2025年護理學副高練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某78歲男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。護士判斷該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??代償性升高（34mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律（慢性呼酸時HCO??每升高1mmol/L，PaCO?升高1mmHg）。2.患者行肝癌射頻消融術(shù)后6小時，主訴右上腹持續(xù)性脹痛，伴肩背部放射痛，T38.5℃，BP110/70mmHg，HR98次/分。最可能的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.膽瘺C.膈下感染D.肝包膜損傷答案：D解析：射頻消融術(shù)通過熱損傷滅活腫瘤，術(shù)后肝包膜受刺激可引起右上腹牽涉痛（放射至右肩背），低熱（＜39℃）為吸收熱常見表現(xiàn)；腹腔內(nèi)出血多伴血壓下降、心率增快；膽瘺常伴腹膜炎體征；膈下感染多發(fā)生于術(shù)后3-5天，高熱持續(xù)。3.對阿爾茨海默病患者進行認知功能評估時，最能反映執(zhí)行功能的量表是A.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）C.日常生活能力量表（ADL）D.臨床癡呆評定量表（CDR）答案：B解析：MoCA對執(zhí)行功能（如抽象思維、注意力轉(zhuǎn)移）的評估優(yōu)于MMSE（側(cè)重記憶和定向力）；ADL評估日常生活能力；CDR評估癡呆嚴重程度。4.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，夜間血糖監(jiān)測示2:00血糖2.8mmol/L，6:00血糖11.2mmol/L。護士應(yīng)首先考慮A.Somogyi效應(yīng)B.黎明現(xiàn)象C.胰島素劑量不足D.晚餐碳水化合物攝入過多答案：A解析：Somogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間低血糖（2:00＜3.9mmol/L）后反跳性高血糖（6:00升高）；黎明現(xiàn)象為夜間無低血糖，僅黎明時段高血糖；胰島素劑量不足多表現(xiàn)為全程高血糖；晚餐攝入過多會導致睡前血糖升高。5.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行急診PCI術(shù)后，護士觀察到穿刺側(cè)下肢足背動脈搏動減弱，皮膚蒼白，皮溫降低，最可能的原因是A.下肢深靜脈血栓形成B.穿刺部位血腫壓迫C.迷走神經(jīng)反射D.動脈痙攣答案：B解析：PCI術(shù)后股動脈/橈動脈穿刺處血腫可壓迫動脈，導致遠端缺血（搏動減弱、蒼白、皮溫低）；深靜脈血栓以腫脹、疼痛為主；迷走反射表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢；動脈痙攣多為短暫性，皮溫可正常或略低。6.關(guān)于新生兒黃疸光療的護理，錯誤的是A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼用黑色眼罩保護，避免損傷視網(wǎng)膜C.每2小時監(jiān)測體溫，維持36-37℃D.光療期間無需額外補充水分答案：D解析：光療時不顯性失水增加，需每2-4小時喂水或靜脈補液，防止脫水。7.某乳腺癌術(shù)后患者行紫杉醇+表柔比星化療，化療后第5天WBC1.2×10?/L，中性粒細胞0.5×10?/L，護士應(yīng)重點觀察A.口腔黏膜潰瘍B.皮膚出血點C.肺部感染癥狀D.腹瀉次數(shù)答案：C解析：中性粒細胞＜0.5×10?/L為粒細胞缺乏癥，感染風險極高，肺部是最常見感染部位（咳嗽、咳痰、發(fā)熱）；口腔潰瘍多為黏膜損傷；皮膚出血點見于血小板減少；腹瀉可能為化療藥物胃腸道反應(yīng)。8.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時護士應(yīng)A.繼續(xù)原劑量阿托品B.增加阿托品劑量C.減少阿托品劑量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。該患者心率120次/分（＞100次/分）提示阿托品過量，應(yīng)減少劑量并密切觀察。9.對長期臥床患者進行壓瘡風險評估時，最能反映組織灌注狀態(tài)的指標是A.皮膚溫度B.毛細血管再充盈時間C.皮膚彈性D.皮膚顏色答案：B解析：毛細血管再充盈時間（正常＜2秒）延長提示局部組織灌注不足，是壓瘡風險的重要指標；皮膚溫度反映循環(huán)，但受環(huán)境影響大；彈性反映老化程度；顏色變化為壓瘡早期表現(xiàn)。10.患者行腰椎術(shù)后2小時，主訴腹脹、排尿困難，護理措施首選A.導尿B.腹部按摩C.熱敷下腹部D.誘導排尿（聽流水聲）答案：D解析：腰椎術(shù)后腹脹、排尿困難多因麻醉后膀胱逼尿肌功能未恢復，首選非侵入性方法（誘導排尿）；導尿為最后手段，避免增加感染風險。