2025年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定高級考試（含答案解析）第一部分：單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1、失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，首要措施是？A、強(qiáng)行約束肢體B、保持冷靜避免對抗C、大聲呵斥制止D、立即注射鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：失智老人攻擊行為多因認(rèn)知障礙引發(fā)，需遵循非藥物干預(yù)原則。強(qiáng)行約束（A）易激化情緒，大聲呵斥（C）會增加焦慮，鎮(zhèn)靜劑（D）屬藥物干預(yù)應(yīng)最后使用。保持冷靜避免對抗（B）符合行為管理核心要求。2、預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A、每日全身按摩B、每2小時翻身一次C、使用氣墊床D、保持皮膚干燥答案：B解析：壓瘡發(fā)生主因是局部組織長期受壓，定時翻身（B）可有效緩解壓力，是預(yù)防核心。按摩（A）可能損傷脆弱皮膚，氣墊床（C）是輔助工具，干燥（D）是基礎(chǔ)但非最關(guān)鍵。3、老人進(jìn)食時突發(fā)噎食，意識清醒應(yīng)首先？A、拍背5次B、立即送醫(yī)C、實(shí)施海姆立克D、鼓勵咳嗽答案：D解析：清醒噎食者鼓勵自主咳嗽（D）可排出異物，是首選。拍背（A）可能使異物更深，送醫(yī)（B）延誤時機(jī)，海姆立克（C）適用于無法咳嗽者，故D正確。4、臨終老人出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)，正確應(yīng)對是？A、強(qiáng)制糾正認(rèn)知B、陪伴傾聽訴說C、回避討論病情D、要求接受現(xiàn)實(shí)答案：B解析：庫布勒-羅斯模型中，否認(rèn)期需給予心理支持。強(qiáng)制糾正（A）、回避（C）、要求接受（D）均會加重心理負(fù)擔(dān)，陪伴傾聽（B）符合臨終心理照護(hù)原則。5、偏癱老人康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循？A、盡早被動運(yùn)動B、每日高強(qiáng)度訓(xùn)練C、患側(cè)完全制動D、僅訓(xùn)練健側(cè)肢體答案：A解析：康復(fù)需早期介入，偏癱后盡早進(jìn)行被動運(yùn)動（A）可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。高強(qiáng)度（B）易致?lián)p傷，制動（C）會加劇肌肉萎縮，僅練健側(cè)（D）無法恢復(fù)功能。6、評估老人營養(yǎng)狀況最直接的指標(biāo)是？A、飲食偏好B、體重變化C、毛發(fā)色澤D、睡眠質(zhì)量答案：B解析：體重是反映營養(yǎng)狀況的直接客觀指標(biāo)（B）。飲食偏好（A）屬主觀因素，毛發(fā)（C）、睡眠（D）受多因素影響，不能直接反映營養(yǎng)水平。7、預(yù)防呼吸道感染的關(guān)鍵措施是？A、減少外出活動B、每日室內(nèi)熏醋C、保持空氣流通D、限制水分?jǐn)z入答案：C解析：空氣流通（C）可降低病原體濃度，是預(yù)防呼吸道感染核心。減少外出（A）影響身心，熏醋（B）無科學(xué)依據(jù)，限水（D）會降低呼吸道黏膜防御。8、與聽力障礙老人溝通時，錯誤的是？A、面對光線清晰處B、語速緩慢吐字清C、大聲喊叫提高音量D、配合手勢輔助表達(dá)答案：C解析：聽力障礙者對高分貝聲音敏感，大聲喊叫（C）會損傷殘余聽力。面對光線（A）、緩慢清晰（B）、手勢輔助（D）均是有效溝通方法。9、為老人鼻飼時，胃管插入深度應(yīng)至？