相關(guān)的基團稱作酶的必需基團，這些必需基團在空間結(jié)構(gòu)上彼此靠近，組成特定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域，能與底物特異結(jié)合并將底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物，該區(qū)域稱為酶的活性中心。所以所有酶都有活性中心，選項A正確。輔酶是結(jié)合酶的輔助因子，并非所有酶都有輔酶，選項B錯誤。酶的必需基團可位于活性中心內(nèi)，也可位于活性中心外，選項C錯誤。抑制劑分為競爭性抑制劑、非競爭性抑制劑和反競爭性抑制劑等，并非所有抑制劑都作用于酶的活性中心，選項D錯誤。不是所有酶的活性中心都含有金屬離子，選項E錯誤。2.脂肪酸β氧化的過程不包括（）A.脫氫B.加水C.再脫氫D.硫解E.羧化答案：E解析：脂肪酸β氧化的過程包括：①脫氫：脂酰CoA在脂酰CoA脫氫酶的催化下，從α、β碳原子各脫去一個氫原子，提供反△2烯酰CoA。②加水：反△2烯酰CoA在烯酰CoA水化酶的催化下，加水提供L(+)β羥脂酰CoA。③再脫氫：L(+)β羥脂酰CoA在β羥脂酰CoA脫氫酶的催化下，脫去2個氫原子，提供β酮脂酰CoA。④硫解：β酮脂酰CoA在β酮硫解酶的催化下，使碳鏈在β位斷裂，提供1分子乙酰CoA和1分子比原來少2個碳原子的脂酰CoA。羧化不是脂肪酸β氧化的過程，所以選項E正確。（三）病理學1.下列哪種細胞是永久性細胞（）A.表皮細胞B.呼吸道黏膜上皮細胞C.神經(jīng)細胞D.汗腺細胞E.肝細胞答案：C解析：永久性細胞又稱非分裂細胞，這類細胞再生能力弱或無再生能力，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。神經(jīng)細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞都屬于永久性細胞，選項C正確。表皮細胞、呼吸道黏膜上皮細胞、汗腺細胞等屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力強；肝細胞屬于穩(wěn)定細胞，在生理情況下增殖不明顯，但受到損傷刺激時，表現(xiàn)出較強的再生能力。2.下列關(guān)于血栓的結(jié)局，錯誤的是（）A.溶解吸收B.分離排出C.機化與再通D.鈣化E.化生答案：E解析：血栓的結(jié)局包括：①溶解吸收：小的新鮮血栓可被纖溶系統(tǒng)完全溶解吸收。②分離排出：較大的血栓部分溶解軟化后，在血流沖擊下，整個或部分脫落形成栓子，隨血流運行可引起栓塞。③機化與再通：由血管壁向血栓內(nèi)長入內(nèi)皮細胞和成纖維細胞，形成肉芽組織并逐漸取代血栓，這一過程稱為血栓機化；在血栓機化過程中，由于水分被吸收，血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，周圍新生的內(nèi)皮細胞長入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，這一過程稱為再通。④鈣化：若血栓未能軟化又未完全機化，可發(fā)生鈣鹽沉積，稱為鈣化?；且环N分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，不屬于血栓的結(jié)局，所以選項E錯誤。二、臨床醫(yī)學綜合（一）內(nèi)科學1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療，錯誤的是（）A.戒煙是重要的治療措施B.支氣管舒張劑是控制癥狀的主要治療藥物C.長期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率D.糖皮質(zhì)激素僅用于急性加重期的治療E.康復治療可改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量答案：D解析：對于COPD的治療，戒煙是重要的基礎(chǔ)治療措施，可有效延緩病情進展，選項A正確。支氣管舒張劑如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物等是控制癥狀的主要治療藥物，能緩解患者的呼吸困難等癥狀，選項B正確。長期家庭氧療適用于伴有慢性呼吸衰竭的患者，可提高患者的生活質(zhì)量和生存率，選項C正確。糖皮質(zhì)激素可用于COPD急性加重期的治療，也可在病情穩(wěn)定期，對有反復急性加重史、FEV?＜50%預計值的患者，長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑的聯(lián)合制劑，可減少急性加重頻率，選項D錯誤。康復治療包括呼吸訓練、運動訓練等，可改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量，選項E正確。2.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是（）A.根除幽門螺桿菌是治療的關(guān)鍵B.抑制胃酸分泌是治療的主要措施C.保護胃黏膜有助于潰瘍的愈合D.手術(shù)治療適用于經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者E.以上都是答案：E解析：消化性潰瘍的治療主要包括以下幾個方面：①根除幽門螺桿菌：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合、預防潰瘍復發(fā)，是治療的關(guān)鍵，通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。②抑制胃酸分泌：胃酸在消化性潰瘍的發(fā)病中起重要作用，抑制胃酸分泌是治療的主要措施，常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑和H?受體拮抗劑。③保護胃黏膜：胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、鉍劑等，可增強胃黏膜的防御能力，有助于潰瘍的愈合。④手術(shù)治療：適用于經(jīng)內(nèi)科治療無效、并發(fā)大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻等情況的患者。所以選項E正確。（二）外科學1.下列關(guān)于骨折的治療原則，錯誤的是（）A.復位是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關(guān)系B.