2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，正確的描述是：A.康復(fù)醫(yī)學(xué)以疾病為中心，臨床醫(yī)學(xué)以功能障礙為中心B.康復(fù)醫(yī)學(xué)在疾病急性期即可介入，與臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同作用C.康復(fù)醫(yī)學(xué)僅針對(duì)慢性期患者，需待臨床治療結(jié)束后開展D.康復(fù)醫(yī)學(xué)不涉及藥物治療，僅依賴物理治療和作業(yè)治療答案：B2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，僅有聯(lián)合反應(yīng)B.出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，痙攣明顯C.協(xié)同運(yùn)動(dòng)減弱，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)D.接近正常的運(yùn)動(dòng)模式，痙攣基本消失答案：B3.脊髓損傷患者損傷平面為C5（頸5）時(shí)，最關(guān)鍵的功能障礙是：A.無(wú)法完成進(jìn)食動(dòng)作B.呼吸肌麻痹需機(jī)械通氣C.不能獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移（如床-輪椅）D.手部精細(xì)動(dòng)作完全喪失答案：C（C5損傷時(shí)，三角肌和肱二頭肌功能保留，可完成部分上肢活動(dòng)，但缺乏手功能和胸大肌力量，無(wú)法獨(dú)立轉(zhuǎn)移）4.以下哪項(xiàng)不屬于改良Ashworth量表（MAS）的評(píng)定內(nèi)容？A.被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的阻力程度B.肌肉痙攣涉及的關(guān)節(jié)范圍C.患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度D.阻力出現(xiàn)的速度依賴性答案：C（MAS僅評(píng)估被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的肌張力，不涉及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）5.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），早期康復(fù)禁忌的動(dòng)作是：A.髖關(guān)節(jié)屈曲<90°B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線C.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展訓(xùn)練D.踝泵運(yùn)動(dòng)（足背伸-跖屈）答案：B（后外側(cè)入路術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及過度屈曲，以防脫位）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)的核心目標(biāo)是：A.完全恢復(fù)肺功能至正常水平B.提高運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難C.消除所有呼吸道癥狀D.替代藥物治療控制病情答案：B7.小兒腦性癱瘓（CP）的核心特征是：A.智力發(fā)育遲緩B.進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙C.非進(jìn)行性腦損傷所致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常D.癲癇頻繁發(fā)作答案：C8.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍神經(jīng)損傷時(shí)，最關(guān)鍵的參數(shù)設(shè)置依據(jù)是：A.患者的疼痛耐受度B.損傷神經(jīng)的再生階段C.治療師的操作習(xí)慣D.設(shè)備的默認(rèn)程序答案：B（急性期與恢復(fù)期需調(diào)整刺激頻率、波寬等參數(shù)以匹配神經(jīng)再生需求）9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)措施在粘連期（凍結(jié)期）最優(yōu)先？A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度B.冰敷緩解急性疼痛C.抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力D.休息制動(dòng)避免損傷答案：A（粘連期以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度為核心，松動(dòng)術(shù)可有效松解粘連）10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部康復(fù)重點(diǎn)是：A.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)B.每日熱水泡腳促進(jìn)血運(yùn)C.