2025年理賠員資格考試(核賠師助理級(jí))試題庫(kù)及答案(河南)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條，投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故（）。A.不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保費(fèi)B.不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保費(fèi)C.承擔(dān)部分賠償責(zé)任，退還部分保費(fèi)D.承擔(dān)全部賠償責(zé)任，不退還保費(fèi)答案：B2.核賠流程中，查勘定損環(huán)節(jié)的核心目標(biāo)是（）。A.快速完成現(xiàn)場(chǎng)拍照B.確認(rèn)事故真實(shí)性及損失程度C.與被保險(xiǎn)人協(xié)商賠償金額D.收集投保人身份證明材料答案：B3.河南地區(qū)某車主投保了車損險(xiǎn)，車輛在夏季暴雨中被積水浸泡導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。根據(jù)現(xiàn)行車險(xiǎn)條款，以下表述正確的是（）。A.發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后二次啟動(dòng)導(dǎo)致的損壞屬于免責(zé)范圍B.所有發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水損壞均屬于車損險(xiǎn)賠償范圍C.僅需提供氣象部門的暴雨證明即可全額賠付D.若車主已投保涉水險(xiǎn)，發(fā)動(dòng)機(jī)損壞不屬于賠償范圍答案：A4.人身保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)自殺，以下哪種情況保險(xiǎn)人需承擔(dān)賠付責(zé)任？（）A.投保后第10個(gè)月自殺B.投保后第25個(gè)月自殺，且被保險(xiǎn)人投保時(shí)無精神疾病C.被保險(xiǎn)人自殺時(shí)無民事行為能力D.保險(xiǎn)合同中明確約定“自殺免責(zé)”答案：C5.農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)核賠中，河南地區(qū)小麥種植險(xiǎn)的定損標(biāo)準(zhǔn)通常以（）為依據(jù)。A.受災(zāi)面積占投保面積的比例B.投保人自行申報(bào)的損失量C.當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門發(fā)布的平均產(chǎn)量D.保險(xiǎn)公司與農(nóng)戶協(xié)商的預(yù)估產(chǎn)量答案：C6.以下不屬于核賠基本原則的是（）。A.重合同、守信用B.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理C.優(yōu)先維護(hù)保險(xiǎn)人利益D.實(shí)事求是答案：C7.某企業(yè)投保了財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)，因電路老化引發(fā)火災(zāi)，造成廠房及設(shè)備損失。核賠時(shí)需重點(diǎn)核實(shí)的是（）。A.火災(zāi)發(fā)生時(shí)是否有人員傷亡B.電路老化是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任中的“意外事故”C.企業(yè)是否在火災(zāi)后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人D.廠房建造時(shí)是否符合消防規(guī)范答案：B8.健康險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人提供的診斷證明需加蓋（）。A.醫(yī)院財(cái)務(wù)章B.醫(yī)院門診收費(fèi)章C.醫(yī)院疾病診斷專用章D.主治醫(yī)生個(gè)人私章答案：C9.車險(xiǎn)核賠中，“三者險(xiǎn)”的“三者”是指（）。A.保險(xiǎn)人、投保人、被保險(xiǎn)人B.被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人、事故受害人C.被保險(xiǎn)人及其家庭成員、保險(xiǎn)人、事故受害人D.保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)車輛上的人員、被保險(xiǎn)人答案：B10.某保單約定絕對(duì)免賠額為1000元，事故損失為800元，保險(xiǎn)人應(yīng)賠付（）。A.800元B.0元C.500元D.1000元答案：B11.