2025年關(guān)于護理換藥術(shù)的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.換藥室地面上濺有患者血液，應采取的措施是（）A.用干拖把拖凈B.用濕拖把拖凈C.用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把洗凈D.用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把先消毒、再洗凈答案：D答案解析：被患者血液污染的地面，需要用含氯消毒劑拖洗消毒，拖把作為可能被污染的工具，先消毒再洗凈可防止交叉感染。A選項干拖把無法清潔和消毒血液；B選項濕拖把不能起到消毒作用；C選項拖把未先消毒可能導致二次污染。舉一反三：對于其他被污染的物品表面消毒處理，也應遵循先消毒再清潔的原則。如手術(shù)器械，使用后需先浸泡在合適的消毒劑中，再進行清洗和進一步滅菌處理。2.下列哪項不是換藥的目的（）A.觀察傷口情況B.保持引流通暢C.促進傷口愈合D.防止出血答案：D答案解析：換藥主要目的是觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)傷口有無紅腫、滲液、異味等異常；保持引流通暢，防止引流不暢導致積液、感染等；為傷口創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境，促進傷口愈合。防止出血一般不是換藥的直接目的，更多是在手術(shù)操作當時或采取特殊止血措施來預防出血。舉一反三：在臨床護理工作中，不同治療操作都有其特定目的，如導尿術(shù)主要目的是解除尿潴留、留取無菌尿標本等；洗胃術(shù)目的是清除胃內(nèi)毒物或刺激物等。3.換藥時，正確的傷口消毒順序是（）A.由傷口中央向周圍消毒B.由傷口周圍向中央消毒C.先消毒感染傷口，再消毒清潔傷口D.消毒范圍距離傷口邊緣5cm即可答案：B答案解析：對于清潔傷口，消毒順序應由傷口周圍向中央消毒，避免將周圍細菌帶入傷口內(nèi)。對于感染傷口則相反，由外向內(nèi)消毒，防止感染擴散。C選項順序錯誤，應先清潔傷口后感染傷口；D選項消毒范圍一般距離傷口邊緣15-20cm。舉一反三：在外科手術(shù)皮膚消毒時，同樣要注意消毒順序和范圍。如腹部手術(shù)，消毒范圍上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，也是遵循一定的消毒順序。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.護理換藥術(shù)時，需要準備的物品有（）A.鑷子B.剪刀C.無菌紗布D.碘伏E.膠布答案：ABCDE答案解析：鑷子用于夾取物品，如棉球、紗布等；剪刀可用于修剪傷口周圍的敷料、縫線等；無菌紗布用于覆蓋傷口；碘伏是常用的消毒劑；膠布用于固定紗布。在換藥過程中這些物品都是必不可少的。舉一反三：不同類型的換藥可能還需要額外準備特殊物品，如傷口有較多壞死組織時可能需要準備刮匙；有竇道的傷口可能需要準備探針等。2.換藥過程中，下列哪些操作是正確的（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.動作輕柔，避免損傷新生的組織C.若外層敷料與傷口粘連，強行撕開D.換藥時應注意觀察傷口的顏色、氣味、滲出物等情況E.換藥后妥善固定敷料答案：ABDE答案解析：嚴格無菌操作可防止傷口感染；動作輕柔能避免對新生組織造成不必要的損傷；觀察傷口的顏色、氣味、滲出物等情況有助于及時發(fā)現(xiàn)傷口異常；妥善固定敷料可保證傷口處于相對清潔、穩(wěn)定的環(huán)境。C選項錯誤，若外層敷料與傷口粘連，不可強行撕開，應先用生理鹽水等濕潤后再輕輕揭下，防止損傷傷口。舉一反三：在進行各種護理操作時都要遵循相應原則和規(guī)范，如靜脈輸液要嚴格遵守無菌原則、防止空氣栓塞等；導尿術(shù)要注意動作輕柔，避免損傷尿道黏膜等。