2025年奉城醫(yī)院護(hù)理筆試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.患者進(jìn)行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，首先應(yīng)采取的措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生B.皮下注射鹽酸腎上腺素C.氧氣吸入D.建立靜脈通路答案：B解析：患者青霉素皮試后出現(xiàn)過敏性休克，鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，應(yīng)立即皮下注射。舉一反三：在其他藥物過敏導(dǎo)致休克時(shí)，腎上腺素同樣是重要的急救藥物。如破傷風(fēng)抗毒素過敏等情況，也需要及時(shí)使用腎上腺素進(jìn)行急救。2.測(cè)量脈搏時(shí)，不符合要求的是（）A.患者劇烈活動(dòng)后應(yīng)休息20分鐘再測(cè)B.用食指、中指和無名指指腹按在動(dòng)脈上C.一般患者測(cè)量30秒，將所測(cè)數(shù)值乘以2D.脈搏細(xì)弱難以測(cè)量時(shí)，應(yīng)測(cè)心尖搏動(dòng)1分鐘答案：D解析：脈搏細(xì)弱難以測(cè)量時(shí)，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，測(cè)1分鐘。舉一反三：對(duì)于脈搏異常的患者，除了準(zhǔn)確測(cè)量外，還需要結(jié)合患者病情進(jìn)行判斷。比如房顫患者，脈率和心率不一致，更要注意測(cè)量方法及記錄。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.彎盤答案：B解析：昏迷患者不能自行漱口，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。舉一反三：不同病情患者口腔護(hù)理的用物準(zhǔn)備不同。對(duì)于有義齒的患者，要準(zhǔn)備好義齒護(hù)理液等；對(duì)于口腔黏膜有破損的患者，可能需要特殊的口腔用藥等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食；治療飲食不屬于基本飲食。舉一反三：每種飲食都有其適用范圍。比如普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于老、幼患者，術(shù)后恢復(fù)期階段等。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間D.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：這些都是無菌技術(shù)操作的基本原則，目的是防止微生物侵入或傳播，保證無菌效果。舉一反三：在實(shí)際操作中，比如手術(shù)室的無菌操作、換藥室的無菌操作等，都要嚴(yán)格遵循這些原則，任何一個(gè)環(huán)節(jié)違反原則都可能導(dǎo)致感染。3.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長期輸液者從遠(yuǎn)心端小靜脈開始穿刺B.輸液速度一般成人40-60滴/分鐘C.連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器D.防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成氣栓E.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：ABDE解析：連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器。舉一反三：不同年齡、病情患者的輸液速度有不同要求。比如兒童、老年人以及心肺功能不全者輸液速度要慢；而脫水嚴(yán)重等需要快速補(bǔ)液的患者輸液速度可適當(dāng)加快。三、判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：對(duì)解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度一般為與皮膚呈30°-40°角，刺入深度為針梗的1/2-2/3。舉一反三：不同注射方法進(jìn)針角度不同。如皮內(nèi)注射是與皮膚呈5°角；肌內(nèi)注射是與皮膚呈90°角。2.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)臥位和頭低足高位。（）答案：對(duì)解析：這樣的體位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上漂移至右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：其他因體位改變而達(dá)到治療或急救目的的情況也很多。比如咯血患者要取患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。3.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。（）答案：對(duì)解析：淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。舉一反三：壓瘡不同分期的護(hù)理重點(diǎn)不同。如炎性浸潤期要保護(hù)皮膚，避免感染；潰瘍期則要根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行清創(chuàng)等處理。4.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml。（）答案：對(duì)解析：大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為500-1000ml，小兒約為200-500ml。舉一反三：不同類型灌腸的灌腸液量、溫度等都有差異。如小量不保留灌腸，成人用“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋、冷毛巾敷于額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫應(yīng)遵醫(yī)囑給予退熱劑，注意用藥劑量和不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分及營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。-促進(jìn)舒適：保持病室安靜、整潔，溫度適宜（一般18-22℃），濕度適中（一般50%-60%）?；颊叱龊购蠹皶r(shí)更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。