2025年普外護(hù)理知識(shí)點(diǎn)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾過(guò)長(zhǎng)D.飲食習(xí)慣不良答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，闌尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，細(xì)菌繁殖并分泌毒素，損害闌尾黏膜，引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；闌尾過(guò)長(zhǎng)并非主要病因；飲食習(xí)慣不良與急性闌尾炎發(fā)生無(wú)直接關(guān)系。舉一反三：闌尾管腔阻塞的常見原因有淋巴濾泡增生、糞石、異物等。在護(hù)理急性闌尾炎患者時(shí)，要關(guān)注患者腹痛情況，因?yàn)殛@尾管腔阻塞導(dǎo)致的炎癥進(jìn)展，腹痛會(huì)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)。2.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理措施是（）A.安慰患者情緒B.禁食、胃腸減壓C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.記錄出入液量答案：B解析：禁食、胃腸減壓可以減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腸腔膨脹，有利于改善腸壁血液循環(huán)，緩解梗阻癥狀，是腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。安慰患者情緒雖然重要，但不是關(guān)鍵措施；糾正水電解質(zhì)紊亂是重要治療措施，但需在胃腸減壓等基礎(chǔ)上更好發(fā)揮作用；記錄出入液量是觀察病情的手段之一，但不是最重要的護(hù)理措施。舉一反三：胃腸減壓期間要注意保持胃管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。如果引流液出現(xiàn)血性，可能提示腸絞窄等嚴(yán)重情況，需及時(shí)告知醫(yī)生。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、飲水嗆咳；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起的，但都不如呼吸困難和窒息危急。舉一反三：術(shù)后要密切觀察患者呼吸情況，床頭應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包等急救物品。若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即查看切口有無(wú)滲血等情況，必要時(shí)緊急處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪些是乳腺癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.皮瓣下積液B.患側(cè)上肢腫脹C.氣胸D.乳頭溢液E.皮瓣壞死答案：ABE解析：皮瓣下積液是由于皮瓣與胸壁貼合不緊密，有滲液積聚；患側(cè)上肢腫脹是因?yàn)橐父C淋巴結(jié)清掃后，淋巴回流受阻；皮瓣壞死多因皮瓣血運(yùn)障礙等引起。氣胸主要是乳腺癌手術(shù)損傷胸膜時(shí)可能出現(xiàn)，但不是常見并發(fā)癥；乳頭溢液是乳腺癌的臨床表現(xiàn)之一，并非術(shù)后并發(fā)癥。舉一反三：對(duì)于皮瓣下積液，護(hù)理上要保持引流管通暢，必要時(shí)可穿刺抽液；患側(cè)上肢腫脹時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，避免在患?cè)上肢測(cè)量血壓、抽血等。2.腹部損傷患者觀察期間，下列哪些措施是正確的（）A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.積極補(bǔ)充血容量D.每30分鐘測(cè)量一次生命體征E.診斷不明時(shí)禁用嗎啡類止痛劑答案：ABCDE解析：腹部損傷觀察期間禁食、禁水可防止加重腹腔污染；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；積極補(bǔ)充血容量能維持有效循環(huán)血量；密切測(cè)量生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；診斷不明時(shí)禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。舉一反三：觀察期間還需注意腹部體征變化，如壓痛、反跳痛、肌緊張等情況。如果患者出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降等情況，可能提示病情加重，需及時(shí)手術(shù)治療。3.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，護(hù)理措施包括（）A.專人護(hù)理B.吸氧C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量E.密切觀察病情變化答案：ABDE解析：肝葉切除術(shù)后病情較重，需專人護(hù)理；術(shù)后可能因肝功能受損等導(dǎo)致缺氧，需吸氧；觀察引流液情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血等并發(fā)癥；密切觀察病情變化如生命體征、意識(shí)等對(duì)判斷患者恢復(fù)情況很重要。而肝癌術(shù)后早期不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以免引起肝斷面出血。舉一反三：肝葉切除術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，要定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，根據(jù)情況進(jìn)行保肝等治療。同時(shí)要注意患者的飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.胃潰瘍好發(fā)于胃大彎處。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎處，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。舉一反三：不同部位的潰瘍臨床表現(xiàn)也有所差異，胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)到一小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多為空腹痛，即在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。2.疝修補(bǔ)術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：疝修補(bǔ)術(shù)后早期不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以免增加腹壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。一般術(shù)后3-5天可考慮床上活動(dòng)，一周后可適當(dāng)離床活動(dòng)。舉一反三：疝修補(bǔ)術(shù)后除了限制活動(dòng)外，還要注意避免腹壓增加的因素，如咳嗽、便秘等?？人詴r(shí)要指導(dǎo)患者用手按壓傷口，以減輕腹壓對(duì)傷口的沖擊。3.膽總管探查術(shù)后，T管引流一般需放置2周左右。（）答案：正確解析：膽總管探查術(shù)后放置T管，目的是引流膽汁、支撐膽管等。一般需放置2周左右，待膽總管通暢，竇道形成后可考慮拔管。舉一反三：T管引流期間要注意保持通暢，觀察膽汁的顏色、性質(zhì)和量。若膽汁突然減少或增多，都可能提示有異常情況，需及時(shí)處理。4.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉上神經(jīng)損傷所致。（）答案：錯(cuò)誤解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，多是喉返神經(jīng)損傷所致，而喉上神經(jīng)損傷主要引起音調(diào)降低、飲水嗆咳等癥狀。