多囊卵巢綜合征中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案演講人04/中醫(yī)康復(fù)方案：辨證論治與整體調(diào)理03/西醫(yī)康復(fù)方案：循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)干預(yù)02/多囊卵巢綜合征概述：定義、流行病學(xué)與核心挑戰(zhàn)01/多囊卵巢綜合征中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案06/康復(fù)過程中的管理與預(yù)后評估05/中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案的整合策略與臨床實踐目錄07/總結(jié)與展望01多囊卵巢綜合征中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案02多囊卵巢綜合征概述：定義、流行病學(xué)與核心挑戰(zhàn)多囊卵巢綜合征概述：定義、流行病學(xué)與核心挑戰(zhàn)多囊卵巢綜合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）是育齡女性最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，以高雄激素血癥、排卵障礙和卵巢多囊樣改變?yōu)楹诵奶卣鳎：喜⒁葝u素抵抗（IR）、肥胖、血脂異常及慢性低度炎癥狀態(tài)，遠期可增加2型糖尿病、子宮內(nèi)膜病變、心血管疾病及妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全球PCOS患病率約為6%-20%，我國育齡女性患病率約為5.6%-11.8%，且呈逐年上升趨勢，已成為影響女性生殖健康與生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。PCOS的臨床表現(xiàn)高度異質(zhì)性，可概括為“生殖-代謝-心理”三重紊亂：生殖方面表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕或多毛、痤瘡；代謝方面以中心性肥胖、高胰島素血癥、糖脂代謝異常為特征；心理層面則因體象障礙、生育壓力等導(dǎo)致焦慮、抑郁發(fā)生率顯著升高。這種異質(zhì)性不僅增加了診斷難度，也對治療方案提出了“個體化、多靶點”的更高要求。多囊卵巢綜合征概述：定義、流行病學(xué)與核心挑戰(zhàn)目前，西醫(yī)治療以癥狀為導(dǎo)向，如口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)、二甲雙胍改善胰島素抵抗、促排卵藥物解決生育問題，但存在停藥后復(fù)發(fā)率高、長期用藥副作用及對代謝紊亂整體調(diào)控不足等局限。中醫(yī)學(xué)將PCOS歸為“月經(jīng)不調(diào)”“癥瘕”“肥胖”等范疇，認為其核心病機為“腎虛為本，痰濕、血瘀、肝郁為標(biāo)”，強調(diào)“辨證論治”與“整體調(diào)理”，但在疾病分型與療效評價標(biāo)準(zhǔn)化方面仍有提升空間。因此，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案的優(yōu)勢在于：西醫(yī)快速控制關(guān)鍵指標(biāo)（如雄激素、血糖），中醫(yī)整體改善體質(zhì)與內(nèi)環(huán)境，二者協(xié)同實現(xiàn)“標(biāo)本兼治”，為PCOS患者提供全程、多維度的健康管理。03西醫(yī)康復(fù)方案：循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)干預(yù)西醫(yī)康復(fù)方案：循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)干預(yù)西醫(yī)對PCOS的治療基于指南推薦（如《國際PCOS指南》《中國PCOS診治專家共識》），以“緩解癥狀、糾正代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥”為目標(biāo)，根據(jù)患者主訴（月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛等）和核心病理環(huán)節(jié)（高雄激素、排卵障礙、胰島素抵抗）制定階梯化方案。