(2025年)醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌)等知識試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生時(shí)機(jī)”的表述，正確的是：A.接觸患者前僅需清潔肉眼可見污染物B.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生C.無菌操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生D.接觸患者血液后僅需流動(dòng)水沖洗2.某ICU收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離3.2025年更新的醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95）使用規(guī)范中，明確連續(xù)佩戴時(shí)間不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類管理，下列哪項(xiàng)符合2025年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求？A.被患者血液污染的棉球放入黃色垃圾袋B.廢棄的化學(xué)消毒劑放入黑色垃圾袋C.病理標(biāo)本放入紅色垃圾袋D.一次性使用的呼吸機(jī)管路放入白色垃圾袋5.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中需使用抗菌藥物預(yù)防感染，正確的給藥時(shí)機(jī)是：A.皮膚切開前30分鐘至1小時(shí)B.皮膚切開后立即給藥C.手術(shù)結(jié)束后給藥D.麻醉誘導(dǎo)前2小時(shí)6.關(guān)于隔離病室的環(huán)境管理，2025年規(guī)范要求負(fù)壓病室的空氣交換次數(shù)至少為：A.6次/小時(shí)B.12次/小時(shí)C.18次/小時(shí)D.24次/小時(shí)7.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手套意外破損，應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)操作完成后再處理B.用75%酒精噴灑破損處C.脫去手套后用肥皂水沖洗并消毒D.更換新手套后繼續(xù)操作8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，2025年新增的“特殊使用級”藥物使用需滿足的條件是：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診同意C.門診患者可常規(guī)使用D.無需進(jìn)行病原學(xué)檢測9.某兒科病房發(fā)生諾如病毒感染聚集性病例，環(huán)境表面消毒應(yīng)首選：A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.過氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑10.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備的順序正確的是：A.戴口罩→穿防護(hù)服→戴手套→戴護(hù)目鏡B.穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴口罩→戴手套C.戴手套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴口罩D.戴口罩→戴護(hù)目鏡→穿防護(hù)服→戴手套11.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，2025年規(guī)范要求使用后終末消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭C.紫外線照射30分鐘D.75%乙醇擦拭后自然干燥12.某急診科收治一名疑似流感患者，應(yīng)安置在：A.負(fù)壓隔離病室B.單人房間（非負(fù)壓）C.多人病房但需戴口罩D.搶救室無需隔離13.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行“雙指標(biāo)”控制，2025年要求住院患者抗菌藥物使用率不超過：A.30%B.40%C.50%D.60%14.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，2025年更新的規(guī)范要求軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清洗？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)15.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者需在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”中，“兩前”指__________和__________；“三后”指__________、__________和__________。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括__________、__________、__________和__________。3.接觸隔離病室應(yīng)設(shè)置__________標(biāo)識，患者的生活物品需__________使用，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取__________措施。4.2025年抗菌藥物管理要求，I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例不超過__________，預(yù)防用藥時(shí)間不超過__________小時(shí)。5.醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴應(yīng)進(jìn)行__________測試，包括__________測試和__________測試。6.醫(yī)院環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“清潔-消毒”原則，其中高頻接觸表面指__________、__________等（至少列舉2項(xiàng)）。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，只需戴清潔手套，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.飛沫傳播隔離的病室門可保持開啟狀態(tài)，只需患者戴口罩。（）3.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口，雙層包裝僅用于感染性廢物。（）4.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用無菌水或冷開水。（）6.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后3-5天，特殊感染需延長。（）7.負(fù)壓隔離病室的空氣流向應(yīng)為“清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”。（）8.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)服時(shí)，拉鏈需完全閉合，袖口應(yīng)緊束于手套外。