第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁成人本科護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者感覺口渴

（C）體溫計顯示體溫38.5℃

（D）患者表示希望有人陪伴

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的主要原因可能是（）

（A）輸液速度過快

（B）液體濃度過高

（C）針頭過硬

（D）輸液時間過長

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）

（A）促進睡眠

（B）增加舒適感

（C）預(yù)防肺部感染

（D）緩解肌肉酸痛

4.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時，首選的護理措施是（）

（A）使用防壓瘡床墊

（B）局部按摩受壓部位

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）定時更換體位

5.護士在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是（）

（A）洗手→消毒液揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒液揉搓

（C）消毒液揉搓→洗手→戴手套

（D）戴手套→消毒液揉搓→洗手

6.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生了（）

（A）腸梗阻

（B）幽門梗阻

（C）十二指腸潰瘍

（D）胃出血

7.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護理措施是（）

（A）給予吸氧

（B）減慢輸液速度

（C）抬高床頭

（D）使用利尿劑

8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即采取的措施是（）

（A）頭部抬高

（B）吸氧

（C）頭部平臥

（D）建立靜脈通路

9.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)立即采取的措施是（）

（A）靜脈輸注葡萄糖溶液

（B）口服陽離子交換樹脂

（C）靜脈注射胰島素

（D）給予利尿劑

10.患者因糖尿病足入院，護理時需特別注意（）

（A）足部溫度

（B）足部濕度

（C）足部顏色

（D）足部氣味

11.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，首選的護理措施是（）

（A）局部熱敷

（B）紅外線照射

（C）切口換藥

（D）抗生素注射

12.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是（）

（A）生理鹽水

（B）葡萄糖溶液

（C）林格氏液

（D）低滲鹽水

13.患者出現(xiàn)休克時，首選的體位是（）

（A）平臥位

（B）半臥位

（C）頭低足高位

（D）頭高足低位

14.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（A）血壓120/80mmHg

（B）患者自述疼痛

（C）呼吸20次/分

（D）體溫37℃

15.患者因哮喘發(fā)作入院，護理時需特別注意（）

（A）生命體征

（B）藥物使用

（C）心理支持

（D）以上都是

16.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，首選的護理措施是（）

（A）胸腔穿刺抽液

（B）給予吸氧

（C）抬高床頭

（D）使用利尿劑

17.患者因骨折入院，護理時需特別注意（）

（A）疼痛控制

（B）功能鍛煉

（C）傷口護理

（D）以上都是

18.護士在進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度通常是（）

（A）10°～15°

（B）20°～30°

（C）30°～40°

（D）45°～60°

19.患者因心力衰竭入院，護理時需特別注意（）

（A）液體管理

（B）電解質(zhì)平衡

（C）心臟功能監(jiān)測

（D）以上都是

20.護士在進行口腔護理時，錯誤的操作是（）

（A）用生理鹽水漱口

（B）用棉球擦拭口腔

（C）用漱口水清潔牙齒

（D）用紗布擦拭口腔

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的有（）

（A）患者自述頭痛

（B）體溫計顯示體溫38.5℃

（C）患者感覺口渴

（D）脈搏80次/分

（E）患者表示希望有人陪伴

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的原因可能包括（）

（A）輸液速度過快

（B）液體濃度過高

（C）針頭過硬

（D）輸液時間過長

（E）輸液工具消毒不徹底

23.護理記錄中，屬于主觀資料的有（）

（A）血壓120/80mmHg

（B）患者自述疼痛

（C）呼吸20次/分

（D）患者表示希望有人陪伴

（E）體溫37℃

24.患者出現(xiàn)休克時，正確的護理措施包括（）

（A）平臥位

（B）抬高床頭

（C）建立靜脈通路

（D）給予吸氧

（E）快速補液

25.護士在進行無菌操作時，錯誤的操作包括（）

（A）洗手后未擦干雙手

（B）使用過期消毒液

（C）戴手套前觸摸口罩

（D）操作時面向無菌區(qū)