診斷標(biāo)準(zhǔn)與病情評估：明確干預(yù)靶點PCOS的診斷需排除其他疾病（如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等），目前國際普遍采用2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)或2018年AES標(biāo)準(zhǔn)（需同時滿足以下3項中的2項）：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥或高雄激素臨床表現(xiàn)（如多毛、痤瘡）；③卵巢多囊樣改變（超聲下一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，或卵巢體積≥10ml）。病情評估需涵蓋三方面：1.生殖功能評估：性激素六項（LH/FSH比值、睪酮、雌二醇等）、抗苗勒管激素（AMH）、竇卵泡計數(shù)（AFC）、基礎(chǔ)性激素監(jiān)測月經(jīng)周期第2-3天狀態(tài)，必要時行輸卵管造影、男方精液檢查以排除不孕的其他原因。診斷標(biāo)準(zhǔn)與病情評估：明確干預(yù)靶點2.代謝狀態(tài)評估：空腹血糖（FPG）、胰島素（INS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血脂四項、肝腎功能，計算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR=FBG×FINS/22.5）及體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）。3.遠期并發(fā)癥風(fēng)險：子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測（防癌變）、甲狀腺功能、血壓、血管超聲（評估動脈硬化）。核心病理環(huán)節(jié)的西醫(yī)干預(yù)高雄激素血癥與月經(jīng)紊亂的調(diào)控高雄激素是PCOS的核心特征，可導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)及多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。一線治療為短效口服避孕藥（COC），如炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇，通過抑制下丘腦-垂體軸，降低LH分泌，減少卵巢雄激素合成，同時調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期。對于有COC禁忌證（如吸煙、高血壓、血栓傾向）者，可選擇孕激素后半周期療法（如地屈孕酮，每次10mg，每日1次，周期第14-28天），誘導(dǎo)撤退性出血，保護子宮內(nèi)膜。多毛、痤瘡嚴(yán)重者可聯(lián)用抗雄激素藥物，如螺內(nèi)酯（每日20-100mg，抑制毛囊雄激素受體），或外用維A酸乳膏、激光脫毛等物理治療。需注意，抗雄激素藥物起效較慢（通常3-6個月），且需避孕以避免男性胎兒女性化。核心病理環(huán)節(jié)的西醫(yī)干預(yù)胰島素抵抗與代謝紊亂的糾正胰島素抵抗是PCOS代謝紊亂的核心驅(qū)動因素，約50%-70%的PCOS患者存在IR，其通過促進卵巢雄激素合成、抑制性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）生成，進一步加重高雄激素狀態(tài)。-生活方式干預(yù)：所有PCOS患者的基礎(chǔ)治療，包括飲食、運動、體重管理。飲食推薦“低升糖指數(shù)（GI）、高纖維、適量蛋白質(zhì)”模式，如全谷物（燕麥、糙米）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆類）、新鮮蔬菜，避免高糖、高脂飲食；運動強調(diào)“有氧+抗阻”聯(lián)合，如每周150分鐘中等強度有氧運動（快走、游泳）+2-3次抗阻訓(xùn)練（啞鈴、彈力帶），目標(biāo)體重下降5%-10%（可顯著改善IR與高雄激素）。核心病理環(huán)節(jié)的西醫(yī)干預(yù)胰島素抵抗與代謝紊亂的糾正-藥物治療：二甲雙胍為一線胰島素增敏劑，起始劑量500mg/次，每日2次，餐中服用以減少胃腸道反應(yīng)，逐漸增至1500-2000mg/日，適用于合并糖耐量異常（IGT）、糖尿病或肥胖的PCOS患者；對于二甲雙胍不耐受或效果不佳者，可改用吡格列酮（15-30mg/日，增強外周組織胰島素敏感性），但需注意水腫、體重增加等副作用。