2025年合理使用抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔手術(shù)C.器官移植D.留置導(dǎo)尿管答案：A解析：普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌藥物并不能治療病毒感染，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等不良后果，原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。清潔手術(shù)在符合特定條件下可預(yù)防使用；器官移植患者免疫功能低下，易發(fā)生感染，常需預(yù)防使用；留置導(dǎo)尿管可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險，也可能需要預(yù)防使用。2.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.甲硝唑答案：C解析：時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于細(xì)菌最低抑菌濃度（MIC）的時間。β-內(nèi)酰胺類抗生素屬于此類。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于峰濃度。甲硝唑也有一定的濃度依賴性特點。3.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.預(yù)防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染答案：D解析：預(yù)防用藥主要是預(yù)防在一段時間內(nèi)發(fā)生的特定感染，而不是預(yù)防任何細(xì)菌感染，A選項錯誤。長期用藥預(yù)防可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)增加，B選項錯誤。晚期腫瘤患者免疫功能低下，但不主張盲目預(yù)防用藥，應(yīng)根據(jù)具體情況判斷，C選項錯誤。4.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.5-2小時給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，可術(shù)中追加一次，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。5.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。隨著抗菌藥物的廣泛使用，革蘭陰性菌引起的感染日益增多。6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，影響診斷，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，應(yīng)避免使用；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥和過敏反應(yīng)，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等。7.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有較多細(xì)菌污染的可能，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般屬于清潔手術(shù)，在無特殊情況時通常不需要預(yù)防性使用抗生素。8.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B.三代頭孢菌素C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類答案：A解析：產(chǎn)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌對三代頭孢菌素等多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，碳青霉烯類抗生素和酶抑制劑復(fù)合制劑對其有較好的抗菌活性，是治療產(chǎn)ESBLs菌感染的首選。三代頭孢菌素對產(chǎn)ESBLs菌通常耐藥；氨基糖苷類和氟喹諾酮類可根據(jù)情況聯(lián)合使用，但不是首選。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96h，但對于一些特殊感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，療程可能需要更長，需根據(jù)具體情況妥善處理。10.對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（）A.聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B.通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C.聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D.病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥答案：D解析：病原菌未明的嚴(yán)重感染，在等待病原學(xué)結(jié)果的過程中，可先進行經(jīng)驗性聯(lián)合用藥，以覆蓋可能的病原菌。聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，以降低不良反應(yīng)；通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況，如嚴(yán)重的混合感染等；聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)可能會增多。11.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面，以下哪種說法是錯誤的（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.外科手術(shù)預(yù)防用藥時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時答案：D解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時是正確的做法，不屬于抗菌藥物不合理應(yīng)用。無指征的預(yù)防用藥、無指征的治療用藥、抗菌藥物品種和劑量的選擇錯誤等都是抗菌藥物不合理應(yīng)用的表現(xiàn)。12.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了覆蓋可能的病原菌，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎等，在多數(shù)情況下單一抗菌藥物治療即可，一般不需要聯(lián)合用藥，除非有特殊情況。13.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（）A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對答案：D解析：對于已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物進行治療時，首先要明確是否存在感染，避免誤診誤治；其次要明確感染的部位及病原體，以便選擇針對性的抗菌藥物；同時還需要考慮病原體可能存在的耐藥性，選擇有效的藥物。14.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔手術(shù)，但由于手術(shù)部位特殊，一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重，有預(yù)防用藥的適應(yīng)證。昏迷、中毒患者本身不是預(yù)防使用抗菌藥物的指征；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物。15.以下備選項中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C解析：氨基糖苷類抗生素具有明顯的腎毒性，可導(dǎo)致腎小管損傷等；頭孢唑林在大劑量使用時也可能有一定的腎毒性；兩性霉素B可引起腎血管收縮和腎小管損傷，腎毒性較常見。利福平主要的不良反應(yīng)為肝毒性等，腎毒性相對較少見。16.下列藥物中，對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性的是（）A.頭孢噻肟B.頭孢他啶C.頭孢呋辛D.頭孢拉定答案：B解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，屬于三代頭孢菌素。頭孢噻肟對銅綠假單胞菌的作用較弱；頭孢呋辛主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有作用，對銅綠假單胞菌效果不佳；頭孢拉定屬于一代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性。17.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制劑應(yīng)用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者、昏迷休克心力衰竭患者等，在沒有明確細(xì)菌感染的情況下，預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏指征，不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。18.