(2025年)婦科?？圃囶}附答案單項選擇題（每題1分，共30分）1.雌激素的生理作用，下列哪項是正確的（）A.使宮頸口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉絲度增長B.使子宮肌纖維對縮宮素的敏感性下降C.使陰道上皮細(xì)胞脫落D.對下丘腦只有負(fù)反饋E.可升高膽固醇，不利于冠心病的預(yù)防答案：A。雌激素可使宮頸口松弛，黏液分泌增加，性狀變稀薄，拉絲度增長；使子宮肌纖維對縮宮素的敏感性增強(qiáng)；使陰道上皮細(xì)胞增生和角化；對下丘腦既有正反饋也有負(fù)反饋；有助于降低膽固醇，對冠心病有一定預(yù)防作用。2.關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列敘述哪項錯誤（）A.排卵前24小時左右，F(xiàn)SH出現(xiàn)高峰B.排卵前24小時左右，LH出現(xiàn)高峰C.LH高峰出現(xiàn)后發(fā)生排卵D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰答案：E。孕激素在排卵后形成高峰，排卵前孕激素水平極低，故E選項錯誤。排卵前24小時左右，F(xiàn)SH和LH均出現(xiàn)高峰，LH高峰是排卵的重要標(biāo)志，雌激素在排卵前和排卵后各有一個高峰。3.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)E.骨盆變寬答案：C。月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，其他選項如音調(diào)變高、乳房豐滿、陰毛出現(xiàn)、骨盆變寬等是青春期的生理變化表現(xiàn)，但不是開始的重要標(biāo)志。4.下列哪項不是受精卵著床的必備條件（）A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成C.子宮內(nèi)膜蛻膜變D.囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步E.有足量的孕酮支持答案：C。受精卵著床的必備條件包括透明帶消失、合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成、囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步以及有足量的孕酮支持。而子宮內(nèi)膜蛻膜變是受精卵著床后的變化，并非著床的必備條件。5.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的（）A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周E.14-16周答案：B。正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素（hCG）在末次月經(jīng)后的8-10周出現(xiàn)高峰，之后逐漸下降。6.孕婦血容量增加達(dá)高峰是在（）A.孕12-19周B.孕20-28周C.孕28-30周D.孕32-34周E.孕36-40周答案：D。孕婦血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%。7.診斷早孕最可靠的依據(jù)是（）A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日B.尿妊娠試驗陽性C.黃體酮試驗無陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B型超聲檢查見圓形光環(huán)，內(nèi)為液性暗區(qū)答案：E。B型超聲檢查見圓形光環(huán)，內(nèi)為液性暗區(qū)，即妊娠囊，是診斷早孕最可靠的依據(jù)?；A(chǔ)體溫曲線高溫相持續(xù)18日、尿妊娠試驗陽性、黃體酮試驗無陰道流血、雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟等可提示早孕，但不是最可靠的診斷方法。8.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從何時開始（）A.妊娠12周B.妊娠13周C.確診早孕時D.妊娠20周E.妊娠28周答案：C。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從確診早孕時開始，以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行相應(yīng)處理。9.骨盆外測量中最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.出口后矢狀徑答案：C。骶恥外徑可間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線，對判斷骨盆大小和形態(tài)有重要意義。10.下列哪項不屬于胎盤功能檢查（）A.孕婦尿中雌三醇值B.催產(chǎn)素激惹試驗C.孕婦血清胎盤生乳素值D.孕婦血清催產(chǎn)素酶值E.孕婦血清hCG值答案：E。胎盤功能檢查包括孕婦尿中雌三醇值、催產(chǎn)素激惹試驗、孕婦血清胎盤生乳素值、孕婦血清催產(chǎn)素酶值等。而孕婦血清hCG值主要用于診斷早期妊娠和監(jiān)測某些與妊娠相關(guān)的疾病，并非胎盤功能檢查的指標(biāo)。11.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A。分娩時最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，它貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點。腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力在分娩的第二、三產(chǎn)程起輔助作用，圓韌帶收縮力與分娩產(chǎn)力無關(guān)。12.枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的（）A.枕額徑B.枕下前囟徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：B。枕下前囟徑是胎頭通過產(chǎn)道的最小徑線，平均值約為9.5cm，在分娩過程中，胎頭常以該徑線適應(yīng)產(chǎn)道。13.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見紅，破膜，規(guī)律宮縮B.見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯C.見紅，先露下降，伴有尿頻D.規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅E.規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降答案：E。臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和胎先露下降。