2025年版胃癌中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.胃癌在中醫(yī)理論中最早被歸類于下列哪一病名范疇？A.噎膈B.胃脘痛C.反胃D.積聚答案：C2.“胃反，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”出自哪部典籍？A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《諸病源候論》D.《景岳全書》答案：B3.下列哪項不是胃癌常見的中醫(yī)病因？A.情志內(nèi)傷B.飲食失節(jié)C.蟲毒感染D.久病入絡(luò)答案：C4.胃癌“痰氣交阻”證，其典型舌脈表現(xiàn)是：A.舌淡胖有齒痕，脈沉遲B.舌紫暗有瘀斑，脈澀C.舌淡紅苔白膩，脈弦滑D.舌紅少苔，脈細數(shù)答案：C5.患者胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻作，吐后痛減，舌苔薄白，脈弦。辨證應(yīng)屬：A.肝氣犯胃B.胃陰不足C.脾胃虛寒D.瘀毒內(nèi)阻答案：A6.治療胃癌“胃熱陰傷”證，首選的經(jīng)方加減是：A.竹葉石膏湯B.麥門冬湯C.清胃散D.益胃湯答案：B7.下列哪味藥既能清熱解毒，又能現(xiàn)代藥理證實誘導(dǎo)胃癌細胞凋亡？A.半枝蓮B.陳皮C.干姜D.吳茱萸答案：A8.胃癌術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，辨證為“胃失和降，虛氣上逆”，針灸首選：A.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘B.合谷、太沖、風池C.后溪、申脈、昆侖D.通里、神門、膻中答案：A9.對胃癌“瘀毒內(nèi)阻”證，下列哪項外治法最為契合？A.臍敷甘遂粉B.舌下含服麝香保心丸C.局部艾炷灸D.耳穴壓豆取胃、神門、皮質(zhì)下答案：A10.患者化療后白細胞3.0×10?/L，乏力納差，舌淡苔薄白，脈細弱。中醫(yī)治則當為：A.溫陽散寒B.補氣養(yǎng)血C.活血化瘀D.清熱化濕答案：B11.下列哪項脈象對胃癌“脾胃虛寒”證最具診斷價值？A.弦數(shù)B.沉遲無力C.滑數(shù)D.結(jié)代答案：B12.胃癌“反胃”證，朝食暮吐，完谷不化，首選中成藥是：A.附子理中丸B.香砂六君子丸C.保和丸D.左金丸答案：B13.患者胃脘刺痛，痛有定處，夜間加重，黑便，舌紫暗，脈澀。方選：A.血府逐瘀湯B.丹參飲合失笑散C.桃核承氣湯D.溫經(jīng)湯答案：B14.下列哪味藥對胃癌腹膜轉(zhuǎn)移所致惡性腹水療效最確切？A.澤漆B.澤瀉C.茯苓皮D.玉米須答案：A15.胃癌靶向治療期間出現(xiàn)手足綜合征，中醫(yī)辨證多屬：A.血熱毒蘊B.濕熱下注C.陰虛內(nèi)熱D.寒凝血滯答案：A16.下列哪項不是胃癌“胃陰不足”證的臨床表現(xiàn)？A.胃脘灼痛B.口干舌燥C.喜溫喜按D.大便干結(jié)答案：C17.患者術(shù)后呃逆不止，聲低氣怯，舌淡苔白，脈細。治宜：A.旋覆代赭湯加吳茱萸B.丁香柿蒂湯C.橘皮竹茹湯D.半夏厚樸湯答案：B18.胃癌“痰瘀互結(jié)”證，若見頸部瘰疬，應(yīng)加哪組藥物？A.玄參、貝母、牡蠣B.連翹、牛蒡子、板藍根C.夏枯草、貓爪草、山慈菇D.黃芩、桔梗、馬勃答案：C19.下列哪項舌象對胃癌“濕熱蘊胃”證最具特征？A.舌淡紫胖大B.舌紅苔黃膩C.舌淡紅少津D.舌絳無苔答案：B20.胃癌化療后惡心嘔吐，舌淡苔白滑，脈濡緩，證屬：A.胃熱上逆B.痰飲內(nèi)停C.肝氣犯胃D.胃陰虧虛答案：B21.患者胃癌晚期，形瘦骨立，嘔吐血水，食入即吐，舌光紅無苔，脈細數(shù)。治當：A.補氣健脾B.滋陰降逆C.溫陽散寒D.活血化瘀答案：B22.下列哪項不是胃癌“毒熱傷陰”證的常用加減？A.加天花粉、玉竹B.