（E）操作后立即洗手

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

27.靜脈輸液時，針頭插入角度過大可能導(dǎo)致靜脈損傷。（）

28.給患者翻身拍背的主要目的是促進睡眠。（）

29.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時，首選的護理措施是使用防壓瘡床墊。（）

30.護士在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。（）

31.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生了幽門梗阻。（）

32.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護理措施是給予吸氧。（）

33.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即采取的措施是頭部抬高。（）

34.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)立即采取的措施是靜脈注射胰島素。（）

35.患者因糖尿病足入院，護理時需特別注意足部顏色。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理評估中，屬于客觀資料的是____________。（例如：血壓120/80mmHg）

37.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的主要原因可能是____________。（例如：針頭過硬）

38.給患者翻身拍背的主要目的是____________。（例如：預(yù)防肺部感染）

39.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時，首選的護理措施是____________。（例如：定時更換體位）

40.護士在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是____________。（例如：洗手→消毒液揉搓→戴手套）

41.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能發(fā)生了____________。（例如：幽門梗阻）

42.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護理措施是____________。（例如：減慢輸液速度）

43.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即采取的措施是____________。（例如：建立靜脈通路）

44.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)立即采取的措施是____________。（例如：靜脈注射胰島素）

45.患者因糖尿病足入院，護理時需特別注意____________。（例如：足部顏色）

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

47.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致靜脈炎的常見原因及預(yù)防措施。

48.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

49.簡述護士在進行無菌操作時，錯誤的操作有哪些？

50.簡述患者出現(xiàn)休克時的護理措施。

六、案例分析題（共25分）

51.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析該患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的護理措施。

一、單選題（共20分）

1.C（解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如體溫、血壓等。A、B、D屬于主觀資料。）

2.C（解析：針頭過硬可能導(dǎo)致靜脈壁損傷，是導(dǎo)致靜脈炎的常見原因。A、B、D也可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是主要原因。）

3.C（解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防肺部感染，防止分泌物積聚。）

4.D（解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡的首要措施，其他選項也是重要措施，但不是首選。）

5.A（解析：手消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，以防止交叉感染。）

6.B（解析：嘔吐宿食提示幽門梗阻，是胃癌患者常見的并發(fā)癥。）

7.B（解析：減慢輸液速度可以減輕心臟負擔，是心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸的首要措施。）

8.C（解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即采取的措施是頭部平臥，以防止嘔吐物誤吸。）

9.C（解析：靜脈注射胰島素可以降低血鉀，是高鉀血癥的緊急處理措施。）

10.C（解析：糖尿病足患者容易出現(xiàn)足部潰瘍，護理時需特別注意足部顏色。）

11.C（解析：切口換藥是處理切口感染的首選措施，其他選項也是重要措施，但不是首選。）

12.B（解析：葡萄糖溶液可以補充能量，是脫水患者靜脈輸液的首選液體。）

13.C（解析：頭低足高位可以增加回心血量，是休克患者首選的體位。）

14.B（解析：患者自述疼痛屬于主觀資料，其他選項屬于客觀資料。）

15.D（解析：哮喘發(fā)作患者需特別注意生命體征、藥物使用、心理支持，以上都是。）

16.A（解析：胸腔穿刺抽液是處理胸腔積液的首選措施，其他選項也是重要措施，但不是首選。）

17.D（解析：骨折患者需特別注意疼痛控制、功能鍛煉、傷口護理，以上都是。）

18.D（解析：肌肉注射時，針頭與皮膚的角度通常是45°～60°，以確保注射深度。）

19.D（解析：心力衰竭患者需特別注意液體管理、電解質(zhì)平衡、心臟功能監(jiān)測，以上都是。）

20.D（解析：用紗布擦拭口腔可能導(dǎo)致感染，是錯誤的操作。）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.BD（解析：客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如血壓、脈搏等。A、C、E屬于主觀資料。）

22.BCDE（解析：輸液速度過快、液體濃度過高、針頭過硬、輸液時間過長、輸液工具消毒不徹底都可能導(dǎo)致靜脈炎。A也可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是主要原因。）