根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》，以下哪種情況交強(qiáng)險(xiǎn)需墊付搶救費(fèi)用？（）A.被保險(xiǎn)人故意制造交通事故B.駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格C.被保險(xiǎn)車輛在被盜搶期間肇事D.受害人故意造成事故答案：B12.人身意外險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人因突發(fā)心臟病死亡，保險(xiǎn)人（）。A.需賠付，因?qū)儆谝馔馐鹿蔅.不賠付，因疾病不屬于意外C.需賠付50%，因疾病與意外存在關(guān)聯(lián)D.需協(xié)商賠付，視具體情況而定答案：B13.核賠調(diào)查中，若發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人存在偽造事故現(xiàn)場(chǎng)的行為，保險(xiǎn)人應(yīng)（）。A.按實(shí)際損失的50%賠付B.拒絕賠付并解除合同C.賠付后向被保險(xiǎn)人追償D.僅退還已交保費(fèi)答案：B14.河南地區(qū)某農(nóng)戶投保了玉米種植險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為800元/畝，實(shí)際產(chǎn)量為正常年景的60%，正常年景產(chǎn)量為500公斤/畝，市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)為2元/公斤。則每畝賠付金額為（）。A.800元B.480元C.320元D.160元答案：C（計(jì)算：800×(1-60%)=320元）15.以下屬于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)核賠時(shí)需重點(diǎn)審核的單證是（）。A.被保險(xiǎn)人婚姻狀況證明B.保險(xiǎn)標(biāo)的權(quán)屬證明C.投保人職業(yè)資格證書D.被保險(xiǎn)人子女出生證明答案：B16.人身保險(xiǎn)中，受益人與被保險(xiǎn)人在同一事故中死亡且無法確定死亡順序的，推定（）。A.受益人先死亡B.被保險(xiǎn)人先死亡C.同時(shí)死亡D.由保險(xiǎn)人裁定答案：A17.車險(xiǎn)核賠中，對(duì)于“無責(zé)代賠”的適用條件，以下表述錯(cuò)誤的是（）。A.僅適用于交強(qiáng)險(xiǎn)B.事故中被保險(xiǎn)人無責(zé)任C.對(duì)方車輛損失不超過2000元D.需雙方車輛均投保交強(qiáng)險(xiǎn)答案：C（無責(zé)代賠限額為100元）18.健康險(xiǎn)理賠中，以下不屬于“既往癥”的是（）。A.投保前已確診但未治療的高血壓B.投保后首次確診的糖尿病C.投保前因肺炎住院治療D.投保前醫(yī)生建議復(fù)查的甲狀腺結(jié)節(jié)答案：B19.核賠檔案保存期限自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算，至少保存（）年。A.3B.5C.10D.15答案：B20.某企業(yè)投保了公眾責(zé)任險(xiǎn)，因營(yíng)業(yè)場(chǎng)所地面濕滑導(dǎo)致客戶摔倒受傷。核賠時(shí)需確認(rèn)的關(guān)鍵是（）。A.客戶是否為企業(yè)員工B.企業(yè)是否在事故發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)報(bào)案C.地面濕滑是否屬于企業(yè)管理過失D.客戶是否購(gòu)買了個(gè)人意外險(xiǎn)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.核賠調(diào)查的主要方法包括（）。A.現(xiàn)場(chǎng)查勘B.詢問相關(guān)人員C.調(diào)取監(jiān)控錄像D.委托第三方機(jī)構(gòu)鑒定答案：ABCD2.以下屬于車險(xiǎn)免責(zé)條款的情形有（）。A.駕駛?cè)藢?shí)習(xí)期內(nèi)駕駛牽引掛車B.事故后逃離現(xiàn)場(chǎng)C.車輛未按規(guī)定年檢D.暴雨導(dǎo)致車輛涉水答案：ABC3.人身保險(xiǎn)理賠中，需重點(diǎn)審核的材料包括（）。A.保險(xiǎn)合同原件B.被保險(xiǎn)人身份證明C.事故證明（如死亡證明、傷殘鑒定）D.受益人關(guān)系證明答案：ABCD4.農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)核賠的特殊性體現(xiàn)在（）。A.標(biāo)的具有生物性，損失動(dòng)態(tài)變化B.依賴氣象、農(nóng)業(yè)部門的專業(yè)鑒定C.需考慮地域種植習(xí)慣和災(zāi)害特點(diǎn)D.