學校食物中毒模擬演練腳本【風險評估】1.誘因矩陣A.生物性：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、諾如病毒、副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌。B.化學性：亞硝酸鹽誤用、有機磷農(nóng)藥殘留、滅鼠藥誤投、含銅綠假單胞菌的桶裝水。C.物理性：碎玻璃、金屬屑、一次性飯盒塑化劑高溫析出。D.人為性：投毒、網(wǎng)絡(luò)謠言引發(fā)群體性心因性反應(yīng)。2.發(fā)生等級Ⅰ級（紅色）：3人以上同時出現(xiàn)嘔血、抽搐、昏迷或1人以上死亡；Ⅱ級（橙色）：3人以上嘔吐腹瀉且病因指向校內(nèi)供餐；Ⅲ級（黃色）：1—2人出現(xiàn)可疑癥狀，但無共同餐次；Ⅳ級（藍色）：接到家長或媒體預警，尚未出現(xiàn)病例。3.脆弱度評分小學1—3年級9分（高）、4—6年級7分、初高中5分、教職員工3分；食堂冷鏈完整度8分、留樣制度執(zhí)行率6分、飲水點TDS超標4分；綜合脆弱指數(shù)≥24分即判定為“極高風險場所”，每月必演練一次?！韭氊煼止ぁ?.指揮長：校長王蔚（第一責任人，統(tǒng)籌對外信息發(fā)布）。2.副指揮長：分管后勤副校長李滄（決定是否停餐、停水、停課）。3.現(xiàn)場指揮：總務(wù)主任趙啟（啟動應(yīng)急預案后5分鐘內(nèi)到場，佩戴紅色袖標）。4.醫(yī)療組長：校醫(yī)室負責人周穎（攜帶急救箱、阿托品20支、0.9%氯化鈉500ml×10、口服補液鹽100袋）。5.流調(diào)組長：區(qū)疾控中心派駐專員韓冰（48小時內(nèi)完成80%病例流行病學曲線）。6.檢測組長：第三方檢測機構(gòu)“安譜”實驗室劉思（2小時內(nèi)到場采樣，6小時出諾如病毒核酸初篩）。7.食品安全組長：食堂經(jīng)理胡強（封存留樣冰箱、打印7天電子臺賬）。8.保衛(wèi)組長：安保隊長孫磊（封鎖校門、引導120車輛、維持1米隔離帶）。9.家校溝通組長：德育主任張蕾（30分鐘內(nèi)群發(fā)“致家長一封信”，同步更新學校公眾號）。10.心理干預組長：心理教研組長陳珊（對出現(xiàn)“群體癔癥”傾向班級進行沙盤治療）。11.物資組長：倉庫管理員郭冬（庫存清單見“資源清單”節(jié)，每月5號滾動更新）。12.法律合規(guī)組長：學校法律顧問陸鳴（對接市場監(jiān)管局、配合48小時詢問筆錄）?！痉蛛A段處置流程】階段0日常防控（T∞至T0）1.晨檢：班主任07:20使用“釘釘”平臺完成“學生健康三色碼”打卡，出現(xiàn)腹瀉≥2次即黃色預警，通知家長接回。2.食材快檢：食堂06:00對蔬菜有機磷、瘦肉精、亞硝酸鹽進行膠體金卡檢測，合格率＜98%即退貨。3.冷鏈打卡：冷庫溫度探頭每10分鐘上傳云端，>8℃持續(xù)15分鐘即短信推送胡強、趙啟、李滄。4.留樣：每餐每份≥125g，0—4℃保存48小時，留樣盒貼二維碼，掃碼可查看廚師、砧板、刀具消毒記錄。階段1發(fā)現(xiàn)報告（T0）1.首發(fā)病例：09:45二（3）班張××出現(xiàn)噴射狀嘔吐，班主任王琴立即撥打6666（校內(nèi)急救短號），同時護送患者至校醫(yī)室。2.初判：校醫(yī)周穎10分鐘內(nèi)測量生命體征，發(fā)現(xiàn)5名學生同期嘔吐，初步判定“疑似食物中毒”，啟動Ⅱ級響應(yīng)。3.通報：周穎09:55電話報告王蔚、李滄、趙啟；王蔚10:00向區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局“三同步”口頭報告。階段2現(xiàn)場控制（T0+10min）1.停餐：李滄10:00通過校園廣播發(fā)布“立即停止供餐”指令，食堂關(guān)閉所有燃氣閥門，胡強組織員工撤下當餐全部菜品。2.封存：胡強10:05貼封條，留樣冰箱、倉庫、調(diào)料間、餐具消毒間、備餐間全部上鎖，鑰匙交由趙啟保管。3.隔離：孫磊10:10用警戒線隔離二（3）班教室、走廊、廁所，設(shè)置2個臨時進出通道，避免交叉。4.采樣：韓冰10:15穿戴二級防護，采集患者嘔吐物3份、肛拭子5份、剩余米飯1份、桶裝水1份；劉思同步進行。階段3醫(yī)療救治（T0+15min至T0+120min）1.分診：校醫(yī)室設(shè)紅、黃、綠三區(qū)，紅區(qū)收治意識障礙者，黃區(qū)收治嘔吐≥3次，綠區(qū)收治僅腹痛。2.補液：輕癥口服補液鹽500ml，中度0.9%氯化鈉20ml/kg靜脈快速補液，重度建立雙靜脈通道。3.用藥：疑似亞硝酸鹽中毒立即靜注1%亞甲藍1—2mg/kg；疑似有機磷立即靜注阿托品0.05mg/kg。4.轉(zhuǎn)運：120急救車10:30前到達校門，孫磊引導車輛?？