加白花蛇舌草、石見穿C.加附子、肉桂D.加石斛、麥冬答案：C23.胃癌“脾虛濕困”證，若見腹水肢腫，應(yīng)重用的藥物組合是：A.黃芪、防己、白術(shù)B.蒼術(shù)、厚樸、陳皮C.檳榔、牽牛子、甘遂D.豬苓、澤瀉、車前子答案：A24.下列哪項脈象提示胃癌病情惡化，正氣將絕？A.弦勁搏指B.屋漏脈C.洪大有力D.滑而和緩答案：B25.胃癌“肝胃不和”證，若泛酸嘈雜明顯，應(yīng)加：A.海螵蛸、浙貝母B.黃連、吳茱萸C.瓦楞子、牡蠣D.以上皆可答案：D26.患者胃癌術(shù)后半年，CEA持續(xù)升高，無癥狀，舌淡暗苔薄白，脈細澀。治宜：A.補氣養(yǎng)血B.清熱解毒C.活血化瘀、解毒散結(jié)D.溫陽健脾答案：C27.下列哪項不是胃癌常用抗癌解毒藥對？A.半枝蓮配白花蛇舌草B.藤梨根配野葡萄藤C.龍葵配白英D.陳皮配半夏答案：D28.胃癌“胃熱壅盛”證，見牙齦腫痛、口瘡，應(yīng)加：A.黃連、升麻B.牡丹皮、生地C.石膏、知母D.以上皆可答案：D29.患者胃癌姑息放療后，出現(xiàn)吞咽干澀，胸骨后灼痛，舌紅少津，脈細數(shù)。方選：A.沙參麥冬湯B.百合固金湯C.清燥救肺湯D.麥門冬湯答案：A30.下列哪項不是胃癌中醫(yī)調(diào)護要點？A.忌腌制熏制B.餐后立即平臥C.情志舒暢D.適度運動答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個案例，每案例下設(shè)2～3題）案例一患者男，62歲，胃脘隱痛10年，加重伴消瘦3月。胃鏡示胃角潰瘍型腫物，病理：低分化腺癌?？滔拢何鸽浯掏?，夜間甚，拒按，黑便，舌紫暗，苔薄白，脈澀。31.其證候診斷為：A.瘀毒內(nèi)阻B.胃陰不足C.脾胃虛寒D.濕熱蘊胃答案：A32.基礎(chǔ)方應(yīng)選：A.膈下逐瘀湯B.血府逐瘀湯C.丹參飲合失笑散加味D.通竅活血湯答案：C33.若患者近日嘔吐咖啡樣物，應(yīng)緊急加用：A.三七、白及、大黃炭B.附子、炮姜C.吳茱萸、肉桂D.黃芩、黃連答案：A案例二患者女，55歲，胃癌術(shù)后行FOLFOX方案化療第4周期。現(xiàn)惡心納差，口淡涎多，舌淡胖齒痕，苔白滑，脈濡緩。34.其證候診斷為：A.胃熱上逆B.痰飲內(nèi)停C.肝氣犯胃D.胃陰不足答案：B35.治宜：A.溫化痰飲，和胃降逆B.清熱化濕，和胃降逆C.疏肝理氣，和胃降逆D.滋陰清熱，降逆止嘔答案：A36.方選：A.小半夏加茯苓湯合旋覆代赭湯B.黃連溫膽湯C.橘皮竹茹湯D.麥門冬湯答案：A案例三患者男，68歲，胃癌晚期，惡病質(zhì)，腹水，腹大如鼓，呼吸短促，納呆，小便少，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細無力。37.其證候診斷為：A.陽虛水泛B.濕熱壅盛C.瘀水互結(jié)D.脾虛濕困答案：A38.治則當為：A.溫陽健脾，化氣行水B.清熱利濕，攻下逐水C.活血化瘀，利水消腫D.滋陰清熱，軟堅散結(jié)答案：A39.方選：A.真武湯合五苓散加黃芪、防己B.中滿分消丸C.十棗湯D.茵陳蒿湯答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）40.下列哪些屬于胃癌“胃陰不足”證的常見舌脈？A.舌紅少苔B.舌淡胖有齒痕C.脈細數(shù)D.脈滑數(shù)E.舌絳無苔答案：A、C、E41.胃癌“脾虛濕困”證可見：A.納呆便溏B.肢體困重C.舌淡胖苔白膩D.脈弦滑E.腹水肢腫答案：A、B、C、E42.下列哪些藥物具有現(xiàn)代實驗證實抗胃癌活性且屬清熱解毒類？A.白花蛇舌草B.半枝蓮C.藤梨根D.陳皮E.龍葵答案：A、B、C、E43.胃癌“瘀毒內(nèi)阻”證，若見黑便，應(yīng)加：A.三七B.白及C.大黃炭D.地榆炭E.黃芩答案：A、B、C、D44.下列哪些屬于胃癌中醫(yī)外治常法？A.臍敷甘遂粉B.耳穴壓豆C.艾灸神闕D.舌下含服麝香保心丸E.