定損標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，無需差異化處理答案：ABC5.以下關(guān)于“近因原則”的表述正確的有（）。A.近因是指導(dǎo)致?lián)p失的最直接、最有效原因B.若近因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人需賠付C.多個(gè)近因并存時(shí)，需區(qū)分主因和次因D.近因僅指時(shí)間上最近的原因答案：ABC6.健康險(xiǎn)核賠中，“等待期”的作用包括（）。A.防止帶病投保B.降低保險(xiǎn)人經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)C.保障其他投保人利益D.延長(zhǎng)理賠處理時(shí)間答案：ABC7.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)核賠時(shí)，需核實(shí)的保險(xiǎn)利益包括（）。A.所有權(quán)B.抵押權(quán)C.租賃權(quán)D.債權(quán)答案：ABC8.車險(xiǎn)理算時(shí)，需計(jì)算的項(xiàng)目包括（）。A.車輛修理費(fèi)B.施救費(fèi)C.三者財(cái)產(chǎn)損失D.被保險(xiǎn)人誤工費(fèi)答案：ABC9.以下屬于核賠質(zhì)量控制措施的有（）。A.雙人查勘制度B.案件分級(jí)審批C.抽樣復(fù)核機(jī)制D.客戶滿意度調(diào)查答案：ABC10.河南地區(qū)車險(xiǎn)核賠需關(guān)注的特殊風(fēng)險(xiǎn)包括（）。A.冬季高速公路結(jié)冰引發(fā)的多車碰撞B.夏季黃河流域暴雨導(dǎo)致的車輛涉水C.秋收季節(jié)農(nóng)用車輛與機(jī)動(dòng)車碰撞D.城市內(nèi)澇時(shí)地下車庫(kù)車輛被淹答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.投保人未繳納續(xù)期保費(fèi)導(dǎo)致合同效力中止的，核賠時(shí)保險(xiǎn)人無需承擔(dān)責(zé)任。（）答案：√2.被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同并不退還保費(fèi)。（）答案：√3.車險(xiǎn)中，“全損”是指車輛修復(fù)費(fèi)用超過出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值的80%。（）答案：√（注：行業(yè)通常以80%為全損標(biāo)準(zhǔn)）4.健康險(xiǎn)理賠中，被保險(xiǎn)人使用醫(yī)保報(bào)銷的部分，保險(xiǎn)人仍需賠付。（）答案：×（需扣除已報(bào)銷部分）5.農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)中，投保人可以將同一地塊重復(fù)投保不同保險(xiǎn)人。（）答案：×（重復(fù)投保按比例賠付）6.核賠時(shí)，若被保險(xiǎn)人提供的材料不完整，保險(xiǎn)人應(yīng)一次性書面告知需補(bǔ)充的材料。（）答案：√7.人身意外險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人因突發(fā)疾病摔倒導(dǎo)致骨折，保險(xiǎn)人需賠付。（）答案：×（疾病是近因，不屬于意外）8.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中，保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后未通知保險(xiǎn)人的，保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。（）答案：×（需通知保險(xiǎn)人辦理批改）9.車險(xiǎn)“代位求償”適用于被保險(xiǎn)人對(duì)事故無責(zé)任的情況。（）答案：√10.核賠檔案中，電子檔案與紙質(zhì)檔案具有同等法律效力。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：2024年7月，河南鄭州車主李某為其SUV投保了車損險(xiǎn)（保額25萬元）、三者險(xiǎn)（保額200萬元）及不計(jì)免賠險(xiǎn)。9月15日，李某駕駛車輛在暴雨中行駛時(shí)，因路面積水過深（氣象部門認(rèn)定為“暴雨”），車輛熄火。李某嘗試二次啟動(dòng)后，發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。經(jīng)4S店定損，發(fā)動(dòng)機(jī)維修費(fèi)用為8萬元，車輛其他部位損失為2萬元。問題：1.車損險(xiǎn)是否應(yīng)賠付發(fā)動(dòng)機(jī)維修費(fèi)用？說明理由。2.車輛其他部位損失2萬元是否屬于賠償范圍？說明理由。答案：1.