A、耳垂到劍突B、鼻尖到胸骨C、前額到肚臍D、下頜到胸口答案：A解析：成人鼻飼胃管插入深度為耳垂至鼻尖再至劍突的距離（A）。其他選項(xiàng)（B/C/D）不符合解剖定位標(biāo)準(zhǔn)，易致胃管誤入氣管。10、老人夜間睡眠障礙首選干預(yù)是？A、睡前服用安眠藥B、調(diào)整日間活動節(jié)律C、限制白天任何睡眠D、增加夜間光照強(qiáng)度答案：B解析：睡眠障礙應(yīng)優(yōu)先非藥物干預(yù)，調(diào)整日間活動節(jié)律（B）可重建睡眠周期。安眠藥（A）易依賴，限制白天睡眠（C）可能加劇疲勞，強(qiáng)光（D）干擾褪黑素分泌。11、協(xié)助老人從床到輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅應(yīng)？A、與床成90度B、與床成45度C、緊貼床尾放置D、遠(yuǎn)離床體1米答案：B解析：轉(zhuǎn)移時輪椅與床成45度（B）便于老人轉(zhuǎn)身，90度（A）空間不足，床尾（C）或遠(yuǎn)離（D）會增加移動難度，易致跌倒。12、評估老人疼痛程度最可靠的方法是？A、觀察面部表情B、家屬描述癥狀C、老人自我報告D、測量生命體征答案：C解析：疼痛是主觀感受，最可靠依據(jù)是老人自我報告（C）。表情（A）、家屬描述（B）、體征（D）可能受個體差異影響，準(zhǔn)確性不足。13、失智老人認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重？A、復(fù)雜數(shù)學(xué)運(yùn)算B、回憶近期事件C、日常生活技能D、背誦長篇文章答案：C解析：認(rèn)知訓(xùn)練需符合老人能力，側(cè)重日常生活技能（C）可維持獨(dú)立功能。復(fù)雜運(yùn)算（A）、背文章（D）超出能力，近期事件（B）因記憶衰退效果差。14、為失能老人提供“喘息服務(wù)”的核心目的是？A、減輕照護(hù)者壓力B、提高老人治療效果C、節(jié)省機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本D、促進(jìn)老人社交活動答案：A解析：喘息服務(wù)是為長期照護(hù)者提供的臨時替代照護(hù)，核心目的是減輕照護(hù)者壓力（A）。其他選項(xiàng)（B/C/D）均非服務(wù)設(shè)計初衷。15、機(jī)構(gòu)發(fā)生火災(zāi)時，行動不便老人應(yīng)首先？A、乘坐電梯逃生B、用濕毛巾捂口鼻C、等待消防救援D、向樓下快速奔跑答案：B解析：火災(zāi)時用濕毛巾捂口鼻（B）可過濾煙霧，是首要措施。電梯（A）可能斷電，等待（C）延誤時機(jī)，快速奔跑（D）易吸入濃煙。16、老人居住環(huán)境中，防滑最關(guān)鍵的區(qū)域是？A、臥室床邊B、衛(wèi)生間地面C、走廊墻面D、餐廳桌面答案：B解析：衛(wèi)生間因潮濕易滑（B），是跌倒高發(fā)區(qū)。床邊（A）、走廊（C）、桌面（D）防滑需求低于衛(wèi)生間。17、情緒低落老人出現(xiàn)“興趣減退”時，護(hù)理應(yīng)？A、強(qiáng)迫參與集體活動B、提供高刺激娛樂C、陪伴進(jìn)行喜好活動D、限制獨(dú)處時間答案：C解析：興趣減退需正向引導(dǎo)，陪伴進(jìn)行喜好活動（C）可提升情緒。強(qiáng)迫參與（A）、高刺激（B）、限制獨(dú)處（D）可能增加抵觸。18、老人睡眠時出現(xiàn)打鼾伴呼吸暫停，應(yīng)警惕？A、感冒鼻塞B、睡眠呼吸暫停綜合征C、過度疲勞D、室內(nèi)空氣干燥答案：B解析：打鼾伴呼吸暫停是睡眠呼吸暫停綜合征典型表現(xiàn)（B）。感冒（A）、疲勞（C）、干燥（D）不會持續(xù)出現(xiàn)呼吸暫停。19、留置導(dǎo)尿老人每日尿量少于多少需報告？