舉一反三：對(duì)于喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞的患者，要做好心理護(hù)理，告知患者通過(guò)后期的康復(fù)訓(xùn)練等，聲音可能會(huì)有所改善。同時(shí)要指導(dǎo)患者正確的發(fā)聲方法，避免過(guò)度用嗓。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腹痛情況及有無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)，如有無(wú)呼吸困難提示急性呼吸窘迫綜合征，有無(wú)手足抽搐提示低鈣血癥等。-休息與體位：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。-飲食護(hù)理：禁食、禁水，胃腸減壓。待腹痛緩解、血尿淀粉酶正常后，可先給予少量無(wú)脂流食，逐漸過(guò)渡到低脂飲食，避免刺激性食物。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌藥物（如生長(zhǎng)抑素）、止痛藥物（但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣）、抗生素等，觀察藥物不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：患者因病情疼痛等易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，要關(guān)心安慰患者，解釋病情和治療方案，增強(qiáng)其信心。-引流管護(hù)理：若有腹腔引流管，要保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時(shí)引流量。解析：急性胰腺炎病情復(fù)雜多變，做好各方面護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。從病情觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；合適的體位能緩解疼痛；合理的飲食護(hù)理可減少胰腺刺激；正確的用藥護(hù)理保證治療效果；心理護(hù)理有助于患者積極配合治療；引流管護(hù)理能及時(shí)了解腹腔內(nèi)情況。舉一反三：在飲食過(guò)渡過(guò)程中，要密切觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹等不適癥狀。如果患者進(jìn)食后癥狀加重，需重新調(diào)整飲食方案。同時(shí)，對(duì)于急性胰腺炎患者的健康教育也很重要，要告知患者出院后避免暴飲暴食、戒酒等，以預(yù)防復(fù)發(fā)。2.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的及方法。答案：-目的：-減少腸道內(nèi)糞便和細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，尤其是吻合口感染的風(fēng)險(xiǎn)。-清潔腸道，便于術(shù)中操作，減少術(shù)中污染。-為術(shù)后腸道功能恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。-方法：-飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天進(jìn)流食。-腸道清潔：可采用口服腸道清潔劑（如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），也可采用傳統(tǒng)的清潔灌腸方法，一般術(shù)前1天下午或晚上進(jìn)行，直至排出的灌腸液澄清為止。-抗生素應(yīng)用：術(shù)前3天口服腸道不易吸收的抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)。解析：良好的腸道準(zhǔn)備能顯著降低結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。飲食準(zhǔn)備通過(guò)逐步減少食物殘?jiān)?，減少腸道負(fù)擔(dān)；腸道清潔直接清除腸道內(nèi)糞便；應(yīng)用抗生素抑制細(xì)菌繁殖，綜合作用為手術(shù)創(chuàng)造良好的腸道環(huán)境。舉一反三：在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，有些患者可能因口服大量腸道清潔劑出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，要及時(shí)給予處理。同時(shí)，對(duì)于年老體弱患者，要注意防止因大量腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論普外護(hù)理中如何預(yù)防患者術(shù)后深靜脈血栓形成，并闡述具體的護(hù)理措施及理論依據(jù)。答案：普外手術(shù)后患者因多種因素易發(fā)生深靜脈血栓形成，預(yù)防措施及依據(jù)如下：護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。這是因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成的癥狀，有助于及時(shí)采取治療措施，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。-鼓勵(lì)早期活動(dòng)：術(shù)后麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如深呼吸、足背屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等；盡早協(xié)助患者下床活動(dòng)。早期活動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，加速靜脈回流，減少血液瘀滯，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)是下肢靜脈回流主要依靠肌肉收縮產(chǎn)生的“肌肉泵”作用，活動(dòng)可增強(qiáng)這種作用。-使用彈力襪或氣壓治療：對(duì)于高?；颊撸深A(yù)防性使用彈力襪或氣壓治療裝置。彈力襪通過(guò)對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈回流；氣壓治療則通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，改善血液循環(huán)。其理論依據(jù)是改善下肢靜脈血液動(dòng)力學(xué)，減少血液在下肢靜脈內(nèi)的淤積。-保持正確體位：避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、屈髖或在腘窩下墊枕，防止影響下肢靜脈回流。長(zhǎng)時(shí)間保持不良體位會(huì)阻礙靜脈回流，增加深靜脈血栓形成的可能性，保持正確體位有助于維持靜脈回流順暢。-合理補(bǔ)液與飲食：保證患者充足的液體攝入，維持水、電解質(zhì)平衡，避免血液濃縮。飲食上鼓勵(lì)患者多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。血液濃縮會(huì)使血液黏稠度增加，易形成血栓；用力排便時(shí)腹壓升高會(huì)阻礙下肢靜脈血液回流至心臟。-藥物預(yù)防：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物，如低分子肝素等?？鼓幬锟梢种蒲耗踢^(guò)程，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。其依據(jù)是通過(guò)藥物作用改變血液的凝血狀態(tài)，減少血栓形成的傾向。解析：普外手術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、臥床時(shí)間長(zhǎng)、血液高凝狀態(tài)等因素，容易發(fā)生深靜脈血栓。從多個(gè)方面采取預(yù)防措施，綜合作用可有效降低其發(fā)生率。病情觀察是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵；早期活動(dòng)、正