核心病理環(huán)節(jié)的西醫(yī)干預(yù)排卵障礙與不孕的促排卵治療對于有生育需求且無自然排卵的患者，促排卵治療遵循“從低劑量到個體化”原則：-一線促排卵藥：克羅米芬（CC），起始劑量50mg/日，周期第5-9天服用，若無效可遞增至100mg/日，排卵率約70%-80%，但妊娠率僅30%-40%（因影響子宮內(nèi)膜容受性）；-二線促排卵藥：來曲唑（LE），2.5mg/日，周期第3-7天服用，為芳香化酶抑制劑，通過降低雌激素水平解除對下丘腦的負反饋，促進內(nèi)源性FSH分泌，且不影響子宮內(nèi)膜，適用于CC抵抗或肥胖患者；-輔助生殖技術(shù)：對于3-6個促排卵周期失敗、輸卵管因素或男性因素不孕者，可采用體外受精-胚胎移植（IVF-ET），但因PCOS患者卵巢高反應(yīng)，需警惕卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險，通常采用“溫和刺激方案”（如低劑量Gn+拮抗劑）。核心病理環(huán)節(jié)的西醫(yī)干預(yù)遠期并發(fā)癥的預(yù)防與管理1PCOS患者是2型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病的高危人群，需長期隨訪：2-代謝并發(fā)癥：每年監(jiān)測OGTT、血脂，定期評估HOMA-IR，必要時加用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）或SGLT-2抑制劑（如達格列凈）；3-子宮內(nèi)膜病變：長期無排卵者需每3-6個月行子宮內(nèi)膜活檢，或藥物/手術(shù)干預(yù)（如宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除）；4-心血管健康：監(jiān)測血壓、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），控制血脂異常（他汀類藥物首選）。04中醫(yī)康復(fù)方案：辨證論治與整體調(diào)理中醫(yī)康復(fù)方案：辨證論治與整體調(diào)理中醫(yī)學(xué)認為PCOS的發(fā)病與“腎、脾、肝”三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，核心病機為“腎虛為本，痰濕、血瘀、肝郁為標(biāo)”，治療以“補腎健脾、化痰祛瘀、疏肝調(diào)經(jīng)”為總則，強調(diào)“辨證論治”與“因人制宜”，通過中藥、針灸、推拿等多維度手段調(diào)節(jié)機體氣血陰陽平衡。中醫(yī)辨證分型與核心病機基于《中醫(yī)婦科臨床診療指南》，PCOS常見證型如下：中醫(yī)辨證分型與核心病機腎虛痰瘀證（最常見）臨床表現(xiàn)：月經(jīng)后期、量少、色淡質(zhì)稀，甚至閉經(jīng)，婚久不孕，形體肥胖，多毛痤瘡，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡胖苔白膩，脈沉滑。病機分析：腎虛（先天之本不足）導(dǎo)致脾虛（不能運化水濕），痰濕內(nèi)停；痰濕阻滯氣血運行，血瘀不行，痰瘀互結(jié)胞宮，致月經(jīng)不調(diào)、不孕。中醫(yī)辨證分型與核心病機肝郁痰濕證臨床表現(xiàn)：月經(jīng)先后無定、量少色暗，經(jīng)前乳房脹痛，煩躁易怒，多毛痤瘡，形體肥胖，口干苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑。病機分析：肝氣郁結(jié)（情志不暢）致疏泄失常，津液輸布障礙，痰濕內(nèi)生；痰濕與肝郁互結(jié)，阻塞沖任，致月經(jīng)紊亂、高雄激素表現(xiàn)。中醫(yī)辨證分型與核心病機脾虛痰濕證臨床表現(xiàn)：月經(jīng)后期、量少色淡，神疲乏力，肢體困重，食欲不振，大便溏薄，白帶增多，舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。病機分析：脾虛（后天之本失養(yǎng)）運化無力，水濕內(nèi)停，聚而成痰；痰濕下注胞宮，阻滯沖任，致月經(jīng)不調(diào)、不孕；濕困脾胃，致全身氣機不暢。中醫(yī)辨證分型與核心病機痰瘀互結(jié)證臨床表現(xiàn)：月經(jīng)閉止，形體肥胖，多毛痤瘡，胸脘痞悶，腰腹刺痛，舌暗紫有瘀斑，苔白膩，脈沉澀。病機分析：痰濕日久阻滯氣血，血瘀不行；痰瘀互結(jié)胞宮、卵巢，致卵巢增大、排卵障礙，病情遷延難愈。中醫(yī)特色干預(yù)措施中藥內(nèi)治：辨證施方，標(biāo)本兼顧根據(jù)不同證型，采用“補腎化痰、疏肝健脾、活血化瘀”治法，常用方劑如下：-腎虛痰瘀證：蒼附導(dǎo)痰丸合二仙湯加減（蒼術(shù)、香附、陳皮、茯苓、法半夏、膽南星、淫羊藿、仙茅、當(dāng)歸、川芎、丹參）。