第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁徐州四院護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，首選的消毒部位是？

（）A.手腕內(nèi)側(cè)

（）B.手背

（）C.指間

（）D.手心

2.關(guān)于特級護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

（）A.患者病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救

（）B.患者病情較重，生活部分自理

（）C.患者病情穩(wěn)定，需常規(guī)護(hù)理

（）D.患者病情輕，只需生活協(xié)助

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先取下活動義齒

（）B.使用干棉球清潔假牙

（）C.用漱口水漱口

（）D.清潔時(shí)動作輕柔

4.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是？

（）A.疼痛

（）B.睡眠不足

（）C.藥物影響

（）D.以上都是

5.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是？

（）A.立即停止輸液

（）B.加快輸液速度

（）C.給予退熱藥

（）D.多飲水

6.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀信息？

（）A.患者體溫38℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.醫(yī)囑：肌注哌替啶

（）D.護(hù)士簽名

7.給患者翻身拍背的主要目的是？

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.促進(jìn)排痰

（）D.以上都是

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，正確的做法是？

（）A.直接執(zhí)行

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.請同事幫忙判斷

（）D.忽略醫(yī)囑

9.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持在胸前水平

（）C.操作時(shí)說話咳嗽

（）D.無菌物品避免接觸非無菌區(qū)

10.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？

（）A.壓瘡

（）B.皮膚感染

（）C.藥物過敏

（）D.以上都是

11.靜脈輸液中，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.心悸

（）C.發(fā)紺

（）D.以上都是

12.護(hù)理記錄的書寫要求不包括？

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡潔性

13.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度一般是？

（）A.10°～15°

（）B.15°～20°

（）C.30°～40°

（）D.45°～60°

14.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)評估？

（）A.血壓

（）B.呼吸

（）C.脈搏

（）D.體溫

15.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用橡膠墊

（）D.按摩受壓部位

16.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)？

（）A.測量生命體征

（）B.立即報(bào)告醫(yī)生

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.觀察皮疹變化

17.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因是？

（）A.疼痛

（）B.睡眠不足

（）C.藥物影響

（）D.以上都是

18.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎，首選的處理措施是？

（）A.停止輸液

（）B.熱敷

（）C.給予抗生素

（）D.以上都是

19.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀信息？

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者體溫38℃

（）C.醫(yī)囑：肌注哌替啶

（）D.護(hù)士簽名

20.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)？

（）A.測量生命體征

（）B.立即報(bào)告醫(yī)生

（）C.給予吸氧

（）D.觀察皮疹變化

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，需要執(zhí)行的消毒措施包括？

（）A.手部消毒

（）B.皮膚消毒

（）C.器械消毒

（）D.環(huán)境消毒

22.特級護(hù)理的患者，以下哪些情況需要密切觀察？

（）A.神志

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.飲食

23.口腔護(hù)理的目的是？

（）A.保持口腔清潔

（）B.預(yù)防感染

（）C.促進(jìn)食欲

（）D.觀察口腔黏膜

24.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？

（）A.壓瘡

（）B.皮膚感染

（）C.藥物過敏

（）D.摩擦傷

25.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.輸入致熱物質(zhì)

（）C.靜脈炎

（）D.空氣栓塞

26.護(hù)理記錄的書寫要求包括？

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡潔性

27.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意？

（）A.針頭選擇

（）B.進(jìn)針角度

（）C.注射部位

（）D.推藥速度

28.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因是？

（）A.腦血管意外

（）B.中毒

（）C.藥物影響

（）D.嚴(yán)重感染

29.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些措施是正確的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

30.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的表現(xiàn)有？

（）A.皮膚蕁麻疹

（）B.呼吸困難

（）C.嘔吐

（）D.血壓下降

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管。（√）

32.特級護(hù)理的患者，需要24小時(shí)專人護(hù)理。（√）

33.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔后漱口。（×）

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)立即約束。（×）

35.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）

36.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于主觀信息。（√）

37.給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。（×）

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，可以直接執(zhí)行。（×）

39.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，操作時(shí)說話咳嗽是允許的。（×）

40.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是壓瘡。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理記錄的書寫要求包括______、______、______和______。

