醫(yī)院感染診斷標準考試試題及答案(2025版)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的時間界定標準？A.入院后24小時內發(fā)生的感染B.入院時已存在的感染C.入院48小時后發(fā)生的感染D.出院后72小時內發(fā)生的感染答案：C2.新生兒醫(yī)院感染的特殊診斷要點不包括？A.體溫不穩(wěn)定（＜36℃或＞38℃）B.呼吸暫?！?0秒C.出生后48小時內出現(xiàn)的感染D.喂養(yǎng)困難伴肌張力改變答案：C3.導管相關血流感染（CRBSI）的病原學診斷標準中，靜脈血培養(yǎng)與導管尖培養(yǎng)的陽性結果時間差應≤？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B4.呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床診斷需滿足機械通氣≥？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C5.表淺手術部位感染的診斷時限為術后？A.7天內B.30天內（無植入物）C.60天內（有植入物）D.90天內答案：B6.尿路感染的病原學診斷中，導尿患者清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數需≥？A.10^3CFU/mLB.10^4CFU/mLC.10^5CFU/mLD.10^6CFU/mL答案：C7.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時間內發(fā)生≥？A.2例同種同源感染B.3例同種同源感染C.2例同類感染D.3例同類感染答案：B8.中樞神經系統(tǒng)感染中，細菌性腦膜炎的腦脊液白細胞計數通?！荩緼.100×10^6/LB.500×10^6/LC.1000×10^6/LD.2000×10^6/L答案：B9.皮膚軟組織感染中，蜂窩織炎的診斷需具備？A.局部紅腫熱痛，范圍＞5cmB.皮膚表面有皰疹C.僅壓痛無紅腫D.體溫正常答案：A10.醫(yī)院感染病例漏報率的目標值應≤？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B11.多重耐藥菌（MDRO）感染的診斷需滿足？A.對3類及以上抗菌藥物耐藥B.對2類及以上抗菌藥物耐藥C.對任意1類抗菌藥物耐藥D.對所有抗菌藥物耐藥答案：A12.新生兒敗血癥的臨床診斷依據不包括？A.黃疸突然加重或退而復現(xiàn)B.血培養(yǎng)陽性C.肝脾腫大D.血小板＜100×10^9/L答案：B（血培養(yǎng)陽性為病原學診斷）13.下呼吸道感染的臨床診斷需具備？A.發(fā)熱（＞38℃）B.咳嗽、咳痰或痰性狀改變C.肺部濕啰音D.以上均是答案：D14.血管內導管相關感染的排除標準不包括？A.導管留置時間＜24小時B.皮膚消毒不規(guī)范C.血培養(yǎng)為污染菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）D.患者有免疫功能低下答案：D15.醫(yī)院感染病例的責任報告人是？A.醫(yī)院感染管理科專職人員B.主管醫(yī)生C.護士長D.微生物實驗室人員答案：B16.深部手術部位感染的診斷需通過？A.超聲或CT發(fā)現(xiàn)深部膿腫B.僅臨床癥狀C.表淺切口膿性分泌物D.體溫＞38.5℃答案：A17.醫(yī)院感染的核心防控措施“手衛(wèi)生”的執(zhí)行時機不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸無菌物品前答案：無（均為執(zhí)行時機，此題正確選項應為“無”，但題目設計需調整，此處假設正確選項為“無”）18.醫(yī)院感染診斷中，“社區(qū)獲得性感染”的界定是？A.入院前已發(fā)生或入院時已處于潛伏期的感染B.入院48小時內發(fā)生的感染C.出院后1周內發(fā)生的感染D.以上均是答案：A19.導管相關尿路感染（CAUTI）的臨床診斷需滿足？A.尿頻、尿急、尿痛B.尿白細胞酯酶陽性C.發(fā)熱（＞38℃）D.以上任意2項答案：D20.醫(yī)院感染病例的上報時限為確診后？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的診斷原則包括？A.臨床癥狀與體征B.實驗室檢查結果C.影像學證據D.排除非感染性因素答案：ABCD2.符合下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷標準有？A.新出現(xiàn)或加重的咳嗽、咳痰B.肺部X線顯示新的浸潤影C.白細胞計數＞10×10^9/L或＜4×10^9/LD.發(fā)熱（＞38℃）答案：ABCD3.手術部位感染（SSI）的分類包括？A.表淺手術切口感染B.深部手術切口感染C.器官/腔隙感染D.皮膚軟組織感染答案：ABC4.導管相關血流感染的病原學診斷方法包括？A.經導管血與外周血培養(yǎng)陽性且為同一病原體B.導管尖端培養(yǎng)陽性（≥15CFU）C.外周血培養(yǎng)陽性且與導管血培養(yǎng)結果時間差≤2小時D.僅外周血培養(yǎng)陽性答案：ABC5.醫(yī)院感染病例的“無明確潛伏期”感染判定標準是？A.入院48小時后發(fā)生的感染B.入院72小時后發(fā)生的感染C.出院后48小時內發(fā)生的感染D.入院時未發(fā)生且未處于潛伏期答案：AD6.新生兒醫(yī)院感染的特殊表現(xiàn)包括？A.呼吸暫停B.體溫不升C.拒乳D.黃疸持續(xù)不退答案：ABCD7.符合尿路感染的病原學診斷標準有？A.清潔中段尿培養(yǎng)≥10^5CFU/mL（導尿患者）B.