2025年自考專業(yè)(護理)練習題及參考答案詳解一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出）1.某患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素8萬U靜脈滴注。護士在配置藥液時發(fā)現(xiàn)慶大霉素與以下哪種藥物存在配伍禁忌？A.維生素C注射液B.地塞米松磷酸鈉注射液C.氯化鉀注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：B解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，與強堿性藥物（如地塞米松磷酸鈉注射液pH值為7.5-10.5）混合時易發(fā)生沉淀反應(yīng)，降低藥效并可能形成栓子。維生素C為酸性，與慶大霉素配伍pH變化較?。宦然?、葡萄糖酸鈣與慶大霉素無直接配伍禁忌。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分4分（數(shù)字評分法NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是：A.患者24小時尿量B.患者呼吸頻率C.患者血壓值D.患者體溫答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用為呼吸抑制。對于術(shù)后患者，尤其是存在呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病或高齡患者，使用前需重點評估呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分需謹慎使用并報告醫(yī)生。3.無菌包在未被污染的情況下，打開后未用完的物品有效保存時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016），無菌包打開后，剩余物品應(yīng)注明開啟時間，24小時內(nèi)可使用，超過時間需重新滅菌。4.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.喉反射D.體重答案：D解析：Apgar評分是評價新生兒出生后窒息程度的方法，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，不涉及體重評估。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射方法是：A.注射后立即拔針B.注射部位選擇大腿前側(cè)C.進針角度45°（肥胖者90°）D.注射后按摩局部促進吸收答案：C解析：門冬胰島素為速效胰島素，需皮下注射。注射時，瘦者進針角度45°，肥胖者90°可避免誤入肌肉層；注射后需停留10秒再拔針以確保藥液完全注入；大腿前側(cè)血流較慢，吸收速度不如腹部（首選部位）；按摩可能加速吸收導致低血糖，應(yīng)避免。二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出，錯選、多選、少選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.截癱患者B.肥胖癥患者C.糖尿病足患者D.發(fā)熱39℃患者E.白蛋白28g/L患者答案：ABCE解析：壓瘡高危因素包括：①力學因素（壓力、剪切力、摩擦力）；②局部潮濕或排泄物刺激；③營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥，白蛋白＜30g/L）；④年齡；⑤體溫升高（加速組織代謝，增加氧耗）；⑥感知覺障礙（如截癱）。肥胖者因局部壓力分布不均易受壓；糖尿病足患者存在周圍神經(jīng)病變，感知減退；白蛋白28g/L屬于低蛋白血癥，均為高危人群。發(fā)熱患者若未持續(xù)受壓則非直接高危，但若因發(fā)熱出汗導致皮膚潮濕則可能增加風險，但本題選項D未明確說明潮濕情況，故不選。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，典型癥狀為突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰；體征包括雙肺滿布濕啰音（肺淤血）、心率增快、心尖部可聞及舒張期奔馬律。頸靜脈怒張（體循環(huán)淤血）和下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，故DE錯誤。3.新生兒黃疸藍光治療的護理要點包括：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.保持體溫36-37℃E.記錄24小時出入量答案：ABCDE解析：藍光治療時，新生兒需裸露皮膚（僅遮蓋會陰部），雙眼用黑色眼罩保護以防視網(wǎng)膜損傷；每2小時翻身確保皮膚均勻受光；治療中因不顯性失水增加，需監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）、出入量（預(yù)防脫水）；同時定期檢測血清膽紅素評估療效。三、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）1.簡述胸外心臟按壓的正確操作要點。答案：①體位：患者仰臥于硬板床或地面，頭、頸、軀干在同一軸線上；②定位：施救者站于患者右側(cè)，一手掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一手重疊其上，十指交叉相扣，手指離開胸壁；③按壓手法：雙臂伸直，用上半身力量垂直向下按壓，按壓深度成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；④按壓頻率：100-120次/分；⑤按壓與呼吸比（未建立人工氣道時）：30:2；⑥按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈，避免按壓間隙倚靠患者胸部；⑦持續(xù)進行，直至高級生命支持團隊接管或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.列出COPD患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器維持呼吸。若給予高濃度氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。因此需持續(xù)低流量吸氧，使PaO?維持在60-70mmHg（8.0-9.3kPa），既改善缺氧，又避免抑制呼吸。3.簡述留置導尿患者預(yù)防尿路感染的護理措施。答案：①嚴格無菌操作：導尿時遵守無菌原則，選擇合適型號尿管（成人16-18Fr）；②保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流）；③保持會陰部清潔：每日用0.05%碘伏消毒尿道口及會陰部2次；④及時更換：導尿管每2周更換1次（硅膠管可延長至4周），集尿袋每日更換；⑤鼓勵多飲水：每日飲水量＞2000ml，稀釋尿液減少沉淀；⑥觀察尿液：注意顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)渾濁、異味及時送檢；⑦訓練膀胱功能：長期留置者可采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次。四、案例分析題（本大題共2小題，每小題15分，共30分）案例1：患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油未緩解。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效，伴大汗；②心電圖：V1-V4導聯(lián)（前壁導聯(lián)）ST段弓背向上抬高（典型心肌損傷表現(xiàn)）；③心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）。（2）護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，警惕室顫等惡性心律失常；④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑤抗凝抗血小板：協(xié)助醫(yī)生完成急診PCI術(shù)前準備（如簽署知情同意、備皮、建立靜脈通路），或遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負荷劑量；⑥控制血壓：目標收縮壓130mmHg左右，避免血壓過高增加心肌耗氧（可選用硝酸酯類藥物）；⑦飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時予緩瀉劑，防止用力排便增加心臟負荷）；⑧心理護理：安慰患者，緩解緊張情緒；⑨觀察并發(fā)癥：如心力衰竭（呼吸困難、咳粉紅泡沫痰）、心源性休克（血壓下降、尿量減少）等，及時報告醫(yī)生。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%，L18%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要護理診斷及對應(yīng)的護理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸＞40次/分，3歲兒童正常呼吸20-30次/分）；②體征：鼻翼扇動、三凹征（提示呼吸困難），雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞比例升高（細菌感染表現(xiàn)）；④影像學：雙肺斑片狀陰影（肺炎特征）。（2）主要護理診斷及措施：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)。護理措施：監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1小時1次）；物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于腋窩/腹股溝），避免酒精擦?。蛔襻t(yī)囑予退熱劑（如對乙酰氨基酚）；補充水分（口服或靜脈補液，每日生理需要量約100ml/kg）；及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔。②氣體交換受損：與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。護理措施：保持呼吸道通暢（霧化吸入稀釋痰液，拍背排痰，必要時吸痰）；取半臥位或抬高床頭30°，改善呼吸；吸氧（根據(jù)血氧飽和度調(diào)整流量，維持SpO?≥95%）；控制輸液速度（5-8ml/kg·h），避免肺水腫。③潛在并發(fā)癥：心力衰竭