勘睆V場，分3批次轉(zhuǎn)運12人至市兒童醫(yī)院，周穎隨車。階段4流調(diào)溯源（T0+2h至T+24h）1.建立病例定義：自T072h至T0+24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐或腹瀉≥3次/24h，且排除其他感染。2.繪制流行曲線：韓冰使用Excel2021模板，橫軸2h為間隔，縱軸病例數(shù)，22:00前完成。3.計算罹患率：共652人食用早餐，發(fā)病28人，罹患率4.3%，提示點源暴露。4.餐次—食物對照：采用回顧性隊列，剩余米飯RR=11.2（95%CI4.5—27.8），P<0.01，為高危食物。5.實驗室確證：劉思18:00出具RTPCR報告，諾如病毒GⅡ型陽性9份；24h后細菌培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，腸毒素A陽性，最終判定“混合污染”。階段5風險溝通（T0+30min至T+48h）1.家長：張蕾10:30推送“情況通報①”，11:30推送“轉(zhuǎn)運名單②”，19:00推送“實驗室初步結(jié)果③”。2.學生：班主任利用晚自習播放3min動畫《嘔吐了怎么辦》，消除恐慌。3.媒體：王蔚15:00在學術(shù)報告廳召開20分鐘新聞發(fā)布會，提供通稿800字，答問5個。4.輿情：德育處24h輪班監(jiān)測微博、抖音、小紅書，出現(xiàn)“學校瞞報死亡”謠言，30分鐘內(nèi)截圖取證，由陸鳴發(fā)律師函。階段6終末消毒（T+12h至T+36h）1.嘔吐物：使用5000mg/L含氯消毒粉覆蓋30min，再移除，雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝。2.教室：紫外線循環(huán)風消毒機2h+1000mg/L含氯擦拭課桌椅。3.食堂：過氧乙酸2000mg/L噴霧，密閉90min，通風60min后再次檢測菌落總數(shù)<10CFU/cm2。4.污水：總務(wù)科投放40kg三氯異氰尿酸，保持余氯6—10mg/L，持續(xù)2小時。階段7恢復供餐（T+48h）1.評估：區(qū)市場監(jiān)管局、教育局、衛(wèi)健委三方聯(lián)合驗收，評分≥90分方可復餐。2.更換菜單：首餐提供真空包裝面包、瓶裝水、蘋果，不開火、不用刀具。3.人員：食堂員工全部重新體檢，持“諾如病毒陰性”證明上崗。4.監(jiān)督：家長委員會5名代表全程佩戴執(zhí)法記錄儀，視頻保存7天?！举Y源清單】1.醫(yī)療物資：阿托品注射液20支、亞甲藍10支、0.9%氯化鈉500ml×30、口服補液鹽200袋、一次性輸液器50套、止血帶20條、醫(yī)用剪刀2把、體溫槍5把、N95400只、醫(yī)用外科口罩2000只、防護服100套、免洗手消5L×10。2.消毒物資：含氯消毒粉25kg、過氧乙酸10L、紫外線循環(huán)風消毒機6臺、電動噴霧器4臺、黃色醫(yī)療垃圾袋200只、防化手套200副、護目鏡50副。3.采樣耗材：無菌采樣袋100個、無菌棉拭子200根、病毒保存液50管、冰排20個、生物安全運輸箱2套。4.通訊設(shè)備：對講機20部、移動電源10個、應(yīng)急廣播主機1套、手持擴音器6個。5.辦公耗材：筆記本電腦4臺、激光打印機2臺、A4紙2箱、錄音筆4支、執(zhí)法記錄儀10臺。6.生活物資：礦泉水600瓶、面包600份、折疊床20張、毛毯40條、一次性雨衣200件?！狙菥氂媱潯?.頻次：每學期2次桌面推演+1次實戰(zhàn)演練；Ⅳ級響應(yīng)每季度1次突擊拉練，不提前通知。2.場景設(shè)計：春季重點演練“諾如病毒污染桶裝水”；夏季重點演練“冷食糕點金黃色葡萄球菌繁殖”；秋季重點演練“亞硝酸鹽誤當食鹽”；冬季重點演練“校外配餐車輛溫控失效”。3.評估表：采用“雙5級”打分，即反應(yīng)速度、操作規(guī)范、溝通效果、資源調(diào)配、持續(xù)改進5維度，每維度5分，滿分25，<20分需重新演練。4.觀摩：邀請區(qū)衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、家長代表、媒體代表共30人現(xiàn)場打分，全程直播。5.復盤：演練結(jié)束后2小時內(nèi)召開復盤會，使用“5Why”法追溯缺陷，輸出《改進清單》，72小時內(nèi)整改閉環(huán)?！緞討B(tài)更新機制】1.文件版本號：采用“年月日+修訂次”，如2024090501，指揮長簽發(fā)后生效。2.觸發(fā)條件：a.國家市場監(jiān)管總局發(fā)布新食品安全國家標準；b.學校食堂經(jīng)營模式變更（自營改托管）；c.演練評估平均得分<20；d.真