護(hù)理三基考核試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶位置C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺2.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)3.低鹽飲食要求每日食鹽量不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g4.為高熱患者乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、頸部B.腋窩、腹股溝C.胸前區(qū)、腹部D.背部、下肢5.青霉素過敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.去甲腎上腺素6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.敵敵畏D.1605農(nóng)藥8.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙9.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護(hù)理級(jí)別B.隔離種類C.藥物劑量D.測(cè)生命體征的方法10.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm11.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人進(jìn)行查對(duì)B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血完畢后及時(shí)拔針D.開始輸血時(shí)，滴速宜慢12.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血13.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量14.護(hù)理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅鋼筆書寫C.夜間用藍(lán)鋼筆書寫D.護(hù)理記錄單不入病案15.為昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助患者漱口B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.取下活動(dòng)義齒，用冷水沖洗刷凈16.下列哪項(xiàng)不是臨床死亡期的特征（）A.呼吸停止B.心跳停止C.各種反射消失D.組織細(xì)胞新陳代謝停止17.下列屬于中效消毒劑的是（）A.過氧乙酸B.過氧化氫C.碘伏D.戊二醛18.鋪備用床時(shí)，移開床旁桌、椅的距離分別是（）A.15cm，20cmB.20cm，15cmC.25cm，20cmD.20cm，25cm19.對(duì)芽胞無(wú)效的化學(xué)消毒劑是（）A.環(huán)氧乙烷B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛20.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷21.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.年老體弱患者22.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱時(shí)采集23.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.一份無(wú)菌物品未用完，可供他人使用D.取無(wú)菌物品須使用無(wú)菌持物鉗24.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的原因不包括（）A.局部組織持續(xù)受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.肌肉萎縮25.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素26.下列關(guān)于排尿異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.阻塞性黃疸患者尿液呈黃褐色B.尿閉或無(wú)尿可見于嚴(yán)重休克患者C.肉眼血尿可見于泌尿系統(tǒng)感染D.新鮮尿液有氨臭味提示膀胱炎27.下列哪項(xiàng)不屬于急救藥品“五定”內(nèi)容（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定期更換D.定期檢查維修28.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.只關(guān)心臨終患者，不關(guān)心其家屬29.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文件書寫的要求（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.字體清楚、端正D.可隨意涂改30.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟C.貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的第一步二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有受傷的危險(xiǎn)D.母乳喂養(yǎng)有效E.氣體交換受損2.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護(hù)理E.臥床休息3.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.立即停止輸血B.保留余血送檢C.雙側(cè)腰部封閉D.堿化尿液E.密切觀察生命體征4.下列屬于壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅腫熱痛B.皮下硬結(jié)C.水皰形成D.潰瘍形成E.創(chuàng)面有膿性分泌物5.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置D.取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗E.無(wú)菌物品取出后未使用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)6.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，及時(shí)拔針并用無(wú)菌棉球按壓穿刺點(diǎn)7.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.傷寒患者灌腸時(shí)，液面距肛門不超過30cmB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸D.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸E.灌腸過程中，如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸8.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.氧氣筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品D.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管E.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)9.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.字體清楚、端正D.用紅、藍(lán)鋼筆書寫，簽名清晰E.不得隨意涂改10.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期三、判斷題（每題1分，共10分）1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）2.輸血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)輸入少量生理鹽水。（）3.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡。（）4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者可以漱口。（）5.采集血標(biāo)本時(shí)，全血標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管。（）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，是為了防止再充氣時(shí)引起爆炸。（）7.護(hù)理診斷的相關(guān)因素是指引起護(hù)理診斷的臨床癥狀和體征。（）8.輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面過高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流，直至露出液面。（）9.為患者進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。（）10.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，主訴胸部疼痛劇烈，難以忍受。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧4L/min，心電監(jiān)護(hù)，硝酸甘油0.5mg舌下含服，哌替啶50mg肌內(nèi)注射。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.D2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.D9.D10.C11.C12.A13.B14.D15.A16.D17.C18.B19.B20.A21.D22.D23.C24.D25.B26.D27.C28.D29.D30.D二、多選題1.ACDE2.ABCDE3.ABCDE4.BC5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.壓瘡的預(yù)防措施如下：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、水褥等；合理使用矯形器械。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作；保持患者體位舒適，減少身體下滑。保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理排泄物；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，定期按摩受壓部位。改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因和預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識(shí)。2.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施如下：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中，輸液管銜接處松動(dòng)、漏氣；加壓輸液時(shí)，無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換或拔針。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量氧氣吸入；密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。五、案例分析題1.該患者目前存在的護(hù)理問題有：疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌梗死致心肌收縮力下降有關(guān)?？謶郑号c劇烈胸痛產(chǎn)生瀕死感有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：疼痛的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位。遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服和哌替啶肌內(nèi)注射，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧狀況。安慰患者，解除其緊張情緒，以減輕疼痛。活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理：告知患者臥床休息的重要性，限制探視，減少不良刺激。根據(jù)患者病情，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量。協(xié)助患者生活護(hù)理，滿