中藥灌腸答案：A、B、C、E45.胃癌化療后骨髓抑制，出現(xiàn)白細胞減少，可選用：A.黃芪B.黨參C.女貞子D.補骨脂E.黃芩答案：A、B、C、D46.胃癌“肝氣犯胃”證的調(diào)護要點包括：A.情志舒暢B.忌辛辣刺激C.餐后適當散步D.夜間加餐E.避免過飽答案：A、B、C、E47.下列哪些屬于胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥的中醫(yī)病名？A.呃逆B.痞滿C.反胃D.痿證E.懸飲答案：A、B、C、E48.胃癌“濕熱蘊胃”證，若見黃疸，應(yīng)加：A.茵陳B.梔子C.大黃D.黃連E.附子答案：A、B、C、D49.下列哪些屬于胃癌中醫(yī)飲食禁忌？A.腌制熏制B.霉變食物C.烈酒D.過燙飲食E.新鮮蔬果答案：A、B、C、D四、填空題（每空1分，共20分）50.胃癌中醫(yī)病名“反胃”最早系統(tǒng)論述見于《________》。答案：金匱要略51.“胃不和則臥不安”出自《________》。答案：黃帝內(nèi)經(jīng)52.胃癌“瘀毒內(nèi)阻”證，舌象多見________、________。答案：紫暗；瘀斑53.胃癌“胃陰不足”證，常用基礎(chǔ)方為________湯。答案：麥門冬54.胃癌化療后手足綜合征，中醫(yī)多辨證為________毒蘊。答案：血熱55.胃癌腹水，臍敷常選用________粉。答案：甘遂56.胃癌“脾胃虛寒”證，若見四肢厥冷，可加________、________以回陽救逆。答案：附子；干姜57.胃癌術(shù)后頑固性呃逆，屬“虛氣上逆”者，方選________湯。答案：丁香柿蒂58.現(xiàn)代藥理研究證實，________、________對胃癌SGC-7901細胞具有顯著誘導(dǎo)凋亡作用。答案：白花蛇舌草；半枝蓮59.胃癌“濕熱蘊胃”證，若見口瘡齦腫，可加________、________以清胃火。答案：黃連；升麻60.胃癌晚期疼痛，屬“瘀毒阻絡(luò)”者，外治可用________、________研末醋調(diào)敷痛處。答案：蟾酥；乳香61.胃癌“痰氣交阻”證，若見咽部異物感，應(yīng)加________、________以化痰利咽。答案：半夏；厚樸62.胃癌術(shù)后傾倒綜合征，中醫(yī)多屬“________”范疇。答案：痞滿63.胃癌“陽虛水泛”證，若見喘促不得臥，可加________、________以瀉肺行水。答案：葶藶子；桑白皮64.胃癌“胃熱陰傷”證，若見便秘，可加________、________以潤腸通便。答案：火麻仁；瓜蔞仁65.胃癌中醫(yī)調(diào)護，情志方面應(yīng)重視“________”字，使肝氣條達。答案：暢五、名詞解釋（每題3分，共15分）66.反胃答案：指胃內(nèi)容物不能下行，朝食暮吐、暮食朝吐，宿谷不化，屬胃癌常見表現(xiàn)，病位在胃，與脾、肝、腎相關(guān)，多因脾胃虛寒、瘀毒內(nèi)阻所致。67.胃陰答案：胃中陰液，具濡潤胃腑、助腐熟水谷之功。胃陰不足則胃脘灼痛、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)。68.瘀毒答案：瘀血與癌毒互結(jié)，形成腫塊，疼痛固定不移，舌紫暗，脈澀，為胃癌進展期關(guān)鍵病機。69.痰氣交阻答案：痰濕與氣機阻滯于胃脘，致痞滿脹痛、納呆嘔惡、苔膩脈滑，為胃癌早期常見證型。70.陽虛水泛答案：脾腎陽虛，水濕不化，泛溢肌膚，致腹水、肢腫、喘促，屬胃癌終末期危候。六、簡答題（每題5分，共25分）71.簡述胃癌“瘀毒內(nèi)阻”證的辨證要點。答案：胃脘刺痛拒按，痛有定處，夜間加重，或可觸及腫塊，嘔血黑便，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。兼見消瘦、面色黧黑、肌膚甲錯。72.簡述胃癌術(shù)后出現(xiàn)“虛氣上逆”呃逆的針灸處方及方義。