A、400毫升B、800毫升C、1200毫升D、1500毫升答案：A解析：成人少尿標(biāo)準(zhǔn)為每日尿量＜400ml（A），提示腎功能異常，需立即報告。其他選項(xiàng)（B/C/D）均屬正?；蚱叻秶?。20、為回族老人準(zhǔn)備餐食時，關(guān)鍵注意？A、避免使用豬肉B、增加素食比例C、減少食鹽用量D、提供辛辣調(diào)味答案：A解析：回族飲食禁忌為禁食豬肉（A）。其他選項(xiàng)（B/C/D）非核心禁忌，需尊重但非關(guān)鍵。第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21、失智老人wandering（漫游）行為的安全預(yù)防措施包括？A、在衣服內(nèi)縫姓名牌B、限制所有外出活動C、環(huán)境設(shè)置明顯標(biāo)識D、使用帶鎖的門窗E、夜間保持強(qiáng)光照明答案：ACD解析：漫游預(yù)防需平衡安全與自主：縫姓名牌（A）便于尋回，環(huán)境標(biāo)識（C）減少混亂，帶鎖門窗（D）防意外走失。限制外出（B）影響心理，強(qiáng)光（E）干擾睡眠，故ACD正確。22、壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)有？A、皮膚完整無破損B、表皮或真皮部分缺損C、創(chuàng)面呈粉紅色D、可見皮下脂肪E、有血清滲出液答案：BCE解析：壓瘡Ⅱ期為部分皮層缺損，表現(xiàn)為表皮/真皮破損（B）、粉紅色創(chuàng)面（C）、血清滲出（E）。皮膚完整（A）是Ⅰ期，見脂肪（D）是Ⅲ期，故BCE正確。23、為吞咽障礙老人喂食時，正確操作包括？A、食物調(diào)成糊狀B、喂食后立即平臥C、每次喂食1-2勺D、鼓勵快速吞咽E、頭偏向健側(cè)45度答案：ACE解析：糊狀食物（A）防嗆咳，1-2勺（C）控制量，頭偏健側(cè)（E）利吞咽。喂食后平臥（B）易反流，快速吞咽（D）增加風(fēng)險，故ACE正確。24、老年抑郁癥的核心癥狀包括？A、持續(xù)情緒低落B、睡眠過多或過少C、興趣明顯減退D、食欲顯著增加E、自我價值感降低答案：ACE解析：核心癥狀為情緒低落（A）、興趣減退（C）、自我價值感低（E）。睡眠（B）、食欲（D）是伴隨癥狀非核心，故ACE正確。25、預(yù)防老人跌倒的環(huán)境改造措施有？A、樓梯安裝扶手B、地面鋪設(shè)地毯C、減少障礙物堆積D、衛(wèi)生間裝防滑墊E、夜間關(guān)閉所有照明答案：ACD解析：樓梯扶手（A）、減少障礙（C）、防滑墊（D）可防跌倒。地毯（B）易卷邊絆倒，關(guān)閉照明（E）增加風(fēng)險，故ACD正確。26、臨終老人“憤怒期”的護(hù)理要點(diǎn)是？A、允許情緒宣泄B、與其爭論對錯C、提供情感支持D、轉(zhuǎn)移話題回避E、解釋治療意義答案：ACE解析：憤怒期需接納情緒（A）、情感支持（C）、解釋治療（E）。爭論（B）、回避（D）會激化矛盾，故ACE正確。27、糖尿病老人飲食管理應(yīng)注意？A、控制總熱量攝入B、增加精制糖比例C、保證優(yōu)質(zhì)蛋白D、多吃高纖維食物E、每日固定進(jìn)餐時間答案：ACDE解析：需控?zé)崃浚ˋ）、優(yōu)質(zhì)蛋白（C）、高纖維（D）、固定時間（E）。精制糖（B）會升高血糖，故ACDE正確。28、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人時，安全操作包括？A、下坡時倒推輪椅B、過門檻時抬起前輪C、轉(zhuǎn)運(yùn)中松開剎車D、老人身體前傾E、系好安全帶固定答案：ABE解析：下坡倒推（A）防失控，抬前輪（B）防顛簸，安全帶（E）防跌落。松剎車（C）、前傾（D）易致跌倒，故ABE正確。29、失智老人認(rèn)知訓(xùn)練的原則包括？A、難度循序漸進(jìn)B、內(nèi)容貼近生活C、頻繁更換項(xiàng)目D、多感官參與刺激E、強(qiáng)調(diào)競爭勝負(fù)答案：AB