做好口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，緩解其緊張焦慮情緒。舉一反三：對(duì)于低熱、中等熱患者，護(hù)理措施也有相似之處，但重點(diǎn)可能更側(cè)重于病情觀察和適當(dāng)?shù)男菹?、飲食調(diào)整等。而對(duì)于超高熱患者，除了上述措施外，可能更需要緊急降溫及密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度：輸血前需兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量及采血日期等，確保無誤并簽名。-血液制品的處理：輸血前輕輕旋轉(zhuǎn)血袋，使血液成分均勻混合，避免劇烈震蕩。血液制品中不得加入任何藥物，以防發(fā)生不良反應(yīng)。-控制輸血速度：開始輸血速度宜慢，一般為15-20滴/分鐘，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，根據(jù)病情、年齡及輸血種類調(diào)節(jié)速度。成人一般為40-60滴/分鐘，兒童酌減。-密切觀察患者反應(yīng)：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢、呼吸困難等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-輸血后處理：輸血完畢，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，直至將輸血器內(nèi)的血液全部輸完，然后拔出針頭。血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查分析原因。舉一反三：不同類型的輸血（如全血輸血、成分輸血等）在注意事項(xiàng)上可能會(huì)有一些細(xì)微差別。比如成分輸血時(shí)，要注意不同成分的特點(diǎn)和輸注要求。同時(shí)，對(duì)于有特殊病情（如貧血伴心力衰竭患者）的輸血，更要嚴(yán)格控制輸血速度和輸血量。五、討論題（每題20分，共20分）在護(hù)理工作中，如何有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平，使其熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作流程和規(guī)范。例如，開展急救技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠在緊急情況下迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，減少因技能不熟練導(dǎo)致的差錯(cuò)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其責(zé)任心和敬業(yè)精神，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。-嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前、中、后都要認(rèn)真核對(duì)患者信息，確保操作對(duì)象準(zhǔn)確無誤。比如在給藥時(shí)，要核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間等。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。加強(qiáng)交接班制度的執(zhí)行，交接班時(shí)要做到全面、準(zhǔn)確、清晰，交接患者的病情、治療、護(hù)理措施等情況，防止因信息傳遞不暢導(dǎo)致差錯(cuò)。-優(yōu)化工作流程：對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理工作流程進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化，去除繁瑣、不合理的環(huán)節(jié)，使工作流程更加科學(xué)、高效、安全。例如，采用信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的電子化錄入和傳遞，減少人工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。合理安排護(hù)理人員的工作任務(wù)，避免因工作負(fù)荷過重導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞，從而增加差錯(cuò)事故的發(fā)生幾率。根據(jù)科室的實(shí)際情況，合理調(diào)配人力資源，確保在高峰時(shí)段也能有足夠的護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。-強(qiáng)化溝通協(xié)作：加強(qiáng)護(hù)理人員與醫(yī)生、患者及家屬之間的溝通。護(hù)理人員與醫(yī)生之間要保持密切的溝通，及時(shí)反饋患者的病情變化，共同制定合理的治療護(hù)理方案。與患者及家屬的溝通也非常重要，要耐心向他們解釋治療護(hù)理措施的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得他們的理解和配合。例如，在進(jìn)行一項(xiàng)特殊檢查前，詳細(xì)告知患者檢查的流程和準(zhǔn)備事項(xiàng)，避免因患者準(zhǔn)備不足而影響檢查結(jié)果或?qū)е缕渌麊栴}。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員之間相互協(xié)作，形成良好的工作氛圍，在遇到問題時(shí)能夠相互支持、共同解決。-建立差錯(cuò)事故管理機(jī)制：建立健全差錯(cuò)事故報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告差錯(cuò)事故，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，減少損失。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故要進(jìn)行全面、深入的分析，找出原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定針對(duì)性的防范措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。同時(shí)，將差錯(cuò)事故的管理與護(hù)理人員的績(jī)效考核掛鉤，對(duì)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，未發(fā)生差錯(cuò)事故的