預(yù)防潰瘍和感染，維持足部感覺與結(jié)構(gòu)完整性D.完全制動(dòng)避免負(fù)重答案：C11.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)估內(nèi)容不包括：A.飲水時(shí)間B.飲水過程中有無(wú)嗆咳C.一次飲完還是分多次D.飲水后聲音變化答案：D（洼田試驗(yàn)評(píng)估飲水時(shí)間、嗆咳情況及分次飲水次數(shù)）12.跟腱斷裂術(shù)后6周，康復(fù)治療應(yīng)重點(diǎn)開展：A.被動(dòng)牽伸跟腱至最大范圍B.完全負(fù)重行走訓(xùn)練C.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（如踝跖屈靜態(tài)保持）D.快速跳躍等爆發(fā)力訓(xùn)練答案：C（術(shù)后6周處于纖維愈合期，需逐步過渡到等長(zhǎng)收縮，避免過度牽伸）13.帕金森病患者的核心運(yùn)動(dòng)癥狀不包括：A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.感覺異常答案：D14.心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的主要目標(biāo)是：A.恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，預(yù)防再次住院B.指導(dǎo)患者完成馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.嚴(yán)格臥床休息至心肌完全修復(fù)D.僅進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，禁止肢體活動(dòng)答案：A15.作業(yè)治療（OT）區(qū)別于物理治療（PT）的核心特征是：A.以恢復(fù)肢體功能為目標(biāo)B.強(qiáng)調(diào)通過有目的的活動(dòng)改善日常生活能力C.主要使用電療、熱療等物理因子D.僅針對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后偏癱患者早期康復(fù)介入的時(shí)機(jī)及主要措施。答案：腦卒中后早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)為生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損癥狀不再進(jìn)展后48小時(shí)內(nèi)（缺血性卒中）或1-2周（出血性卒中，病情穩(wěn)定后）。主要措施包括：①良肢位擺放（抗痙攣體位），預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（ROM），維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③早期床上活動(dòng)（如翻身、橋式運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)軀干控制；④吞咽功能篩查與訓(xùn)練（如冰刺激、空吞咽），預(yù)防誤吸；⑤心理支持與家屬教育，提高康復(fù)依從性。2.列舉脊髓損傷患者膀胱功能障礙的康復(fù)處理原則。答案：①評(píng)估膀胱類型（痙攣性/弛緩性）：通過尿流動(dòng)力學(xué)、殘余尿量測(cè)定等明確；②間歇導(dǎo)尿（清潔導(dǎo)尿）：每日4-6次，維持殘余尿量<100ml；③膀胱訓(xùn)練：痙攣性膀胱采用觸發(fā)排尿（如叩擊下腹部），弛緩性膀胱采用手法加壓（Crede法）；④藥物治療：抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）用于痙攣性膀胱，擬膽堿能藥物（如卡巴膽堿）用于弛緩性膀胱；⑤并發(fā)癥預(yù)防：定期尿常規(guī)檢查，預(yù)防尿路感染；避免膀胱過度充盈導(dǎo)致腎積水。3.簡(jiǎn)述人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（TKA）康復(fù)治療的分階段目標(biāo)（住院期、術(shù)后1-6周、術(shù)后3個(gè)月）。答案：①住院期（術(shù)后1-3天）：目標(biāo)為減輕疼痛、腫脹，預(yù)防血栓，恢復(fù)股四頭肌主動(dòng)收縮。措施：冰敷、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、CPM機(jī)輔助屈曲（起始角度0°-30°）。②術(shù)后1-6周：目標(biāo)為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈曲≥90°），逐步負(fù)重。措施：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Maitland手法）、直腿抬高訓(xùn)練、部分負(fù)重行走（助行器輔助）、平衡訓(xùn)練。③術(shù)后3個(gè)月：目標(biāo)為恢復(fù)正常步態(tài)，增強(qiáng)下肢肌力與耐力。措施：抗阻訓(xùn)練（如深蹲、上下臺(tái)階）、功能性活動(dòng)訓(xùn)練（如爬樓梯、跑步）、本體感覺訓(xùn)練（平衡墊）。4.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥（ASD）康復(fù)干預(yù)的核心策略。