2025年靜脈輸液與輸血考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者需輸入250ml生理鹽水，要求2小時(shí)內(nèi)輸完，若輸液器滴系數(shù)為15滴/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速約為（）A.28滴/分B.31滴/分C.34滴/分D.37滴/分2.下列哪種溶液輸入前需嚴(yán)格檢查是否有結(jié)晶？（）A.5%葡萄糖注射液B.20%甘露醇注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液3.靜脈輸液時(shí)，為預(yù)防空氣栓塞，輸液器莫菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.完全充滿4.輸血前需將血液復(fù)溫的情況是（）A.輸入庫(kù)存全血B.輸入冰凍血漿C.嬰幼兒大量輸血D.輸入血小板懸液5.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm6.患者因急性胃腸炎需補(bǔ)充電解質(zhì)，最適宜選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.5%碳酸氫鈉注射液7.輸血過(guò)程中，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難、蕁麻疹C.腰背部疼痛、血紅蛋白尿D.血壓下降、意識(shí)模糊8.為昏迷患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頭皮靜脈9.下列關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.封管液通常為10-100U/ml的肝素鹽水B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管法C.留置時(shí)間一般不超過(guò)7天D.穿刺點(diǎn)滲血時(shí)可用無(wú)菌棉球按壓10.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.血液種類(lèi)、血型C.血液有效期、血袋編號(hào)D.獻(xiàn)血者性別、年齡11.患者輸入脂肪乳劑時(shí)，出現(xiàn)注射部位疼痛、局部皮膚發(fā)紅，首先應(yīng)考慮（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.靜脈炎C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞12.大量輸入庫(kù)存血后，患者易出現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥13.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是（）A.輸液管有漏氣B.患者體位改變C.輸液速度過(guò)快D.針頭滑出血管外14.輸血時(shí)，血袋內(nèi)的血液不能加入的溶液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液D.注射用水15.新生兒靜脈輸液時(shí)，最適宜的穿刺工具是（）A.普通頭皮針B.靜脈留置針C.PICCD.中心靜脈導(dǎo)管二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.穿刺點(diǎn)有膿性分泌物D.局部皮膚溫度升高2.輸血前需要進(jìn)行的核對(duì)包括（）A.患者血型與血袋血型是否一致B.血袋有無(wú)破損、漏血C.血液有無(wú)凝塊、溶血D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果3.輸液微粒污染的危害包括（）A.靜脈炎B.肺栓塞C.肉芽腫D.過(guò)敏反應(yīng)4.下列情況需減慢輸液速度的是（）A.老年患者B.心功能不全患者C.輸入高滲溶液D.嚴(yán)重脫水患者5.輸血反應(yīng)中，屬于速發(fā)型反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重6.靜脈輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的年齡、病情B.穿刺部位的皮膚、血管情況C.藥物的性質(zhì)、配伍禁忌D.患者的心理狀態(tài)及合作程度7.庫(kù)存血中含量減少的成分有（）A.血小板B.白細(xì)胞C.凝血因子D.紅細(xì)胞8.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后再調(diào)整速度D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)9.靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因包括（）A.進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)小B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.患者血管充盈度差D.止血帶綁扎時(shí)間過(guò)短10.大量輸液后患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min）D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.靜脈輸液時(shí)，為了提高穿刺成功率，止血帶應(yīng)綁扎至患者出現(xiàn)明顯疼痛（）2.輸血時(shí)，為了補(bǔ)充血容量，可將不同血型的血漿混合輸入（）3.輸入20%甘露醇時(shí)，需快速滴注（一般125ml在30分鐘內(nèi)輸完）（）4.靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)，應(yīng)邊推注封管液邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液（）5.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱反應(yīng)，可減慢輸血速度并給予物理降溫（）6.為嬰幼兒靜脈輸液時(shí)，頭皮靜脈是首選穿刺部位（）7.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回輸液瓶（）8.庫(kù)存血在4℃環(huán)境下可保存2-3周，主要原因是低溫抑制了紅細(xì)胞代謝（）9.靜脈炎的分級(jí)中，3級(jí)表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，伴有條索狀紅線長(zhǎng)度＞2.5cm（）10.輸血后，血袋應(yīng)直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出輸血前需做的準(zhǔn)備工作（至少5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述靜脈穿刺時(shí)“見(jiàn)回血后”的操作步驟及注意事項(xiàng)。4.列舉輸液過(guò)程中常見(jiàn)的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的誘因（至少4項(xiàng)）。5.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)中溶血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音。（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）（2）列出至少5項(xiàng)緊急處理措施。（8分）案例2：患者李某，女，35歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)中需輸血。輸血15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、頭痛、惡心，無(wú)呼吸困難及皮疹。（1）該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？（2分）（2）分析可能的誘發(fā)因素（至少3項(xiàng)）。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.D11.B12.A13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.BCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查（核對(duì)藥物質(zhì)量、有效期、配伍禁忌）、操作中查（核對(duì)患者信息、藥物劑量、滴速）、操作后查（核對(duì)輸液效果、不良反應(yīng)、剩余藥量）。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.①備血：抽取患者血標(biāo)本送血庫(kù)做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)；②取血：憑取血單與血庫(kù)人員共同核對(duì)血液信息（患者姓名、血型、血袋編號(hào)、血液種類(lèi)、劑量、有效期等）；③檢查血液質(zhì)量：觀察血袋有無(wú)破損漏血，血液有無(wú)凝塊、溶血、變色；④復(fù)溫（必要時(shí)）：嬰幼兒或大量輸血時(shí)可將血液置于常溫下15-20分鐘復(fù)溫；⑤輸血前雙人核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果。3.見(jiàn)回血后操作步驟：①降低穿刺角度（約10°-15°），沿靜脈方向再進(jìn)針0.5-1cm，確保針頭斜面完全進(jìn)入血管；②松止血帶（先松拳，再松止血帶）；③松調(diào)節(jié)器，觀察液體是否通暢；④用無(wú)菌透明敷貼固定針柄，必要時(shí)用膠布加固；⑤記錄穿刺時(shí)間、部位、滴速及患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：避免針頭在血管內(nèi)反復(fù)進(jìn)退，防止刺破血管；固定時(shí)避免過(guò)度牽拉輸液管，防止針頭滑出；對(duì)躁動(dòng)患者需使用約束帶保護(hù)。4.誘因：①輸液速度過(guò)快（尤其短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體）；②患者原有心肺功能不全（如心力衰竭、肺水腫病史）；③輸入液體總量過(guò)多（超過(guò)患者循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷）；④老年人或嬰幼兒（心功能代償能力差）；⑤輸入高滲或膠體溶液（增加血容量）。5.典型臨床表現(xiàn)：第一階段（頭脹痛、腰背部劇痛、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感）；第二階段（黃疸、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿）；第三階段（急性腎衰竭、出血傾向、休克）。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，改輸0.9%氯化鈉注射液；③通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量）；④抽取患者血標(biāo)本送檢（復(fù)查血型、交叉配血、抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑤堿化尿液（遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉）；⑥維持循環(huán)功能（補(bǔ)充血容量、使用升壓藥）；⑦保護(hù)腎功能（利尿、血液透析）；⑧記錄反應(yīng)過(guò)程，保留血袋及輸血器送檢驗(yàn)部門(mén)。五、案例分析題案例1：（1）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）。（2）處理措施：①立即減慢或停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥（如毛花苷丙）、利尿藥（如呋塞米）、擴(kuò)血管藥（如硝酸甘油）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘放松一側(cè)肢體