固定是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合C.功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動D.開放性骨折應盡早進行清創(chuàng)，爭取一期縫合E.骨折治療的最終目的是使患者能恢復正常的生活和工作，而不是僅僅追求骨折的愈合答案：無（全是正確原則）解析：骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉。復位是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關(guān)系，分為手法復位和切開復位，選項A正確。固定是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，固定方法有外固定和內(nèi)固定，選項B正確。功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，可促進骨折愈合，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，選項C正確。開放性骨折應盡早進行清創(chuàng)，爭取一期縫合，以減少感染的機會，選項D正確。骨折治療的最終目的是使患者能恢復正常的生活和工作，而不是僅僅追求骨折的愈合，在治療過程中要重視患者的整體功能恢復，選項E正確。2.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀B.惡心、嘔吐是常見的胃腸道癥狀C.右下腹固定壓痛是重要的體征D.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深E.所有患者的體溫都會升高答案：E解析：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：約70%80%的患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹，選項A正確。②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐是常見的胃腸道癥狀，早期可能是反射性的，晚期可能與腹膜炎有關(guān)，選項B正確。③右下腹固定壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點，選項C正確。④腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，貼近腰大肌，選項D正確。并不是所有患者的體溫都會升高，單純性闌尾炎體溫可正常或輕度升高，當闌尾化膿、壞疽或穿孔時，體溫可明顯升高，選項E錯誤。（三）婦產(chǎn)科學1.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，錯誤的是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.原發(fā)性高血壓答案：E解析：妊娠期高血壓疾病包括：①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，尿蛋白陰性。②子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機蛋白尿（+）；或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：血小板減少（血小板＜100×10?/L）；肝功能損害（血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上）；腎功能損害（血肌酐水平大于1.1mg/dL或為正常值2倍以上）；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出現(xiàn)蛋白尿或血壓進一步升高或血小板減少（血小板＜100×10?/L）。原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，不屬于妊娠期高血壓疾病的分類，選項E錯誤。2.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，錯誤的是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫答案：E解析：產(chǎn)后出血的原因主要有：①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等情況。②胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等導致。④凝血功能障礙：可由產(chǎn)婦本身的血液系統(tǒng)疾病或妊娠期并發(fā)癥引起，如血小板減少性紫癜、羊水栓塞等。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，不是產(chǎn)后出血的原因，選項E錯誤。（四）兒科學1.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程B.各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律E.小兒生長發(fā)育與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)答案：D解析：小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括：①生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程，生后第一年和青春期是生長發(fā)育的兩個高峰期，選項A正確。②各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，選項B正確。③生長發(fā)育具有個體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響，選項C、E正確。④生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，而不是由下到上、由遠到近，選項D錯誤。2.下列關(guān)于小兒肺炎的治療，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.抗感染治療是關(guān)鍵C.有缺氧表現(xiàn)時應及時吸氧D.糖皮質(zhì)激素可常規(guī)用于所有小兒肺炎的治療E.