答案：①行為干預(yù)（ABA療法）：通過分解任務(wù)、正強(qiáng)化建立適應(yīng)性行為，消除問題行為；②社交技能訓(xùn)練：結(jié)構(gòu)化游戲（如輪流、分享）、眼神接觸練習(xí)、情感識(shí)別（圖片/視頻輔助）；③語(yǔ)言訓(xùn)練：從非語(yǔ)言溝通（手勢(shì)、圖片交換系統(tǒng)PECS）過渡到語(yǔ)言表達(dá)，結(jié)合情景教學(xué)；④感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：針對(duì)觸覺敏感、前庭覺失調(diào)等設(shè)計(jì)活動(dòng)（如秋千、觸覺球）；⑤家庭參與：家長(zhǎng)培訓(xùn)（日常泛化訓(xùn)練）、家庭環(huán)境調(diào)整（減少感官刺激）；⑥多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合特殊教育教師、心理治療師、言語(yǔ)治療師制定個(gè)性化方案。5.列舉心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）的主要指標(biāo)及其臨床意義。答案：①最大攝氧量（VO?max）：反映心肺功能儲(chǔ)備，<14ml/(kg·min)提示高危；②無(wú)氧閾（AT）：評(píng)估運(yùn)動(dòng)中乳酸堆積起始點(diǎn)，AT降低見于心功能不全；③二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO?）：>34提示心源性呼吸困難；④心率儲(chǔ)備（HRR）：(最大心率-靜息心率)/最大心率×100%，反映心臟代償能力；⑤運(yùn)動(dòng)時(shí)間：<6分鐘提示嚴(yán)重功能障礙；⑥氧脈搏（VO?/HR）：反映每搏輸出量，降低見于心力衰竭。三、案例分析題（共30分）【案例】患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰（Broca失語(yǔ)），左側(cè)上肢肌力0級(jí)（MMT），下肢肌力2級(jí)，左側(cè)肱二頭肌、跟腱反射亢進(jìn)，巴氏征（+），左側(cè)偏身痛覺減退，洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)（分2次飲完，有嗆咳）。問題1：請(qǐng)列出該患者需進(jìn)行的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目（至少5項(xiàng)）。（10分）答案：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：Brunnstrom分期（上肢、下肢）、改良Ashworth量表（肌張力）、Fugl-Meyer評(píng)定（運(yùn)動(dòng)功能）；②言語(yǔ)功能評(píng)定：波士頓失語(yǔ)癥檢查（BDAE）、構(gòu)音障礙評(píng)估；③吞咽功能評(píng)定：洼田飲水試驗(yàn)（已完成）、電視熒光吞咽造影（VFSS）；④感覺功能評(píng)定：淺感覺（痛覺、溫度覺）、深感覺（關(guān)節(jié)位置覺）檢查；⑤日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定：改良Barthel指數(shù)（MBI）；⑥平衡功能評(píng)定：Berg平衡量表（因下肢肌力2級(jí)，需評(píng)估坐位/立位平衡）。問題2：請(qǐng)制定該患者住院期間（術(shù)后1-2周）的康復(fù)治療計(jì)劃（需包含具體治療技術(shù)）。（20分）答案：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患髖后伸、膝微屈）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊枕前伸，下肢墊枕保持屈髖屈膝）；仰臥位（避免患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，足底放置中立位矯形器）。②運(yùn)動(dòng)治療：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（每日2次，重點(diǎn)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)10-15次）；Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉，患手拇指在上，主動(dòng)前伸上舉至頭頂，促進(jìn)肩胛骨活動(dòng)）；橋式運(yùn)動(dòng)（仰臥位，雙下肢屈曲，抬臀訓(xùn)練軀干控制）；下肢助力運(yùn)動(dòng)（治療師輔助下完成髖、膝關(guān)節(jié)屈伸，逐步過渡到主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)）。③吞咽治療：間接訓(xùn)練（冰刺激咽后壁，每日3次，每次10-15下；空吞咽訓(xùn)練，每日3組，每組10次）；直接訓(xùn)練（調(diào)整食物性狀為糊狀，采用低頭吞咽姿勢(shì)，治療師手法輔助（門德爾松手法）促進(jìn)喉上抬）。④言語(yǔ)治療：失語(yǔ)癥訓(xùn)練（命名訓(xùn)練：圖片指認(rèn)+復(fù)述；聽理解訓(xùn)練：執(zhí)行簡(jiǎn)單指令“舉手”“閉眼”）；