答案：取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、膻中、膈俞。內(nèi)關(guān)寬胸利膈，足三里調(diào)中和胃，中脘和胃降逆，膻中調(diào)氣，膈俞利膈止呃，共奏補氣降逆之功。73.簡述胃癌“胃陰不足”證常用中藥加減。答案：麥門冬湯為基礎(chǔ)，加石斛、玉竹、天花粉、北沙參以增液生津；便秘加火麻仁、瓜蔞仁；低熱加銀柴胡、青蒿；嘔吐加竹茹、枇杷葉。74.簡述胃癌化療后骨髓抑制的中醫(yī)病機及治則。答案：病機為藥毒傷正，脾腎虧虛，氣血生化乏源。治則：健脾益腎、補氣養(yǎng)血，方選當歸補血湯合龜鹿二仙膠加減，重用黃芪、黨參、女貞子、補骨脂。75.簡述胃癌腹水外治臍敷法的操作要點。答案：甘遂、大戟、芫花等量研末，蜂蜜調(diào)膏，紗布包裹敷臍，直徑約3cm，膠布固定，每日1次，每次4～6h，皮膚出現(xiàn)紅暈即去藥，連用3d停1d，注意監(jiān)測電解質(zhì)。七、論述題（每題10分，共30分）76.結(jié)合現(xiàn)代研究，論述“清熱解毒法”在胃癌治療中的價值及代表方藥。答案：清熱解毒法能抑制胃癌細胞增殖、誘導(dǎo)凋亡、逆轉(zhuǎn)多藥耐藥。代表藥物白花蛇舌草含槲皮素、齊墩果酸，可下調(diào)Bcl-2、上調(diào)Bax；半枝蓮含野黃芩苷，抑制PI3K/Akt通路；藤梨根多糖增強CTL活性。代表方劑：黃連解毒湯合自擬抗胃癌方（白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、藤梨根30g、石見穿15g、龍葵15g、白英15g、冬凌草15g）。臨床用于Ⅲ～Ⅳ期胃癌，聯(lián)合化療可提高有效率、降低毒副反應(yīng)，改善生活質(zhì)量。77.試述胃癌“脾虛濕困”證從脾論治的理法方藥及調(diào)護要點。答案：脾失健運，濕濁內(nèi)生，與癌毒互結(jié)，致納呆、痞滿、腹水、肢腫。理：健脾升清、化濕散痞。法：益氣運脾、滲利水濕。方：香砂六君子湯合防己黃芪湯加減：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓30g、炙甘草6g、木香10g、砂仁6g（后下）、黃芪30g、防己15g、澤瀉15g、大腹皮15g、生姜3片、大棗5枚。腹脹甚加萊菔子、枳殼；腹水加豬苓、車前子；惡心加半夏、旋覆花。調(diào)護：低鹽清淡，少量多餐，餐后30min取半臥位，每日按摩足三里、陰陵泉各5min，情志疏導(dǎo)，每日步行30min。78.試述胃癌終末期“陽虛水泛”證的中醫(yī)救治策略。答案：終末期脾腎陽虛，水濕泛濫，癥見腹大如鼓、喘促、四肢厥冷、尿少、舌淡胖暗、脈沉微。救治策略：1.回陽救逆：參附湯急煎，紅參30g、附子30g（先煎2h），兌服蘇合香丸1丸。2.溫陽利水：真武湯合五苓散加葶藶子、桑白皮、澤漆、車前子、蟋蟀干。3.外治：臍敷甘遂粉，艾灸神闕、關(guān)元各30min，每日1次。4.支持：濃煎黃芪300ml保留灌腸，提升白蛋白；穴位注射參麥注射液于足三里，每側(cè)2ml。5.調(diào)護：絕對臥床，記24h出入量，每日測腹圍體重，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水攝入＜1000ml/d，必要時配合西醫(yī)白蛋白、利尿劑。6.人文關(guān)懷：耳穴取心、神門、皮質(zhì)下，鎮(zhèn)靜止痛；家屬陪伴，芳香療法（薰衣草、佛手柑）舒緩情緒，實現(xiàn)“帶瘤延年、減痛善終”。八、病例分析題（每題15分，共30分）79.患者男，58歲，因“上腹隱痛伴消瘦2月”入院。胃鏡：胃竇巨大潰瘍，活檢示印戒細胞癌。行遠端胃大部切除，術(shù)后第5d出現(xiàn)呃逆頻作，聲低氣怯，食入即吐，舌淡苔白，脈細弱。實驗室：白細胞3.2×10?/L，白蛋白28g/L。要求：辨證、立法、處方、調(diào)護。答案：辨證：脾胃虛弱，虛氣上逆。