醫(yī)療急救流程與規(guī)范操作手冊(cè)第一章急救現(xiàn)場(chǎng)的初始評(píng)估與準(zhǔn)備急救的有效性始于現(xiàn)場(chǎng)安全與快速評(píng)估。抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，施救者需第一時(shí)間確認(rèn)環(huán)境安全——遠(yuǎn)離漏電、坍塌、交通沖突等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)呼救專業(yè)人員協(xié)助管控現(xiàn)場(chǎng)（如指揮交通、切斷電源）。1.1患者狀態(tài)評(píng)估通過“輕拍重喚”判斷意識(shí)：輕拍患者肩部，大聲呼喊“你還好嗎？”；若無反應(yīng)，需進(jìn)一步觀察呼吸（通過胸廓起伏、面頰氣流判斷）、循環(huán)體征（成人觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，位于喉結(jié)旁開兩指處；兒童可觸摸股動(dòng)脈）。若患者無意識(shí)、無呼吸（或僅有瀕死喘息）、無循環(huán)體征，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。1.2急救資源調(diào)用明確患者需急救后，5分鐘內(nèi)是黃金救援期。需指定專人撥打急救電話（如120），清晰告知：現(xiàn)場(chǎng)地址、患者狀態(tài)（如“無意識(shí)、無呼吸”）、已采取的急救措施（便于調(diào)度中心提供指導(dǎo)）。同時(shí)，快速尋找現(xiàn)場(chǎng)可用的急救工具（如AED、止血帶、三角巾）；若現(xiàn)場(chǎng)無專業(yè)設(shè)備，可利用衣物、木板等替代（需注意操作規(guī)范）。第二章心肺復(fù)蘇（CPR）的規(guī)范操作流程心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳呼吸驟?；颊叩暮诵募本燃夹g(shù)，操作需遵循“C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）”的邏輯順序（注：針對(duì)成人，若施救者為單人且未接受過通氣訓(xùn)練，可先進(jìn)行單純胸外按壓）。2.1胸外按壓操作體位擺放：將患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者一側(cè)，膝蓋與患者肩部平齊，保持身體垂直。按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）；兒童可選擇胸骨下半段，嬰兒為兩乳頭連線中點(diǎn)下方。按壓手法：雙手交疊（兒童可用單掌，嬰兒用兩指），手指翹起脫離胸壁，利用上半身重量垂直下壓。按壓參數(shù)：成人深度5-6厘米，頻率____次/分鐘；兒童深度約5厘米（或胸廓前后徑的1/3），嬰兒約4厘米，頻率均為____次/分鐘。每次按壓后需讓胸廓完全回彈，避免按壓中斷（如需換氣，中斷時(shí)間不超過10秒）。2.2開放氣道與人工呼吸氣道開放：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用“仰頭抬頜法”（施救者一手壓額頭，一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面）；懷疑頸椎損傷時(shí)，可采用“推舉下頜法”。人工呼吸：施救者深吸一口氣，捏住患者鼻翼，口對(duì)口完全覆蓋患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏（成人每次吹氣約____ml，兒童、嬰兒按需調(diào)整，避免過度通氣）。每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。第三章創(chuàng)傷類急救的規(guī)范處置創(chuàng)傷急救需遵循“止血-包扎-固定-搬運(yùn)”的原則，針對(duì)不同傷情選擇對(duì)應(yīng)技術(shù)，避免二次損傷。3.1止血技術(shù)加壓包扎止血：適用于小動(dòng)脈、靜脈出血。將無菌紗布（或干凈毛巾）覆蓋傷口，用繃帶、布條加壓纏繞，壓力以能止住出血又不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜（可通過觀察手指/腳趾顏色、溫度判斷）。止血帶止血：僅用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無效時(shí)。選擇彈性好的止血帶（如寬布條、血壓計(jì)袖帶），綁扎于傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段），避免直接接觸皮膚（需墊紗布）。標(biāo)注綁扎時(shí)間，每40-50分鐘放松1-2分鐘（放松時(shí)需用手指壓迫止血），嚴(yán)禁超過2小時(shí)不放松。3.2傷口包扎與固定包扎原則：先止血后包扎，動(dòng)作輕柔，避免觸碰傷口。三角巾包扎多用于頭部、肩部、四肢，繃帶包扎適用于四肢、軀干。例如，頭部傷口可將三角巾底邊折疊，覆蓋傷口后，兩角繞至枕后打結(jié)，頂角拉緊固定。骨折固定：骨折部位需制動(dòng)，避免移動(dòng)時(shí)斷端刺傷血管、神經(jīng)。利用木板、樹枝等硬質(zhì)材料作為固定物，長(zhǎng)度超過骨折上下關(guān)節(jié)，墊軟布后用繃帶固定（如小腿骨折，固定物需覆蓋膝、踝關(guān)節(jié)）。懷疑脊柱骨折時(shí)，需保持患者脊柱軸線位，用硬板搬運(yùn)，嚴(yán)禁一人抱頭、一人抱腳。第四章常見急癥的急救要點(diǎn)4.1急性心腦血管事件心絞痛/心梗：讓患者立即平臥或半臥位，解開領(lǐng)口，舌下含服硝酸甘油（注意血壓過低者禁用），保持環(huán)境通風(fēng)；若15分鐘內(nèi)癥狀未緩解或加重，立即呼救。腦卒中：快速評(píng)估“FAST”體征（Face：面部不對(duì)稱；Arm：?jiǎn)蝹?cè)肢體無力；Speech：言語不清；Time：立即就醫(yī)）。避免隨意搬動(dòng)患者，頭偏向一側(cè)防止嘔吐窒息，記錄發(fā)病時(shí)間，盡快送醫(yī)（黃金溶栓時(shí)間4.5小時(shí)內(nèi)）。4.2異物窒息（海姆立克法）成人/兒童（1歲以上）：施救者站在患者身后，一手握拳抵住患者上腹部（肚臍上方兩橫指），另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒（1歲以下）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根在背部?jī)杉珉喂情g拍擊5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進(jìn)行，直到異物排出。第五章急救后的交接與記錄急救人員到達(dá)后，施救者需清晰匯報(bào)：患者初始狀態(tài)、采取的急救措施（如按壓時(shí)長(zhǎng)、用藥情況）、生命體征變化（如呼吸恢復(fù)時(shí)間、瞳孔變化）。若患者轉(zhuǎn)運(yùn)，需協(xié)助搬運(yùn)，確保搬運(yùn)過程中體位正確（如脊柱損傷患者保持軸線位）。5.1急救記錄要點(diǎn)記錄時(shí)間需精確（如“14:30發(fā)現(xiàn)患者倒地，14:32開始CPR，14:40AED除顫1次后恢復(fù)自主心律”），包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、患者癥狀、操作細(xì)節(jié)（如按壓深度、呼吸次數(shù)）、使用的器械/藥物，為后續(xù)診療提供依據(jù)。注意事項(xiàng)1.急救時(shí)需冷靜判斷，避免過度干預(yù)（如對(duì)僅有昏迷但呼吸心跳正常的患者，勿盲目進(jìn)行CPR）。2.若現(xiàn)場(chǎng)存在感染風(fēng)險(xiǎn)（如開放性傷口），施救者需佩戴手套、口罩，或用保鮮膜、塑料袋隔離，保護(hù)自身安全。3.