不賠付發(fā)動(dòng)機(jī)維修費(fèi)用。根據(jù)現(xiàn)行車險(xiǎn)條款，發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水后二次啟動(dòng)導(dǎo)致的損壞屬于免責(zé)范圍。李某在車輛熄火后嘗試二次啟動(dòng)，擴(kuò)大了損失，因此發(fā)動(dòng)機(jī)維修費(fèi)用不予賠付。2.應(yīng)賠付其他部位損失2萬元。暴雨屬于車損險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，因暴雨導(dǎo)致的車輛其他部位（如車身、電器設(shè)備）損失，保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。案例2：2024年10月，河南洛陽農(nóng)戶張某投保了玉米種植險(xiǎn)（保險(xiǎn)金額800元/畝，共投保50畝）。11月，當(dāng)?shù)卦庥霰?zāi)害，經(jīng)農(nóng)業(yè)部門鑒定，受損玉米平均產(chǎn)量為正常年景的40%（正常年景產(chǎn)量為600公斤/畝，市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)2.5元/公斤）。問題：1.計(jì)算張某的每畝實(shí)際損失金額（按保險(xiǎn)金額計(jì)算）。2.保險(xiǎn)人應(yīng)賠付的總金額是多少？答案：1.每畝實(shí)際損失金額=保險(xiǎn)金額×（1-受損產(chǎn)量比例）=800×(1-40%)=480元/畝。2.總賠付金額=480元/畝×50畝=24000元。五、實(shí)務(wù)操作題（每題15分，共2題）題目1：請(qǐng)根據(jù)以下信息撰寫一份車險(xiǎn)查勘報(bào)告（需包含關(guān)鍵要素）。信息：2024年11月5日14:30，河南新鄉(xiāng)G107國(guó)道，被保險(xiǎn)人王某（車牌號(hào)豫G·A1234）駕駛小型轎車與李某（車牌號(hào)豫H·B5678）駕駛的貨車發(fā)生追尾事故。查勘員張某15:00到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)無人員傷亡，王某車輛前保險(xiǎn)杠、引擎蓋變形，李某車輛后保險(xiǎn)杠輕微凹陷。交警認(rèn)定王某負(fù)全責(zé)。答案（示例）：車險(xiǎn)查勘報(bào)告查勘時(shí)間：2024年11月5日15:00-15:30查勘地點(diǎn)：河南新鄉(xiāng)G107國(guó)道K85+300m處被保險(xiǎn)人：王某，身份證號(hào)：4107XX1985XXXX1234，聯(lián)系電話：138XXXX5678保險(xiǎn)標(biāo)的：小型轎車，車牌號(hào)：豫G·A1234，廠牌型號(hào)：大眾帕薩特2023款，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：XXXX1234事故經(jīng)過：據(jù)王某陳述，14:30行駛中因跟車距離過近，未及時(shí)剎車導(dǎo)致追尾前方李某駕駛的貨車（車牌號(hào)：豫H·B5678）?，F(xiàn)場(chǎng)查勘見：王某車輛前保險(xiǎn)杠斷裂、引擎蓋向上隆起變形；李某車輛后保險(xiǎn)杠左側(cè)有凹陷痕跡，無漆面脫落。責(zé)任認(rèn)定：交警出具《道路交通事故認(rèn)定書》（第2024110501號(hào)），認(rèn)定王某負(fù)事故全部責(zé)任，李某無責(zé)任。損失初勘：王某車輛需更換前保險(xiǎn)杠（預(yù)估800元）、修復(fù)引擎蓋（預(yù)估1200元）；李某車輛后保險(xiǎn)杠修復(fù)費(fèi)用預(yù)估300元。查勘結(jié)論：事故真實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，建議進(jìn)入定損理賠流程。查勘員：張某（工號(hào)：HN2024001）日期：2024年11月5日題目2：某企業(yè)投保了財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)（保額500萬元），2024年12月因倉(cāng)庫(kù)電線短路引發(fā)火災(zāi)，造成庫(kù)存商品損失。請(qǐng)列出核賠時(shí)需審核的關(guān)鍵材料及審核要點(diǎn)。答案（示例）：需審核的關(guān)鍵材料及要點(diǎn)：1.保險(xiǎn)合同及批改單：確認(rèn)保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、免責(zé)條款等是否覆蓋本次事故。2.事故證明：消防部門出具的《火災(zāi)事故認(rèn)定書》，需明確起火原因（電線短路）、受災(zāi)范圍。3.損失證明：-庫(kù)存商品清單（事故前3個(gè)月的入庫(kù)、