方中蒼附導(dǎo)痰丸燥濕化痰，二仙湯溫腎陽、補腎精，當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀，共奏補腎化痰、活血調(diào)經(jīng)之效。-肝郁痰濕證：柴胡疏肝散合啟宮丸加減（柴胡、白芍、香附、陳皮、川芎、蒼術(shù)、茯苓、神曲、膽南星）。柴胡疏肝散疏肝解郁，啟宮丸化痰調(diào)經(jīng)，加白芍柔肝，神曲消食導(dǎo)滯，共奏疏肝化痰、調(diào)經(jīng)助孕之效。-脾虛痰濕證：香砂六君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、蒼術(shù)、香附、陳皮、法半夏）。香砂六君子健脾益氣，蒼附導(dǎo)痰丸燥濕化痰，共奏健脾化痰、調(diào)經(jīng)之效。中醫(yī)特色干預(yù)措施中藥內(nèi)治：辨證施方，標(biāo)本兼顧-痰瘀互結(jié)證：桃紅四物湯合二陳湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、陳皮、茯苓、法半夏、甘草）。桃紅四物湯活血化瘀，二陳湯燥濕化痰，加丹參、雞血藤增強活血通絡(luò)之效，共奏化痰祛瘀、軟堅散結(jié)之效。加減用藥：伴多毛痤瘡者加夏枯草、梔子清熱瀉火；伴胰島素抵抗加黃連、黃芩清熱燥濕；伴不孕者加菟絲子、覆盆子補腎益精。中成藥：可選用坤泰膠囊（滋陰清熱，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌）、桂枝茯苓膠囊（活血化瘀，改善卵巢血流）、六味地黃丸（滋補腎陰，適用于腎陰虛型）。中醫(yī)特色干預(yù)措施針灸療法：調(diào)和氣血，平衡陰陽針灸通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)“下丘腦-垂體-卵巢軸”功能，改善胰島素抵抗與高雄激素狀態(tài)，常用穴位如下：-主穴：關(guān)元（任脈，補腎培元）、中極（任脈，調(diào)理胞宮）、三陰交（肝脾腎三經(jīng)交會，調(diào)經(jīng)助孕）、子宮（奇穴，調(diào)理月經(jīng)）、足三里（胃經(jīng)，健脾益氣）、豐?。ㄎ附?jīng)，化痰祛濕）。-配穴：腎虛加太溪（腎經(jīng)原穴）、腎俞（背俞穴）；肝郁加太沖（肝經(jīng)原穴）、期門（肝經(jīng)募穴）；痰濕加陰陵泉（脾經(jīng)合穴，健脾化濕）；血瘀加血海（脾經(jīng)，活血化瘀）。操作方法：常規(guī)針刺，平補平瀉，得氣后留針30分鐘，每日1次，10次為1個療程，療程間間隔3-5天，連續(xù)治療3-6個月。研究顯示，針灸可通過降低血清睪酮、改善胰島素敏感性、增加子宮動脈血流，從而調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、提高妊娠率。中醫(yī)特色干預(yù)措施推拿與穴位貼敷：輔助調(diào)理，增強療效-推拿療法：以腹部、腰骶部及下肢穴位為主，手法包括摩腹（順時針5-10分鐘）、按揉關(guān)元、中極、三陰交（每穴2-3分鐘）、擦腰骶部（透熱為度），每周2-3次，可改善盆腔血液循環(huán)，調(diào)節(jié)卵巢功能。-穴位貼敷：取神闕、關(guān)元穴，用化痰祛瘀中藥（如白芥子、細辛、延胡索、丹參研末）調(diào)敷，每次4-6小時，每日1次，10次為1個療程，可健脾補腎、活血化痰，輔助改善IR與高雄激素。中醫(yī)特色干預(yù)措施情志調(diào)攝與生活方式指導(dǎo)04030102中醫(yī)強調(diào)“形神合一”，PCOS患者常因體象障礙、生育壓力出現(xiàn)肝郁氣滯，需配合情志疏導(dǎo)：-情志調(diào)養(yǎng)：通過音樂療法、冥想、心理咨詢等緩解焦慮，建議每日練習(xí)“八段錦”“太極拳”，調(diào)和氣血；-飲食調(diào)養(yǎng)：根據(jù)證型調(diào)整飲食，腎虛者食黑芝麻、核桃、枸杞補腎；痰濕者食薏苡仁、赤小豆、冬瓜健脾利濕；肝郁者食玫瑰花、陳皮、佛手疏肝理氣；-起居調(diào)養(yǎng)：規(guī)律作息，避免熬夜（23點前入睡），因“夜臥傷肝”，熬夜可加重肝郁與IR。05中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案的整合策略與臨床實踐中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案的整合策略與臨床實踐中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS并非簡單疊加，而是基于“優(yōu)勢互補、協(xié)同增效”原則，針對不同病理環(huán)節(jié)制定個體化方案，實現(xiàn)“標(biāo)本同治”。