3.影響傷口愈合的因素包括（）A.患者年齡B.營養(yǎng)狀況C.傷口有無感染D.局部血液循環(huán)E.心理狀態(tài)答案：ABCDE答案解析：患者年齡較大，身體機能下降，傷口愈合相對較慢；營養(yǎng)狀況差，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)會影響傷口愈合；傷口感染會導致炎癥反應，阻礙愈合；局部血液循環(huán)不良，無法為傷口提供充足的營養(yǎng)和氧氣，影響愈合；心理狀態(tài)不佳，長期焦慮、抑郁等負面情緒可能影響機體的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，間接影響傷口愈合。舉一反三：在護理傷口患者時，要全面考慮這些影響因素，為患者提供針對性護理。如為營養(yǎng)不良患者加強營養(yǎng)支持，為心理壓力大的患者進行心理疏導等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.換藥的時間間隔應根據(jù)傷口的情況而定。（）答案：√答案解析：清潔傷口換藥間隔時間可相對長一些，而感染傷口或滲出較多的傷口需要增加換藥頻率，所以換藥時間間隔確實需依據(jù)傷口具體情況確定。舉一反三：不同類型的引流管的更換時間也是根據(jù)引流情況而定，如胸腔閉式引流管，若引流液量少、性質(zhì)正常，更換間隔時間可適當延長；若引流液異常增多或有渾濁等情況，需及時更換引流裝置。2.換藥時，兩把鑷子可以相互接觸。（）答案：×答案解析：換藥時兩把鑷子一把用于接觸無菌物品，一把用于接觸傷口，二者不能相互接觸，以免污染無菌物品，導致傷口感染。舉一反三：在無菌操作中，類似不能交叉污染的原則很多，如鋪無菌盤時，未使用的無菌物品不可再放回無菌容器內(nèi)；戴無菌手套時，未戴手套的手不可接觸手套外面等。3.傷口有明顯異味，提示可能存在感染。（）答案：√答案解析：傷口正常情況下無明顯異味，當出現(xiàn)異味時，很可能是由于細菌等病原體滋生繁殖，分解傷口滲出物等產(chǎn)生特殊氣味，提示存在感染。舉一反三：在觀察其他疾病癥狀時，異味也可能是重要線索，如尿液有氨臭味可能提示泌尿系統(tǒng)感染；口腔有腐臭味可能與口腔疾病或胃腸道疾病有關(guān)。4.無菌紗布覆蓋傷口時，層數(shù)越多越好。（）答案：×答案解析：無菌紗布覆蓋傷口時，層數(shù)應適中，并非越多越好。過多層數(shù)可能影響傷口的透氣性，不利于傷口愈合，且增加患者的不適感。舉一反三：在其他護理操作中，并非某些措施使用程度越高越好，如給患者吸氧時，氧流量需根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果合理調(diào)節(jié)，過高的氧流量可能導致氧中毒等不良反應。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述護理換藥術(shù)的操作步驟。答案：-換藥前準備：-環(huán)境準備：清潔、寬敞、光線充足，溫度適宜，必要時遮擋患者。-患者準備：向患者解釋換藥目的、過程及注意事項，取得患者配合，擺好合適體位充分暴露傷口。-用物準備：根據(jù)傷口情況準備無菌換藥包（內(nèi)有鑷子、剪刀等）、無菌紗布、消毒劑（如碘伏）、生理鹽水、膠布等。-換藥操作：-揭開傷口敷料：先用手輕輕揭去外層敷料，再用鑷子揭去內(nèi)層與傷口粘連的敷料，動作輕柔，避免損傷傷口。若敷料與傷口粘連，可先用生理鹽水濕潤后再揭下。-觀察傷口情況：仔細觀察傷口的大小、深度、顏色、有無紅腫、滲液、異味、壞死組織及肉芽組織生長情況等。-消毒傷口：用碘伏等消毒劑消毒傷口周圍皮膚，消毒范圍一般距傷口邊緣15-20cm。清潔傷口由傷口周圍向中央消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒。-處理傷口：根據(jù)傷口情況進行相應處理，如清除壞死組織、引流分泌物等。-覆蓋傷口：用無菌紗布覆蓋傷口，根據(jù)傷口大小和滲出情況選擇合適的紗布層數(shù)。-換藥后整理：-整理用物，將污染的敷料等放入醫(yī)療垃圾袋，器械按規(guī)定消毒處理。-協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。-洗手并記錄傷口情況及換藥過程。舉一反三：護理操作步驟的規(guī)范性很重要，不同的操作雖然步驟不同，但都有其核心要點。例如導尿術(shù)，同樣要做好操作前準備（患者評估、用物準備等），操作過程嚴格遵守無菌原則，操作后要注意觀察患者反應并做好記錄等。2.簡述預防傷口感染的護理措施。答案：-嚴格無菌操作：在傷口換藥、護理操作等過程中，嚴格遵守無菌原則，如戴無菌手套、鋪無菌巾等，防止細菌進入傷口。-保持傷口清潔干燥：及時更換浸濕的敷料，避免傷口長時間處于潮濕環(huán)境，利于細菌滋生。若傷口有滲液，要準確記錄滲液的量、顏色、性質(zhì)等。-合理使用抗生素：遵醫(yī)囑根據(jù)傷口情況和患者病情合理使用抗生素，預防和控制感染。注意觀察患者有無藥物不良反應。-加強營養(yǎng)支持：鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力，促進傷口愈合，提高抗感染能力。-密切觀察傷口情況：定時觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多、異味等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。-做好患者健康教育：向患者講解傷口護理的重要性和方法，如保持傷口清潔、避免搔抓傷口等，提高患者自我護理能力。舉一反三：預防其他并發(fā)癥也需要多方面的護理措施。如預防壓瘡，要定期為患者翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等；預防下肢深靜脈血栓，要鼓勵患者早期活動、必要時使用抗凝藥物等。五、討論題（每題20分，共20分）在護理換藥過程中，如何與患者進行有效的溝通以提高患者的依從性和舒適度？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：在護理換藥過程中，有效的溝通至關(guān)重要。以下從幾個方面闡述溝通方法及結(jié)合案例分析：溝通方法：-提前解釋：在換藥前向患者詳細解釋換藥的目的、過程、可能出現(xiàn)的感覺等，讓患者有心理準備。例如，告知患者“換藥是為了查看傷口愈合情況，防止感染，過程中可能會有一點輕微的牽拉感，但不會很疼”。-語言親切：使用溫和、親切的語言與患者交流，避免生硬、冷漠的語氣。像稱呼患者時用禮貌、恰當?shù)姆Q呼，如“張大爺”“李女士”等。-傾聽患者需求：在換藥過程中，耐心傾聽患者的感受和需求，如患者說傷口疼痛，可及時調(diào)整操作手法，并給予安慰“我知道您疼了，我會盡量輕一點”。-給予鼓勵：對患者積極配合的行為給予肯定和鼓勵，如“您配合得真好，這樣傷口會好得更快”。案例分析：患者王女士，因腿部手術(shù)需要定期換藥。第一次換藥時，護士沒有提前向王女士說明換藥的具體情況，操作過程中王女士因感到疼痛而緊張不安，對后續(xù)的換藥產(chǎn)生了抵觸情緒。后來，另一位護士負責為王女士換藥。這位護士在換藥前詳細地向王女士解釋了換藥的過程和必要性，告訴她可能會有一些輕微疼痛，但都是在可承受范圍內(nèi)，并且會盡量輕柔操作。換藥過程中，護士一邊與王女士聊天，詢問她的恢復情況，一邊仔細操作。當王女士表現(xiàn)出緊張時，護士溫柔地安慰她“別緊張，您放松一點，我會很小心的”。換完藥后，護士還表揚王女士配合得好。經(jīng)過這次溝通，王女士在后續(xù)的換藥過程中非常配合，不再抵觸，并且表示因為護士的耐心溝通，她感覺換藥時沒有那么緊張和害怕了，舒適