（）9.內(nèi)鏡消毒后需用無菌水沖洗，避免殘留消毒液刺激黏膜。（）10.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷治療，最長不超過72小時(shí)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年手衛(wèi)生規(guī)范中“六步洗手法”的具體步驟。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？分別適用于哪些場景？3.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列舉5項(xiàng)）4.簡述抗菌藥物合理使用的“五原則”。5.某呼吸科病房發(fā)現(xiàn)1例確診新型冠狀病毒感染患者（XBB變異株），需采取哪些感染預(yù)防控制措施？五、案例分析題（20分）患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年。入院第3天出現(xiàn)高熱（T39.5℃），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動(dòng)桿菌（對亞胺培南耐藥），診斷為醫(yī)院獲得性肺炎。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者的護(hù)理操作，醫(yī)務(wù)人員需落實(shí)哪些防護(hù)措施？（7分）3.如何對該患者的居住環(huán)境進(jìn)行消毒？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.A5.A6.B7.C8.B9.A10.D11.B12.B13.C14.A15.C二、填空題1.接觸患者前；無菌操作前；接觸患者后；接觸患者體液后；接觸患者周圍環(huán)境后2.識別所有患者均有潛在傳染性；手衛(wèi)生；防護(hù)裝備使用；環(huán)境清潔消毒3.藍(lán)色（接觸隔離）；專用；覆蓋/包裹4.30%；245.密合性；正壓；負(fù)壓6.床欄；床頭柜；呼叫按鈕（任意2項(xiàng)）三、判斷題1.×（接觸黏膜或非完整皮膚時(shí)，需戴手套且操作前后均需手衛(wèi)生）2.×（飛沫隔離病室門應(yīng)關(guān)閉，患者及醫(yī)務(wù)人員均需戴口罩）3.×（雙層包裝用于感染性廢物中的病理性廢物或特殊病原體廢物）4.√（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需防護(hù)面屏）5.√（避免微生物滋生）6.√（符合2025年抗菌藥物使用指南）7.√（符合負(fù)壓病室氣流方向要求）8.√（確保防護(hù)效果）9.√（避免化學(xué)損傷）10.√（指南要求72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷）四、簡答題1.六步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每步驟至少15秒，總時(shí)間≥40秒。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，基于“所有患者血液、體液、分泌物均有傳染性”的假設(shè)，核心措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)裝備、環(huán)境消毒等；額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對已知或疑似經(jīng)特定傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）的傳染病采取的補(bǔ)充措施，如空氣隔離需負(fù)壓病房、飛沫隔離需戴外科口罩、接觸隔離需戴手套等。3.接觸隔離措施：①安置單人病室或同病種患者同室；②病室門掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者或其環(huán)境前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；④接觸患者血液/體液后立即脫手套并手衛(wèi)生；⑤患者使用的診療器械專人專用，需復(fù)用的器械先消毒再清潔；⑥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)用清潔被單覆蓋，避免污染環(huán)境；⑦終末消毒使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭所有表面。4.抗菌藥物合理使用五原則：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無指征預(yù)防用藥；②根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感藥物（經(jīng)驗(yàn)治療前留取標(biāo)本）；③按照藥物代謝動(dòng)力學(xué)（PK/PD）確定劑量和給藥間隔；④控制療程（一般感染7-10天，特殊感染延長需評估）；⑤落實(shí)分級管理（非限制級→限制級→特殊使用級逐級審批）。5.新型冠狀病毒感染防控措施：①立即轉(zhuǎn)至單人隔離病室（非負(fù)壓時(shí)需加強(qiáng)通風(fēng)）；②醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離（戴外科口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣）；③患者戴醫(yī)用外科口罩，限制活動(dòng)范圍；④病室每日通風(fēng)≥3次，每次30分鐘，或使用空氣消毒機(jī)（循環(huán)風(fēng)紫外線）；⑤高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）用含氯消毒液（500mg/L）每日2次擦拭；⑥醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“新冠感染”；⑦醫(yī)護(hù)人員每日健康監(jiān)測，定期核酸/抗原檢測；⑧患者出院后終末消毒（紫外線照射1小時(shí)，含氯消毒液1000mg/L擦拭所有表面）。五、案例分析題1.應(yīng)采取接觸隔離措施。依據(jù)：鮑曼不動(dòng)桿菌（耐亞胺培南）屬于多重耐藥菌（MDRO），主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染的環(huán)境表面），需執(zhí)行接觸隔離以防止交叉感染。2.防護(hù)措施：①接觸患者前戴清潔手套，操作中手套破損立即更換；②進(jìn)行吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，戴N95口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿隔離衣；③接觸患者或其周圍環(huán)境后，脫手套并執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑）；④避免將個(gè)人物品帶入病室，診療器械專人專用（如血壓計(jì)、聽診器）；⑤離開病室時(shí)按順序脫防護(hù)裝備（先脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→脫手套→摘口罩），每一步后手衛(wèi)生；⑥操作過程中避免接觸面部，防止污染。3.環(huán)境消毒措施：①日常清潔：每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手等高頻接觸表面2次，作用30分鐘后用清水擦拭；②地