23.BD（解析：主觀資料是患者自述的資料，如疼痛、感覺等。A、C、E屬于客觀資料。）

24.CDE（解析：休克患者應(yīng)建立靜脈通路、給予吸氧、快速補液，以改善循環(huán)。A、B不利于休克患者的恢復(fù)。）

25.ABCD（解析：護士在進行無菌操作時，應(yīng)避免洗手后未擦干雙手、使用過期消毒液、戴手套前觸摸口罩、操作時面向無菌區(qū)，以上都是錯誤的操作。）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×（解析：主觀資料和客觀資料都重要，但客觀資料更可靠。）

27.√（解析：針頭插入角度過大可能導(dǎo)致靜脈損傷。）

28.×（解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防肺部感染。）

29.×（解析：長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時，首選的護理措施是定時更換體位，其他選項也是重要措施，但不是首選。）

30.√（解析：護士在進行無菌操作時，手消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。）

31.√（解析：嘔吐宿食提示幽門梗阻，是胃癌患者常見的并發(fā)癥。）

32.×（解析：心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護理措施是減慢輸液速度。）

33.×（解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即采取的措施是頭部平臥，以防止嘔吐物誤吸。）

34.√（解析：靜脈注射胰島素可以降低血鉀，是高鉀血癥的緊急處理措施。）

35.√（解析：糖尿病足患者容易出現(xiàn)足部潰瘍，護理時需特別注意足部顏色。）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.血壓120/80mmHg

37.針頭過硬

38.預(yù)防肺部感染

39.定時更換體位

40.洗手→消毒液揉搓→戴手套

41.幽門梗阻

42.減慢輸液速度

43.頭部平臥

44.靜脈注射胰島素

45.足部顏色

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.答：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④提出護理診斷；⑤制定護理計劃。（解析：護理評估的基本步驟包括收集資料、整理資料、分析資料、提出護理診斷、制定護理計劃。）

47.答：①輸液速度過快；②液體濃度過高；③針頭過硬；④輸液時間過長；⑤輸液工具消毒不徹底。預(yù)防措施：①控制輸液速度；②選擇合適的液體；③選擇合適的針頭；④避免長時間輸液；⑤嚴格無菌操作。（解析：靜脈輸液時導(dǎo)致靜脈炎的原因包括輸液速度過快、液體濃度過高、針頭過硬、輸液時間過長、輸液工具消毒不徹底。預(yù)防措施包括控制輸液速度、選擇合適的液體、選擇合適的針頭、避免長時間輸液、嚴格無菌操作。）

48.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用防壓瘡床墊；④進行肢體功能鍛煉；⑤給予高蛋白飲食。（解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、進行肢體功能鍛煉、給予高蛋白飲食。）

49.答：①洗手后未擦干雙手；②使用過期消毒液；③戴手套前觸摸口罩；④操作時面向無菌區(qū)；⑤操作后立即洗手。（解析：護士在進行無菌操作時，錯誤的操作包括洗手后未擦干雙手、使用過期消毒液、戴手套前觸摸口罩、操作時面向無菌區(qū)、操作后立即洗手。）

50.答：①建立靜脈通路；②給予吸氧；③快速補液；④體位安置；⑤藥物使用；⑥密切觀察生命體征。（解析：患者出現(xiàn)休克時的護理措施包括建立靜脈通路、給予吸氧、快速補液、體位安置、藥物使用、密切觀察生命體征。）

六、案例分析題（共25分）

51.答：

案例背景分析：該患者出現(xiàn)端坐呼吸，心率120次/分，血壓90/60mmHg，提示可能出現(xiàn)心力衰竭加重或休克。（解析：該患者出現(xiàn)端坐呼吸，心率120次/分，血壓90/60mmHg，提示可能出現(xiàn)心力衰竭加重或休克。）

問題解答：

問題1：該患者可能出現(xiàn)的問題是什么？

答：①心力衰竭加重；②肺部感染；③電解質(zhì)紊亂；④心源性休克。（解析：該患者出現(xiàn)端坐呼吸，心率120次/分，血壓90/60mmHg，提示