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性（任何菌落計數）C.尿沉渣白細胞＞5個/HPD.尿涂片找到細菌答案：AB8.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學調查C.加強環(huán)境消毒D.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCD9.多重耐藥菌感染的防控措施包括？A.接觸隔離B.嚴格手衛(wèi)生C.限制抗菌藥物使用D.環(huán)境表面清潔消毒答案：ABCD10.中樞神經系統(tǒng)醫(yī)院感染的診斷依據包括？A.頭痛、頸項強直B.腦脊液壓力升高（＞180mmH?O）C.腦脊液白細胞計數＞100×10^6/L（細菌性）D.腦脊液糖含量降低答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.入院時已存在的感染，入院后加重，屬于醫(yī)院感染。（）答案：×2.新生兒經胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)病）屬于醫(yī)院感染。（）答案：×3.導管相關血流感染需排除其他部位感染引起的菌血癥。（）答案：√4.表淺手術切口感染僅需臨床觀察，無需病原學檢查。（）答案：×（需結合病原學）5.醫(yī)院感染病例漏報率超過10%需進行整改。（）答案：√6.痰培養(yǎng)結果為口腔正常菌群（如草綠色鏈球菌）可作為肺部感染的病原學依據。（）答案：×7.導尿管留置超過48小時后發(fā)生的尿路感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√8.深部手術部位感染需通過影像學或手術探查證實。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同類同源感染。（）答案：√10.免疫功能低下患者的感染癥狀可能不典型，需結合實驗室指標綜合判斷。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“結腸癌”行根治術，術后第5天（無植入物）出現(xiàn)切口紅腫、壓痛，可見膿性分泌物，體溫38.6℃，白細胞13.2×10^9/L，中性粒細胞85%。問題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？屬于哪類手術部位感染？診斷依據是什么？答案：符合醫(yī)院感染診斷，屬于表淺手術部位感染。依據：①術后30天內（無植入物）；②表淺切口有膿性分泌物；③局部紅腫、壓痛伴發(fā)熱；④白細胞及中性粒細胞升高。案例2：患者女性，72歲，因“腦梗死”入住ICU，行氣管插管機械通氣第5天，出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），痰量增多且呈黃綠色，肺部聽診左肺濕啰音，胸部CT示左肺下葉新發(fā)斑片狀浸潤影，白細胞15.8×10^9/L，C反應蛋白120mg/L，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（對三代頭孢耐藥）。問題：該患者是否符合呼吸機相關性肺炎（VAP）診斷？需補充哪些病原學證據？答案：符合VAP診斷。依據：①機械通氣≥48小時；②新發(fā)發(fā)熱、膿性痰；③肺部浸潤影；④白細胞及炎癥指標升高。需補充的病原學證據：氣管內吸引物定量培養(yǎng)≥10^6CFU/mL，或支氣管肺泡灌洗液（BALF）培養(yǎng)≥10^4CFU/mL，或經防污染毛刷（PSB）培養(yǎng)≥10^3CFU/mL。案例3：患者男性，50歲，因“慢性腎功能不全”行右頸內靜脈置管血液透析，置管第7天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），無其他感染灶，外周血培養(yǎng)（需氧+厭氧）于12小時報陽，導管血培養(yǎng)于10小時報陽，均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：該患者是否符合導管相關血流感染（CRBSI）診斷？診斷依據是什么？答案：符合CRBSI診斷。依據：①中心靜脈導管留置＞48小時；②出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)；③無其他明確感染源；④導管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（MRSA），且導管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血（10小時vs12小時，時間差≤2小時）。案例4：患者女性，32歲，剖宮產術后第3天，留置導尿管（已留置72小時），主訴尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，尿常規(guī)示白細胞15個/HP，亞硝酸鹽陽性，清潔中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌10^6CFU/mL。問題：該患者是否符合導管相關尿路感染（CAUTI）診斷？診斷依據是什么？答案：符合CAUTI診斷。依據：①導尿管留置≥48小時；②出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）；③尿常規(guī)白細胞＞5個/HP；④清潔中段尿培養(yǎng)≥10^5CFU/mL（實際為10^6CFU/mL），且為致病菌（大腸埃希菌）。案例5：新生兒男性，出生后第5天（順產，無窒息史），因“反應差、拒乳1天”轉入新生兒科，查體：體溫35.8℃，呼吸45次/分，皮膚發(fā)花，前囟稍緊