11.某早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，胸片示“白肺”，最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒敗血癥答案：C解析：早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏）+進行性呼吸困難+胸片“白肺”符合新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）表現(xiàn)；濕肺多見于足月兒，癥狀輕；肺炎有感染征象；敗血癥以全身癥狀為主。12.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予生長抑素持續(xù)靜脈泵入，護士應(yīng)重點觀察A.血糖變化B.血壓變化C.心率變化D.尿量變化答案：A解析：生長抑素可抑制胰島素和胰高血糖素分泌，可能導致血糖升高或降低，需監(jiān)測血糖。13.對焦慮癥患者進行認知行為干預(yù)時，核心步驟是A.放松訓練B.識別負性自動思維C.系統(tǒng)脫敏D.情緒日記記錄答案：B解析：認知行為療法（CBT）的核心是識別并修正負性認知（自動思維），其他為輔助技術(shù)。14.患者行血液透析時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（T38.9℃），伴惡心、嘔吐，首先考慮A.致熱原反應(yīng)B.低血壓C.失衡綜合征D.空氣栓塞答案：A解析：致熱原反應(yīng)多發(fā)生于透析開始后1小時內(nèi)，表現(xiàn)為畏寒、高熱、惡心；低血壓以血壓下降為主；失衡綜合征為頭痛、抽搐；空氣栓塞有胸痛、呼吸困難。15.某妊娠期高血壓疾病患者，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），頭痛、視物模糊，首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：B解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓首選解痙藥，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作；地西泮用于鎮(zhèn)靜；拉貝洛爾、硝苯地平用于降壓。16.患者因“腦出血”入院，意識模糊，右側(cè)肢體癱瘓，護士為其進行口腔護理時，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒（磨牙）處放入，避免損傷門齒（切牙）。17.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，錯誤的是A.首選口服給藥B.按需給藥（疼痛時給藥）C.遵循階梯用藥原則D.注意評估疼痛性質(zhì)和程度答案：B解析：癌痛管理應(yīng)按時給藥（規(guī)律用藥）而非按需，以維持有效血藥濃度，避免疼痛反復。18.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長管內(nèi)水柱波動消失，護士首先應(yīng)A.檢查引流管是否受壓、打折B.通知醫(yī)生拔管C.擠壓引流管D.記錄為正?，F(xiàn)象答案：A解析：水柱波動消失可能為肺復張、引流管堵塞或脫管，需首先檢查管路是否通暢（受壓、打折）；擠壓引流管可能損傷組織，需謹慎；拔管需符合指征（無氣體/液體引出、胸片確認）。19.對糖尿病足患者進行足部護理指導，錯誤的是A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B解析：修剪趾甲應(yīng)平剪（與趾端平行），避免橫向修剪導致嵌甲。20.患者因“急性一氧化碳中毒”入院，高壓氧治療的最佳開始時間是A.中毒后2小時內(nèi)B.中毒后6小時內(nèi)C.中毒后12小時內(nèi)D.中毒后24小時內(nèi)答案：A解析：高壓氧治療應(yīng)盡早（最好4小時內(nèi)，最遲24小時內(nèi)），2小時內(nèi)開始效果最佳，可減少遲發(fā)性腦病發(fā)生。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于護理倫理基本原則的有A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護理倫理基本原則包括尊重（含自主）、不傷害、有利、公正；自主是尊重原則的核心內(nèi)容。2.患者行PICC置管后，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括A.穿刺點有無滲血、滲液B.上肢有無腫脹、疼痛C.導管體外長度是否變化D.回血是否通暢E.患者體溫變化答案：ABCDE解析：PICC護理需觀察穿刺點（滲血/液）、肢體并發(fā)癥（腫脹、疼痛，提示血栓）、導管位置（體外長度變化提示移位）、通暢性（回血）及感染征象（體溫）。3.關(guān)于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有A.