42.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度一般是______°～______°。

43.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)評估______、______和______。

44.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，______、______和______是重要措施。

45.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的表現(xiàn)有______、______和______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。

47.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

48.簡述給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意的事項(xiàng)。

49.簡述特級護(hù)理的患者，需要密切觀察哪些方面。

50.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍入院，診斷為腦挫裂傷，病情危重，需特級護(hù)理。護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，體溫升高，自述頭痛。請結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析患者躁動不安的可能原因。

（2）分析患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛的可能原因及處理措施。

（3）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題

1.B

解析：靜脈輸液操作時(shí)，首選手背部位，因?yàn)槭直逞茌^粗直，彈性好，易于固定。

A選項(xiàng)（手腕內(nèi)側(cè)）血管較細(xì)，易滑動；C選項(xiàng)（指間）血管較淺，易損傷；D選項(xiàng)（手心）血管較少，不適合輸液。

2.A

解析：特級護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的患者。

B選項(xiàng)（生活部分自理）屬于一級護(hù)理；C選項(xiàng)（病情穩(wěn)定，需常規(guī)護(hù)理）屬于二級護(hù)理；D選項(xiàng)（病情輕，只需生活協(xié)助）屬于三級護(hù)理。

3.B

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用濕棉球清潔假牙，避免干棉球損傷假牙。

A選項(xiàng)（先取下活動義齒）是正確操作；C選項(xiàng)（用漱口水漱口）是正確操作；D選項(xiàng)（清潔時(shí)動作輕柔）是正確操作。

4.D

解析：患者躁動不安可能由多種原因引起，包括疼痛、睡眠不足、藥物影響等。

A、B、C選項(xiàng)均為可能原因，因此D選項(xiàng)正確。

5.A

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是立即停止輸液。

B選項(xiàng)（加快輸液速度）會加重反應(yīng)；C選項(xiàng)（給予退熱藥）需先明確原因；D選項(xiàng)（多飲水）無直接作用。

6.B

解析：護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于主觀信息。

A、C、D選項(xiàng)均為客觀信息。

7.D

解析：給患者翻身拍背的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡、促進(jìn)排痰。

A、B、C選項(xiàng)均為其目的。

8.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

9.C

解析：關(guān)于無菌技術(shù)的描述，操作時(shí)不應(yīng)說話咳嗽，避免污染無菌物品。

A、B、D選項(xiàng)均為正確操作。

10.D

解析：患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能由壓瘡、皮膚感染、藥物過敏等多種原因引起。

A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

11.D

解析：靜脈輸液中，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難、心悸、發(fā)紺。

A、B、C選項(xiàng)均為早期癥狀。

12.C

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)性、客觀性、簡潔性，不包括主觀性。

A、B、D選項(xiàng)均為書寫要求。

13.C

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度一般是30°～40°。

A、B、D選項(xiàng)角度不正確。

14.B

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)評估呼吸情況。

A、C、D選項(xiàng)需后續(xù)評估。

15.C

解析：關(guān)于壓瘡的預(yù)防，不應(yīng)使用橡膠墊，因其不透氣，易導(dǎo)致皮膚潮濕。

A、B、D選項(xiàng)均為正確措施。

16.B

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

A、C、D選項(xiàng)需在報(bào)告醫(yī)生后進(jìn)行。

17.D

解析：患者躁動不安可能由疼痛、睡眠不足、藥物影響等多種原因引起。

A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

18.D

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎，首選的處理措施是停止輸液、熱敷、給予抗生素。

A、B、C選項(xiàng)均為處理措施。

19.B

解析：護(hù)理記錄中，患者體溫38℃屬于客觀信息。

A、C、D選項(xiàng)均為主觀信息。

20.B

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

A、C、D選項(xiàng)需在報(bào)告醫(yī)生后進(jìn)行。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，需要執(zhí)行的消毒措施包括手部消毒、皮膚消毒、器械消毒、環(huán)境消毒。

