2025年圍手術(shù)期病人的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.圍手術(shù)期是指（）A.從入院到手術(shù)結(jié)束B.從確定手術(shù)治療到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止C.從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后傷口愈合D.從麻醉開始到術(shù)后清醒答案：B解析：圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期和手術(shù)后期。A選項(xiàng)僅到手術(shù)結(jié)束不全面；C選項(xiàng)沒有涵蓋手術(shù)前期確定手術(shù)治療這一起始點(diǎn)；D選項(xiàng)以麻醉開始到術(shù)后清醒來界定圍手術(shù)期范圍太窄。2.胃腸道手術(shù)患者，術(shù)前禁食的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：D解析：胃腸道手術(shù)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，目的是防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。掌握該知識(shí)點(diǎn)有助于保障手術(shù)安全。3.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是防止（）A.肺部并發(fā)癥B.切口裂開C.尿潴留D.壓瘡答案：A解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)呼吸，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，主要目的是防止肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎等。早期活動(dòng)一般不會(huì)直接影響切口裂開，尿潴留和壓瘡的防止不是早期活動(dòng)的主要目的。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容的有（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備E.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCDE解析：圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備包括多個(gè)方面。心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行；皮膚準(zhǔn)備可減少切口感染機(jī)會(huì)；呼吸道準(zhǔn)備能降低術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率；胃腸道準(zhǔn)備防止術(shù)中嘔吐和術(shù)后腹脹等；交叉配血試驗(yàn)為術(shù)中可能的輸血做準(zhǔn)備。2.術(shù)后切口感染的原因有（）A.無菌操作不嚴(yán)格B.患者營(yíng)養(yǎng)不良C.切口血腫形成D.未預(yù)防性使用抗生素E.術(shù)中組織損傷過多答案：ABCE解析：無菌操作不嚴(yán)格直接增加細(xì)菌污染切口的風(fēng)險(xiǎn)；患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響切口愈合，增加感染幾率；切口血腫形成可為細(xì)菌滋生提供條件；術(shù)中組織損傷過多會(huì)導(dǎo)致局部抵抗力下降易引發(fā)感染。而未預(yù)防性使用抗生素并不一定會(huì)導(dǎo)致切口感染，預(yù)防性使用抗生素有嚴(yán)格的指征，不能濫用。3.圍手術(shù)期患者常見的護(hù)理問題包括（）A.焦慮/恐懼B.有感染的危險(xiǎn)C.疼痛D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：出血答案：ABCDE解析：圍手術(shù)期患者由于對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂會(huì)出現(xiàn)焦慮/恐懼；手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降等因素使患者有感染的危險(xiǎn)；手術(shù)切口及各種引流管刺激等會(huì)導(dǎo)致疼痛；術(shù)前禁食、術(shù)后恢復(fù)情況等可能引起營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；手術(shù)部位血管結(jié)扎不牢固等可能導(dǎo)致出血等潛在并發(fā)癥。三、判斷題（每題5分，共20分）1.手術(shù)前患者血壓持續(xù)高于160/100mmHg時(shí)，應(yīng)延期手術(shù)。（）答案：對(duì)解析：血壓過高（持續(xù)高于160/100mmHg）的患者手術(shù)中易發(fā)生腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以應(yīng)延期手術(shù)，先采取措施控制血壓。2.腹部手術(shù)后患者若病情允許，應(yīng)盡早采取半臥位。（）答案：對(duì)解析：腹部手術(shù)后患者盡早采取半臥位，可使腹肌松弛，減輕腹部切口張力，有利于切口愈合；還可使?jié)B出液流入盆腔，避免膈下膿腫等并發(fā)癥。3.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常見的原因是麻醉反應(yīng)。（）答案：對(duì)解析：術(shù)后惡心、嘔吐最常見原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物刺激胃腸道或興奮嘔吐中樞導(dǎo)致。當(dāng)然，也可能有其他原因如顱內(nèi)壓升高、電解質(zhì)紊亂等，但麻醉反應(yīng)最為常見。4.傷口換藥的目的是保持引流通暢，促進(jìn)傷口愈合。（）答案：對(duì)解析：傷口換藥可觀察傷口情況，清除傷口分泌物，保持引流通暢，防止傷口感染，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件，促進(jìn)傷口愈合。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期呼吸道準(zhǔn)備的措施。答案：-戒煙：術(shù)前2周戒煙，減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-呼吸道感染的處理：若患者有呼吸道感染，應(yīng)積極治療，待感染控制后再手術(shù)。-深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深而慢的腹式呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能。-有效咳嗽訓(xùn)練：患者取坐位或半臥位，上身微前傾，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后深吸氣后屏氣3秒，繼而縮唇，緩慢地呼氣，再深吸一口氣后屏氣，用力地將痰液咳出。-痰液黏稠者：可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于排出。解析：呼吸道準(zhǔn)備是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，旨在提高患者的呼吸功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。