首先進行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸C.心率＜100次/分予正壓通氣D.正壓通氣30秒后心率＜60次/分加胸外按壓E.復蘇后監(jiān)測血糖、電解質(zhì)答案：BDE解析：新生兒復蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。首先清理呼吸道，評估呼吸（無/喘息）；心率＜100次/分予正壓通氣；正壓通氣30秒后心率＜60次/分加胸外按壓；復蘇后需監(jiān)測內(nèi)環(huán)境。4.慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑的護理要點包括A.從小劑量開始，逐漸遞增B.監(jiān)測心率（靜息心率≥55次/分）C.觀察有無支氣管痙攣D.長期使用不可突然停藥E.監(jiān)測血壓（收縮壓≥90mmHg）答案：ABCDE解析：β受體阻滯劑需小劑量起始（如美托洛爾6.25mgbid），緩慢滴定；心率＜55次/分需減量；哮喘患者慎用（可能誘發(fā)支氣管痙攣）；突然停藥可致反跳性心動過速；低血壓（SBP＜90mmHg）需調(diào)整劑量。5.屬于中醫(yī)“六腑”的是A.膽B(tài).胃C.大腸D.肝E.膀胱答案：ABCE解析：六腑包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦；肝屬于五臟。6.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有A.抬高床頭30-45度B.每日評估拔管指征C.口腔護理q6h（氯己定）D.聲門下分泌物引流E.嚴格無菌操作答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防措施包括半臥位、早拔管、口腔護理（氯己定）、聲門下吸引（持續(xù)或間斷）、無菌操作（吸痰、管路更換）等。7.患者行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因及處理包括A.甲狀旁腺損傷B.血鈣降低（＜2.0mmol/L）C.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.限制含磷食物（如牛奶、蛋黃）E.長期口服維生素D答案：ABCDE解析：甲狀腺術(shù)后手足抽搐多因甲狀旁腺損傷致低鈣血癥（血鈣＜2.0mmol/L），需立即靜推葡萄糖酸鈣，限制高磷飲食（磷與鈣結(jié)合），長期補充維生素D促進鈣吸收。8.屬于營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）評估內(nèi)容的有A.年齡（＞70歲）B.體重指數(shù)（BMI）C.近3個月體重下降D.近1周進食量E.疾病嚴重程度答案：ABCDE解析：NRS2002評估包括：年齡（≥70歲+1分）、營養(yǎng)狀態(tài)（BMI、3月體重下降、1周進食量）、疾病嚴重程度（如ICU患者+3分），總分≥3分需營養(yǎng)支持。9.對急性左心衰竭患者的護理措施，正確的有A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測BNP水平E.限制鈉鹽攝入（＜2g/d）答案：ABCDE解析：急性左心衰護理：端坐位減少回心血量；乙醇濕化降低肺泡表面張力；呋塞米快速利尿；BNP是診斷和監(jiān)測指標；限鹽控制液體潴留。10.關(guān)于兒童預(yù)防接種的注意事項，正確的有A.發(fā)熱時暫緩接種B.過敏性體質(zhì)者需謹慎C.接種后留觀30分鐘D.活疫苗需冷藏保存（2-8℃）E.兩種減毒活疫苗可同時接種答案：ABCDE解析：發(fā)熱、急性感染期暫緩接種；過敏體質(zhì)可能發(fā)生嚴重反應(yīng)；留觀防過敏性休克；活疫苗需冷鏈；兩種減毒活疫苗可同時接種（不同部位），間隔≥28天。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男，65歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”8年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜125pg/ml），空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血鉀3.2mmol/L，心電圖示竇性心動過速，左心室肥大。問題：1.該患者的臨床診斷是什么？（5分）2.列出主要護理問題（至少5個）。（5分）3.針對水腫的護理措施有哪些？（10分）答案：1.診斷：①慢性心力衰竭（左心衰竭+右心衰竭，全心衰竭）；②高血壓病3級（極高危）；③2型糖尿??；④低鉀血癥；⑤慢性腎功能不全（代償期）。2.主要護理問題：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與水鈉潴留、右心衰竭有關(guān)）；③活動無耐力（與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀加重）、腎功能惡化；⑤知識缺乏（缺乏高血壓、糖尿病及心衰自我管理知識）。3.