22.ABC

解析：特級護(hù)理的患者，需要密切觀察神志、呼吸、血壓。

D選項(xiàng)（飲食）需觀察，但優(yōu)先級低于前三項(xiàng)。

23.ABCD

解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲、觀察口腔黏膜。

24.ABCD

解析：患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能由壓瘡、皮膚感染、藥物過敏、摩擦傷等引起。

25.AB

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是輸液速度過快、輸入致熱物質(zhì)。

C、D選項(xiàng)（靜脈炎、空氣栓塞）為其他反應(yīng)原因。

26.ABD

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)性、客觀性、簡潔性，不包括主觀性。

27.ABCD

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意針頭選擇、進(jìn)針角度、注射部位、推藥速度。

28.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因是腦血管意外、中毒、藥物影響、嚴(yán)重感染。

29.ABC

解析：關(guān)于壓瘡的預(yù)防，定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床是重要措施。

D選項(xiàng)（按摩受壓部位）會加重皮膚損傷。

30.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的表現(xiàn)有皮膚蕁麻疹、呼吸困難、嘔吐、血壓下降。

三、判斷題

31.√

解析：靜脈輸液操作時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，以保證輸液順利。

32.√

解析：特級護(hù)理的患者，需要24小時(shí)專人護(hù)理，以密切觀察病情變化。

33.×

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先漱口，再清潔口腔，以避免細(xì)菌污染。

34.×

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)先評估原因，再采取適當(dāng)措施，不應(yīng)立即約束。

35.√

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以防止病情加重。

36.√

解析：護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于主觀信息，需客觀記錄。

37.×

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡、促進(jìn)排痰，而非促進(jìn)血液循環(huán)。

38.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不應(yīng)直接執(zhí)行。

39.×

解析：關(guān)于無菌技術(shù)的描述，操作時(shí)不應(yīng)說話咳嗽，避免污染無菌物品。

40.×

解析：患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能由壓瘡、皮膚感染、藥物過敏等多種原因引起，不一定是壓瘡。

四、填空題

41.及時(shí)性、客觀性、簡潔性、規(guī)范性

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)性、客觀性、簡潔性、規(guī)范性，以確保護(hù)理信息的準(zhǔn)確性和完整性。

42.30°～40°

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度一般是30°～40°，以保證注射深度和安全性。

43.呼吸、脈搏、體溫

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)評估呼吸、脈搏、體溫，以判斷生命體征情況。

44.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床

解析：關(guān)于壓瘡的預(yù)防，定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床是重要措施。

45.皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降

解析：護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的表現(xiàn)有皮膚蕁麻疹、呼吸困難、嘔吐、血壓下降。

五、簡答題

46.答：

（1）立即停止輸液；

（2）通知醫(yī)生；

（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；

（4）監(jiān)測生命體征；

（5）必要時(shí)給予吸氧。

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，監(jiān)測生命體征，必要時(shí)給予吸氧。

47.答：

（1）及時(shí)性：記錄應(yīng)及時(shí)，反映患者病情變化；

（2）客觀性：記錄應(yīng)客觀，避免主觀臆斷；

（3）簡潔性：記錄應(yīng)簡潔，避免冗長；

（4）規(guī)范性：記錄應(yīng)規(guī)范，符合書寫要求。

解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)性、客觀性、簡潔性、規(guī)范性，以確保護(hù)理信息的準(zhǔn)確性和完整性。

48.答：

（1）針頭選擇：根據(jù)注射部位選擇合適長度的針頭；

（2）進(jìn)針角度：針頭與皮膚的角度一般為30°～40°；

（3）注射部位：選擇肌肉豐滿、無硬結(jié)的部位；

（4）推藥速度：緩慢推藥，避免局部組織損傷。

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，需要注意針頭選擇、進(jìn)針角度、注射部位、推藥速度，以確保注射安全和效果。

49.答：

（1）密切觀察病情變化；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（