見紅和破膜不一定是臨產(chǎn)的標(biāo)志。14.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.1-3cmB.2-5cmC.3-6cmD.3-9cmE.3-10cm答案：E。第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3-10cm，此期宮口擴(kuò)張速度明顯加快。15.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護(hù)會陰的時間是（）A.宮口開全時B.胎頭可見到時C.胎頭著冠時D.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時E.胎頭復(fù)位時答案：D。初產(chǎn)婦枕先露時，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰，防止會陰撕裂。16.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A。產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。其他原因如胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對較少見。17.關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列哪項是正確的（）A.產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入生殖道創(chuàng)面所致的炎性反應(yīng)B.產(chǎn)褥期發(fā)熱、尿痛及尿潴留C.產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱D.產(chǎn)后3天發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁少E.分娩與產(chǎn)褥期因生殖道創(chuàng)面受致病菌侵襲，引起局部或全身的感染答案：E。產(chǎn)褥感染是指分娩與產(chǎn)褥期因生殖道創(chuàng)面受致病菌侵襲，引起局部或全身的感染。A選項表述不全面，只強(qiáng)調(diào)了生殖道創(chuàng)面；B選項中尿痛及尿潴留不一定是產(chǎn)褥感染；C選項產(chǎn)后3天咽痛、發(fā)熱可能是上呼吸道感染；D選項產(chǎn)后3天發(fā)熱、乳房脹痛、乳汁少可能是乳汁淤積等原因，并非產(chǎn)褥感染。18.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D。滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則可呈膿性。稠厚豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌?。谎园讕Э梢娪诙喾N情況，如宮頸癌等；膿性白帶可見于淋病奈瑟菌等感染；白色均勻稀薄白帶多見于細(xì)菌性陰道病。19.治療滴蟲陰道炎最常用的藥物是（）A.青霉素B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素E.阿奇霉素答案：B。甲硝唑是治療滴蟲陰道炎最常用的藥物，對陰道毛滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用。青霉素主要用于治療細(xì)菌感染；氟康唑和制霉菌素主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌?。话⑵婷顾爻Ｓ糜谥委熞略w等感染。20.宮頸糜爛的分度依據(jù)是（）A.糜爛深度B.糜爛形狀C.糜爛面積D.糜爛位置E.糜爛性質(zhì)答案：C。宮頸糜爛的分度依據(jù)是糜爛面積，可分為輕度（糜爛面積小于宮頸面積的1/3）、中度（糜爛面積占宮頸面積的1/3-2/3）和重度（糜爛面積大于宮頸面積的2/3）。21.確診宮頸癌最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸及宮頸管活組織檢查E.分段診刮答案：D。宮頸及宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌最可靠的方法，通過病理檢查可明確病變的性質(zhì)和程度。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的常用方法；陰道鏡檢查可輔助發(fā)現(xiàn)病變部位；碘試驗可用于定位可疑病變；分段診刮主要用于診斷子宮內(nèi)膜癌等疾病。22.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A。子宮肌瘤最常見的類型是肌壁間肌瘤，約占60%-70%，它位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。23.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：A。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法，尤其是早期患者，通過手術(shù)可切除病灶，明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等可作為輔助治療或晚期患者的綜合治療手段。24.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變等并發(fā)癥相對較少見。25.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套E.避孕針答案：D。葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是陰莖套，它可避免藥物對體內(nèi)激素水平的影響，同時防止感染。長效口服避孕藥、短效口服避孕藥和避孕針可能會影響體內(nèi)激素水平，不利于葡萄胎后的隨訪觀察；放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起子宮出血等情況，干擾隨訪。26.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。陰道流血時間長短、距葡萄胎排空后時間長短、尿中hCG值高低和子宮大小程度不同等都不是兩者的主要鑒別依據(jù)。27.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C。功能失調(diào)性子宮出血是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而生殖器無明顯器質(zhì)性病變。可發(fā)生于青春期、生育年齡和圍絕經(jīng)期。28.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.子宮直腸陷凹B.卵巢C.子宮骶骨韌帶D.輸卵管E.盆腔腹膜答案：B。子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。