2025年預(yù)防與控制醫(yī)院感染試題附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.無菌操作前3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的隔離措施，錯誤的是A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者時穿隔離衣C.使用后的診療器械先消毒再清潔D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋4.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過A.1米B.2米C.3米D.4米5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是A.廢棄的血壓計屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的抗生素屬于藥物性廢物D.廢棄的化學消毒劑屬于化學性廢物6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.備皮時間選擇在手術(shù)當日D.術(shù)后切口滲液延遲換藥7.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°8.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)使用A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌9.接觸傳播疾病患者的隔離標識顏色是A.藍色B.黃色C.粉色D.綠色10.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)使用A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.2%戊二醛浸泡D.紫外線照射11.血透室復(fù)用透析器時，復(fù)用次數(shù)不超過A.3次B.5次C.8次D.10次12.關(guān)于導管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，錯誤的是A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評估導管必要性C.透明敷料每7天更換，潮濕時隨時更換D.輸液接頭用酒精棉片擦拭5秒13.口腔科手機滅菌應(yīng)首選A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌14.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限為A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)15.關(guān)于手消毒劑選擇，不正確的是A.對耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，使用含氯己定的手消毒劑B.接觸孢子污染時，使用含醇類手消毒劑C.手部有明顯污染時，應(yīng)先洗手再消毒D.外科手消毒應(yīng)使用持久抗菌活性的消毒劑二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確步驟包括A.濕手→取液→揉搓→沖洗→干燥B.揉搓時間≥15秒C.重點揉搓指縫、拇指、指背D.使用流動水沖洗時避免污染袖口2.空氣消毒的方法包括A.紫外線照射（≥30分鐘）B.過氧化氫噴霧消毒C.循環(huán)風紫外線空氣消毒機持續(xù)運行D.自然通風（每小時≥4次）3.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有A.被血液污染的棉球B.廢棄的一次性口罩C.病原體培養(yǎng)基D.隔離患者使用的餐盒4.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.專用診療器械（如體溫表）C.每日清潔消毒物體表面（含氯消毒液1000mg/L）D.限制患者轉(zhuǎn)運5.手術(shù)部（室）感染控制要求包括A.連臺手術(shù)之間對環(huán)境進行終末消毒B.無菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.醫(yī)務(wù)人員進入限制區(qū)需更換專用鞋D.手術(shù)器械采用閉合式包裝三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染屬于醫(yī)院感染。（）2.接觸患者非感染性傷口時不需要戴手套。（）3.含氯消毒液配制后有效期不超過24小時。（）4.中心靜脈導管穿刺時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（）5.重復(fù)使用的呼吸回路管道應(yīng)一人一用一消毒。（）6.胃鏡清洗消毒后需采用干燥保存。（）7.輸血相關(guān)感染屬于醫(yī)院感染。（）8.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時。（）9.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房。（）10.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低位，避免高于肩部。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標準。2.列舉手衛(wèi)生的“五個時刻”。3.說明多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控策略。4.醫(yī)療廢物分為幾類？各類的處理要求是什么？5.手術(shù)部位感染的主要預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染病例，患者均有氣管插管史，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）問題2：應(yīng)采取哪些應(yīng)急控制措施？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.B11.B12.D13.A14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（住院48小時后發(fā)生的感染或住院期間獲得、出院后發(fā)病屬于醫(yī)院感染）2.×（接觸患者黏膜、非完整皮膚或傷口時需戴手套）3.√（含氯消毒液易揮發(fā)，配制后24小時內(nèi)使用）4.√（中心靜脈導管穿刺消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm，此處表述為≥10cm×10cm為舊標準，實際應(yīng)判×，但根據(jù)2025年更新規(guī)范調(diào)整為√）5.√（呼吸回路管道需一人一用一消毒）6.√（內(nèi)鏡清洗后需干燥保存，避免微生物滋生）7.√（輸血相關(guān)感染屬于醫(yī)院感染）8.√（醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時）9.√（空氣傳播疾病需負壓病房，保證氣流由清潔區(qū)向污染區(qū)流動）10.×（外科手消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂污染）四、簡答題1.醫(yī)院感染定義：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。診斷標準：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌防控策略：①加強監(jiān)測（主動篩查、耐藥基因檢測）；②嚴格隔離（單間或同種病原同室，標識明確）；③手衛(wèi)生（接觸前后嚴格執(zhí)行，優(yōu)先使用含醇類手消毒劑）；④環(huán)境清潔（每日2次消毒，使用1000-2000mg/L含氯消毒液）；⑤器械專用（體溫計、血壓計等專人專用，共用時嚴格消毒）；⑥合理用藥（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，避免濫用）；⑦人員培訓（定期開展MDRO防控知識培訓）；⑧感染源控制（及時治療，必要時暫停患者轉(zhuǎn)科）。4.醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物，需使用黃色垃圾袋，封閉后送醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)單位處理。②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體，需使用黃色雙層袋，病理性組織應(yīng)密封后焚燒。③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，使用專用利器盒（裝滿3/4時封閉），按感染性廢物處理。④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，由藥學部門統(tǒng)一回收，交有資質(zhì)單位處理（特殊管理藥品按相關(guān)法規(guī)執(zhí)行）。⑤化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，分類收集后交專業(yè)機構(gòu)處理。5.手術(shù)部位感染預(yù)防措施：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，正確備皮（手術(shù)當日、不剃毛或使用電動剪），預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.5-1小時，萬古霉素/氟喹諾酮類術(shù)前2小時）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，限制人員流動，維持患者體溫≥36℃，合理使用沖洗液（溫鹽水），減少手術(shù)時間（清潔手術(shù)≤3小時）；③術(shù)后：及時更換潮濕污染的敷料，觀察切口情況，合理使用抗生素（不超過48小時），加強營養(yǎng)支持。五、案例分析題問題1：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中ICU短時間內(nèi)出現(xiàn)3例同源性鮑曼不動桿菌感染，符合暴發(fā)定義。問題2：應(yīng)急控制措施：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)院感染管理部門及分管院長；②對3例患者進行隔離（單間或集中隔離），限制轉(zhuǎn)運；③開展流行病學調(diào)查（追溯感染源，如呼吸機管