戒煙可減少氣道刺激和分泌物；治療呼吸道感染能避免加重病情；深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量，促進(jìn)痰液排出；霧化吸入則針對(duì)痰液黏稠情況。通過這些措施綜合應(yīng)用，保障患者呼吸道通暢和肺部功能正常。舉一反三，對(duì)于老年患者、長(zhǎng)期吸煙患者或有慢性呼吸道疾病患者，呼吸道準(zhǔn)備更要加強(qiáng)。2.簡(jiǎn)述術(shù)后切口裂開的原因及預(yù)防措施。答案：原因：-營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合能力差。-切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對(duì)合不全等。-腹腔內(nèi)壓力突然增高的動(dòng)作，如劇烈咳嗽、用力排便等。-切口感染。預(yù)防措施：-術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)組織愈合能力。-手術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，規(guī)范縫合技術(shù)，確保切口縫合質(zhì)量。-術(shù)后對(duì)腹部手術(shù)患者，用腹帶適當(dāng)加壓包扎切口，減輕腹部切口張力。-積極預(yù)防和治療術(shù)后咳嗽、腹脹等，避免腹腔內(nèi)壓力突然增高。-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防切口感染。解析：切口裂開是術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響膠原蛋白合成，影響切口愈合；縫合技術(shù)問題直接關(guān)系到切口的牢固程度；腹腔壓力驟增會(huì)對(duì)切口產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊力；切口感染會(huì)破壞組織修復(fù)過程。預(yù)防措施從術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后切口保護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防等多方面著手。比如對(duì)于肥胖患者，縫合時(shí)要注意層次對(duì)合，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理；對(duì)于有慢性咳嗽的患者，術(shù)前要積極治療咳嗽，術(shù)后使用止咳藥物并指導(dǎo)正確咳嗽方法，以防止切口裂開。五、討論題（20分）請(qǐng)討論圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)的重要性，并結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者手術(shù)成功及術(shù)后康復(fù)具有極其重要的意義。在手術(shù)前期，護(hù)理工作為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)。通過心理護(hù)理，可緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心和耐受性。例如，一位即將進(jìn)行心臟手術(shù)的患者，術(shù)前因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)憂而焦慮不安，睡眠和飲食都受到影響。護(hù)士通過與患者耐心溝通，介紹手術(shù)的必要性、安全性及成功案例，使患者情緒逐漸穩(wěn)定，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)，全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等，可減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。比如胃腸道準(zhǔn)備不充分，術(shù)中可能出現(xiàn)嘔吐導(dǎo)致窒息或術(shù)后出現(xiàn)腹脹等影響恢復(fù)。手術(shù)期的護(hù)理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格的無菌操作，能降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)；密切觀察患者的生命體征、麻醉狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，保障患者生命安全。例如在一臺(tái)肝臟手術(shù)中，麻醉師密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降時(shí)，及時(shí)調(diào)整麻醉藥物劑量并采取相應(yīng)措施，維持患者生命體征平穩(wěn)，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著關(guān)鍵作用。有效的疼痛護(hù)理可減輕患者痛苦，利于患者休息和早期活動(dòng)。如骨科手術(shù)后患者，疼痛明顯，通過合理使用止痛藥物、物理止痛等方法，患者疼痛減輕后能更早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施更是保障康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。以肺部并發(fā)癥為例，術(shù)后指導(dǎo)患者翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽等，可降低肺不張、肺炎的發(fā)生率。又如，對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，做好尿道口護(hù)理，能預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。從實(shí)際案例來看，某患者進(jìn)行胃癌根治術(shù)。術(shù)前護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者有吸煙史，立即指導(dǎo)其戒煙，并進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備。同時(shí)，通過營(yíng)養(yǎng)支持改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)格無菌操作，密切配合手術(shù)醫(yī)生。術(shù)后，護(hù)士及時(shí)給予患者疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)其早期活動(dòng)，做好切口護(hù)理和引流管護(hù)理。該患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理貫穿患者手術(shù)治療的全過程，從術(shù)前的身心調(diào)整、準(zhǔn)備，到術(shù)中的安全保障，再到術(shù)后的康復(fù)促進(jìn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可或缺，對(duì)手術(shù)成功及患者術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。解析：本題從圍手術(shù)期護(hù)理的三個(gè)階段分別闡述其重要性，并結(jié)合不同手術(shù)案例具體說明。通過分析可知，圍手術(shù)期護(hù)