其他部位如子宮直腸陷凹、子宮骶骨韌帶、輸卵管和盆腔腹膜等也可發(fā)生，但相對較少見。29.子宮脫垂的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.先天性發(fā)育異常C.分娩損傷D.長期咳嗽E.長期便秘答案：C。子宮脫垂的主要原因是分娩損傷，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)等，可使盆底肌、筋膜和子宮韌帶受到過度牽拉而削弱其支撐力量。營養(yǎng)不良、先天性發(fā)育異常、長期咳嗽和長期便秘等可加重子宮脫垂，但不是主要原因。30.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是（）A.較長時間仰臥截石位B.精神過度緊張C.疼痛刺激D.吸宮后負(fù)壓過大E.迷走神經(jīng)興奮答案：E。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是迷走神經(jīng)興奮，在人工流產(chǎn)手術(shù)中，由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮，釋放大量乙酰膽堿，導(dǎo)致一系列癥狀，如心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈等。多項選擇題（每題2分，共20分）1.雌激素的生理作用包括（）A.促進(jìn)卵泡發(fā)育B.使子宮內(nèi)膜增生C.使宮頸黏液變稀薄D.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育E.促進(jìn)水鈉潴留答案：ABCE。雌激素可促進(jìn)卵泡發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生，宮頸黏液變稀薄，利于精子通過，還可促進(jìn)水鈉潴留。而促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育是孕激素的作用。2.關(guān)于妊娠期母體的生理變化，下列哪些是正確的（）A.血容量增加B.心率加快C.肺活量增加D.腎小球濾過率增加E.胃排空時間延長答案：ABDE。妊娠期母體血容量增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰；心率每分鐘約增加10-15次；腎小球濾過率增加；胃腸蠕動減慢，胃排空時間延長。而妊娠期肺活量無明顯改變。3.下列哪些是胎盤的功能（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE。胎盤具有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和合成功能等，可合成多種激素和酶等物質(zhì)。4.下列哪些是早產(chǎn)的常見原因（）A.下生殖道及泌尿道感染B.胎膜早破C.子宮過度膨脹D.妊娠合并癥E.子宮畸形答案：ABCDE。早產(chǎn)的常見原因包括下生殖道及泌尿道感染、胎膜早破、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多等）、妊娠合并癥（如妊娠期高血壓疾病等）和子宮畸形等。5.產(chǎn)后出血的原因有（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD。產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。子宮破裂是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是產(chǎn)后出血的常見原因。6.滴蟲陰道炎的傳播途徑有（）A.經(jīng)性交直接傳播B.經(jīng)公共浴池、浴巾等間接傳播C.醫(yī)源性傳播D.經(jīng)血液傳播E.經(jīng)垂直傳播答案：ABC。滴蟲陰道炎的傳播途徑主要有經(jīng)性交直接傳播、經(jīng)公共浴池、浴巾、游泳池、坐式便器等間接傳播以及醫(yī)源性傳播。一般不通過血液傳播和垂直傳播。7.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.經(jīng)量增多B.經(jīng)期延長C.腹痛D.不孕E.白帶增多答案：ABCDE。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，這是由于肌瘤使宮腔面積增大，影響子宮收縮等原因?qū)е拢患×霭l(fā)生紅色樣變等情況時可引起腹痛；肌瘤壓迫輸卵管或影響宮腔形態(tài)等可導(dǎo)致不孕；肌瘤使宮腔分泌物增多，可出現(xiàn)白帶增多。8.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療E.中藥治療答案：ABCD。卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療、放射治療和免疫治療等綜合治療。中藥治療可作為輔助治療，但不是主要的治療手段。9.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于停經(jīng)周數(shù)C.妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早D.腹痛E.卵巢黃素化囊腫答案：ABCDE。葡萄胎患者可出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血，一般在停經(jīng)8-12周左右開始；多數(shù)患者子宮大于停經(jīng)周數(shù)；妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)早；可因子宮迅速增大而引起腹痛；由于大量hCG刺激，可出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫。10.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.中藥治療E.放射治療答案：ABC。子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待療法（適用于癥狀輕微、病變輕微者）、藥物治療（如孕激素、避孕藥等）和手術(shù)治療（如保守性手術(shù)、半根治性手術(shù)等）。中藥治療可作為輔助治療，放射治療一般較少用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療。簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胎盤的功能。答：胎盤具有以下重要功能：（1）氣體交換：母體與胎兒之間通過胎盤進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，以保證胎兒的氧供和二氧化碳排出。（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：胎盤可將葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)從母體轉(zhuǎn)運至胎兒，滿足胎兒生長發(fā)育的需要。