水腫護理措施：①體位：取半臥位，雙下肢抬高，促進靜脈回流；②限鹽限水：每日鈉鹽＜2g，入量＜前1日尿量+500ml（約1500-2000ml）；③監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測體重，記錄24小時出入量（尿量應(yīng)＞1500ml/d）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），觀察尿量、血鉀變化（補鉀或聯(lián)用保鉀利尿劑）；⑤皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免受壓（使用氣墊床），觀察有無壓瘡早期表現(xiàn)（發(fā)紅、皮溫改變）；⑥飲食指導：避免高鈉食物（腌制品、醬菜），增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋）攝入（血肌酐升高需控制蛋白總量）；⑦病情觀察：監(jiān)測下肢水腫程度（標記水腫范圍）、肝頸靜脈回流征、尿量及腎功能（血肌酐、尿素氮）。（二）患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1月”入院。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，左腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（1cm×1cm），質(zhì)硬，活動度可。乳腺鉬靶示：左乳鈣化灶（BI-RADS5類），穿刺活檢病理：浸潤性導管癌（ER+，PR+，HER2-）。行“左乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理：腫瘤大小3cm×2.5cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15，免疫組化同前。問題：1.該患者的TNM分期（AJCC第8版）是什么？（5分）2.術(shù)后輔助治療方案包括哪些？（5分）3.如何對該患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉指導？（10分）答案：1.TNM分期：T2（腫瘤最大徑＞2cm，≤5cm），N1（1-3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M0（無遠處轉(zhuǎn)移），故分期為ⅡB期（T2N1M0）。2.輔助治療方案：①化療：蒽環(huán)類（表柔比星）聯(lián)合紫杉類（紫杉醇）方案（如EC-T）；②內(nèi)分泌治療：他莫昔芬（絕經(jīng)前）或芳香化酶抑制劑（絕經(jīng)后），持續(xù)5-10年；③放療：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚或T3/T4需放療，該患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15（＜4枚），需結(jié)合腫瘤位置（外上象限）決定是否放療；④靶向治療：HER2-無需曲妥珠單抗。3.患側(cè)上肢功能鍛煉指導：①術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動（握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)背伸）；②術(shù)后1-3天：前臂被動/主動活動（屈肘、伸肘），每日3-4次，每次5-10分鐘；③術(shù)后4-7天：患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）；④術(shù)后1-2周：抬高患側(cè)上肢（爬墻運動：手指沿墻向上爬，標記每日高度；梳頭動作：患側(cè)手經(jīng)頭頂至對側(cè)耳后）；⑤術(shù)后3周后：循序漸進增加活動量（如打太極、輕度游泳），避免提重物（＞5kg）、長時間下垂或受壓；⑥注意事項：鍛煉時以不引起疼痛為度，出現(xiàn)腫脹（淋巴水腫）時暫停并抬高上肢，使用彈力袖套；堅持鍛煉至術(shù)后6個月，預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。（三）患者男，78歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。家屬代訴：患者有“房顫”病史10年（未規(guī)律抗凝），2小時前如廁時突然跌倒，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體無自主活動。查體：T37.2℃，P118次/分（房顫律），R20次/分，BP160/95mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴賓斯基征（+）。頭CT示：左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影（未及高密度灶）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.急性期護理重點有哪些？（5分）3.如何預(yù)防再次卒中？（10分）答案：