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定局限性的藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用等情況的藥物。19.下列哪類抗菌藥物影響兒童骨骼發(fā)育（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.β-內(nèi)酰胺類答案：B解析：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用。氨基糖苷類主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性；大環(huán)內(nèi)酯類和β-內(nèi)酰胺類相對安全性較好，一般不影響兒童骨骼發(fā)育。20.對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用（）A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C解析：對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用，以提高治療的有效性。當(dāng)耐藥率超過30%時，應(yīng)及時預(yù)警；超過40%時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過75%時，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用時，首先要明確診斷為細(xì)菌性感染才有應(yīng)用指征；盡早查明感染病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥可提高治療的針對性；按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥能確保藥物發(fā)揮最佳療效；綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂治療方案，能使治療更加合理有效。2.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可覆蓋更多可能的病原菌；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，需要不同作用機制的藥物聯(lián)合；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，聯(lián)合用藥可增強抗菌效果；需長程治療且病原菌易產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥的產(chǎn)生。3.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染通常不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.涉及重要臟器手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)答案：ABCD解析：涉及重要臟器手術(shù)，一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重，需要預(yù)防用藥；清潔-污染手術(shù)有一定的細(xì)菌污染可能，需預(yù)防用藥；污染手術(shù)本身存在較多細(xì)菌污染，預(yù)防用藥可降低感染風(fēng)險；人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于清潔手術(shù)，但為了防止手術(shù)部位感染，也有預(yù)防用藥的適應(yīng)證。5.抗菌藥物分哪三類進行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理，沒有隨意使用這一級別。非限制使用抗菌藥物安全性高、療效好、價格低等；限制使用抗菌藥物在各方面有一定局限性；特殊使用抗菌藥物有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)等特殊情況。6.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫答案：ABC解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)根據(jù)病原菌種類、感染部位、感染嚴(yán)重程度等因素制訂。病原菌不同，對藥物的敏感性不同；感染部位不同，藥物的分布和濃度要求不同；感染嚴(yán)重程度決定了藥物的劑量和療程等?；颊叩捏w溫只是一個參考指標(biāo)，不能作為制訂治療方案的主要依據(jù)。7.下列哪幾種情況可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物（）A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時C.已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染D.以上都不是答案：ABC解析：感染病情嚴(yán)重者、免疫功能低下患者發(fā)生感染時、已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染等情況，在因病情需要等特殊情況下可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，但事后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)補辦越級使用的手續(xù)。8.以下哪些是正確的抗菌藥物使用劑量（）A.治療感染性心內(nèi)膜炎劑量宜較大B.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染劑量宜較大C.治療單純性下尿路感染劑量宜較小D.治療小兒感染按千克體重計算劑量答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎病原菌難以清除，需要較大劑量的抗菌藥物；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，藥物不易透過血腦屏障，需要較大劑量；單純性下尿路感染，藥物在尿液中濃度較高，較小劑量可能有效；治療小兒感染通常按千克體重計算劑量，以確保用藥安全有效。9.下列哪些藥物屬于特殊使用級抗菌藥物（）A.萬古霉素B.碳青霉烯類C.第四代頭孢菌素D.伏立康唑（口服劑型除外）答案：ABCD解析：萬古霉素、碳青霉烯類、第四代頭孢菌素、伏立康唑（口服劑型除外）等都屬于特殊使用級抗菌藥物。這些藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點，但也存在不良反應(yīng)較多、易誘導(dǎo)耐藥等問題，使用時需要嚴(yán)格掌握指征。10.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合以下哪些因素制訂（）A.患者病情B.病原菌種類C.抗菌藥物特點D.患者的性別答案：ABC解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂?；颊叩男詣e一般不是制訂治療方案的主要考慮因素?；颊卟∏闆Q定了感染的嚴(yán)重程度和治療的緊迫性；病原菌種類決定了藥物的選擇；抗菌藥物特點包括抗菌譜、藥代動力學(xué)等，影響藥物的使用方法和劑量。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：√解析：抗菌藥物臨床使用分級管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：√解析：手術(shù)時間長或術(shù)中失血量大時，藥物在體內(nèi)的濃度可能降低，為保證預(yù)防效果，術(shù)中需要追加抗菌藥物。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：√解析：四環(huán)素類可影響新生兒骨骼和牙齒發(fā)育；喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育；磺胺類藥和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，因此新生兒應(yīng)避免使用。4.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：×解析：青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應(yīng)，一般不宜局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。局部用藥應(yīng)選擇刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：×解析：Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的停藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時，而不是3至7天。6.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：√解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已有的感染，屬于治療性應(yīng)用，而非預(yù)防應(yīng)用。7.頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）答案：√解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點；亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物，對多種病原菌有強大的抗菌作用。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，