（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒產(chǎn)生的尿素、尿酸、肌酐等代謝產(chǎn)物通過胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)，由母體排出體外。（4）防御功能：胎盤有一定的屏障作用，可阻止某些細(xì)菌、病原體等進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但這種屏障作用有限，一些病毒、藥物等仍可通過胎盤影響胎兒。（5）合成功能：胎盤可合成多種激素和酶等物質(zhì)，如人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盤生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等，這些激素對維持妊娠、促進(jìn)胎兒發(fā)育和母體生理變化等具有重要作用。2.簡述產(chǎn)后出血的定義、原因及處理原則。答：（1）定義：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。（2）原因：-宮縮乏力：是最常見的原因，常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等情況。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：常因胎兒過大、分娩過快、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致會陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷。-凝血功能障礙：可由產(chǎn)婦本身的血液系統(tǒng)疾病或妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等）引起。（3）處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：-宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的方法，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)等。-胎盤因素：若胎盤滯留，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤；胎盤粘連或植入者，必要時需手術(shù)治療。-軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確地縫合裂傷。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能異常。同時，積極防治休克和感染。3.簡述子宮肌瘤的分類及臨床表現(xiàn)。答：（1）分類：-按肌瘤生長部位可分為宮體肌瘤（約占90%）和宮頸肌瘤（約占10%）。-按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為：-肌壁間肌瘤：最常見，約占60%-70%，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。-漿膜下肌瘤：約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。-黏膜下肌瘤：約占10%-15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。（2）臨床表現(xiàn)：-月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，多見于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。-腹部腫塊：較大的肌瘤可在下腹部摸到腫塊，尤其在清晨膀胱充盈時更明顯。-白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，可出現(xiàn)白帶增多。若黏膜下肌瘤脫出陰道，表面感染、壞死，可產(chǎn)生大量膿性白帶。-腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般情況下肌瘤無明顯疼痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況時，可引起急性腹痛。-壓迫癥狀：肌瘤壓迫周圍組織可引起相應(yīng)癥狀，如壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難；壓迫直腸可引起便秘等。-不孕或流產(chǎn)：肌瘤可影響受精卵著床或影響胎兒生長發(fā)育，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。-貧血：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)56天，陰道少量流血1天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：子宮如孕50天大小，軟，宮口未開，尿妊娠試驗陽性。B型超聲檢查顯示宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及胎心搏動。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）請?zhí)岢鎏幚碓瓌t。答：（1）該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)?；颊哂型＝?jīng)史，陰道少量流血伴輕微下腹痛，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符，宮口未開，尿妊娠試驗陽性，B超顯示宮內(nèi)有妊娠囊，但未見胎芽及胎心搏動，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。（2）為明確診斷，還需要做以下檢查：-動態(tài)監(jiān)測血β-hCG水平：了解其增長情況，正常妊娠時血β-hCG水平每1.7-2日約增長1倍，若增長緩慢或不升反降，提示可能存在胚胎發(fā)育不良。-復(fù)查B型超聲：間隔1-2周再次復(fù)查B超，觀察妊娠囊內(nèi)胎芽及胎心搏動情況，以判斷胚胎是否繼續(xù)發(fā)育。-檢查孕酮水平：了解黃體功能，若孕酮水平過低，可能與流產(chǎn)有關(guān)。（3）處理原則：-臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查，給予心理安慰，使其情緒穩(wěn)定。-藥物治療：可根據(jù)情況給予孕激素保胎治療，如肌內(nèi)注射黃體酮或口服地屈孕酮等，以補(bǔ)充黃體功能，維持妊娠。-觀察病情變化：密切觀察陰道流血量、腹痛情況及有無組織物排出等。-定期復(fù)查：定期復(fù)查血β-hCG、孕酮及B超，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。若經(jīng)治