整合策略的制定原則1.分期論治：-急性期（癥狀明顯）：以西醫(yī)快速控制癥狀（如COC調(diào)節(jié)月經(jīng)、二甲雙胍改善IR），配合中藥/針灸緩解高雄激素表現(xiàn)（如多毛、痤瘡）；-穩(wěn)定期（癥狀緩解，體質(zhì)調(diào)理）：以中醫(yī)辨證論治為主（補腎化痰、疏肝健脾），輔以西醫(yī)生活方式干預(yù)與定期監(jiān)測；-助孕期（有生育需求）：西醫(yī)促排卵（LE/CC）或輔助生殖，配合針灸（如排卵期加促排卵穴：子宮、卵巢、歸來）、中藥補腎填精（如五子衍宗丸），提高卵子質(zhì)量與妊娠率。整合策略的制定原則2.辨證與辨病結(jié)合：-西醫(yī)辨?。鞔_PCOS分型：肥胖型、非肥胖型、胰島素抵抗型等），中醫(yī)辨證（腎虛、痰濕、肝郁等），例如：肥胖型PCOS多見脾虛痰濕證，以健脾化痰為主，聯(lián)合二甲雙胍改善IR；非肥胖型PCOS多見腎虛肝郁證，以補腎疏肝為主，聯(lián)合LE促排卵。3.多靶點協(xié)同干預(yù)：-針對高雄激素：COC+中藥（如夏枯草、柴胡疏肝散）；-針對胰島素抵抗：二甲雙胍+針灸（足三里、三陰交）+中藥（黃連、蒼術(shù)）；-針對排卵障礙：LE/CC+針灸（排卵期加穴）+中藥（補腎活血方）。臨床實踐案例分享案例：患者女，28歲，已婚未孕，月經(jīng)稀發(fā)2年（周期40-60天），BMI28kg/m2，多毛、痤瘡，LH/FSH=3.2，睪酮2.1ng/ml，HOMA-IR=3.8，超聲示卵巢多囊樣改變。西醫(yī)診斷：PCOS（肥胖型，高雄激素血癥，胰島素抵抗）；中醫(yī)診斷：月經(jīng)不調(diào)（腎虛痰瘀證）。治療方案：-西醫(yī)：二甲雙胍500mg/次，每日3次，餐中服用；生活方式干預(yù)（低GI飲食+每周4次快走30分鐘）；-中醫(yī)：中藥予蒼附導(dǎo)痰丸合二仙湯加減（蒼術(shù)15g，香附12g，陳皮10g，茯苓15g，法半夏10g，淫羊藿15g，仙茅10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，丹參15g，甘草6g），每日1劑，水煎分2次服；針灸取關(guān)元、中極、三陰交、足三里、豐隆，平補平瀉，留針30分鐘，每日1次。臨床實踐案例分享治療3個月后：體重下降5kg（BMI26.5），月經(jīng)周期規(guī)律（28-30天），痤瘡減少，LH/FSH=1.8，睪osterone1.3ng/ml，HOMA-IR=2.1；調(diào)整中藥為六味地黃丸合五子衍宗丸加減（鞏固療效），針灸改為每周2次。治療6個月后自然妊娠，孕期監(jiān)測無異常。案例啟示：中西醫(yī)結(jié)合可有效改善PCOS患者的代謝與生殖功能，中藥與針灸在減輕西藥副作用、調(diào)節(jié)體質(zhì)方面具有獨特優(yōu)勢，尤其適合長期健康管理。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢與注意事項1.優(yōu)勢：-增效減毒：中藥可減少西藥用量（如二甲雙胍聯(lián)合中藥后可減少劑量，避免胃腸道反應(yīng)）；針灸可降低促排卵藥物對子宮內(nèi)膜容受性的影響；-整體調(diào)節(jié)：中醫(yī)“治未病”理念有助于預(yù)防遠期并發(fā)癥，如通過健脾化痰降低2型糖尿病風(fēng)險；-個體化治療：結(jié)合西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證，針對不同患者制定精準(zhǔn)方案（如肥胖型與非肥胖型PCOS治療側(cè)重不同）。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢與注意事項2.注意事項：-避免盲目用藥：中藥需辨證使用，如肝郁化熱者誤用溫腎藥可加重癥狀；-定期監(jiān)測：中西醫(yī)結(jié)合治療期間需定期復(fù)查性激素、血糖、血脂等指標(biāo)，及時調(diào)整方案；-長期堅持：PCOS為慢性疾病，需患者與醫(yī)生密切配合，堅持生活方式干預(yù)與規(guī)范治療，避免“癥狀緩解即停藥”。06康復(fù)過程中的管理與預(yù)后評估康復(fù)過程中的管理與預(yù)后評估PCOS的康復(fù)是長期過程，需建立“醫(yī)患合作、全程管理”模式，通過定期隨訪、動態(tài)評估調(diào)整方案，預(yù)防并發(fā)癥并改善生活質(zhì)量。長期隨訪計劃1.隨訪頻率：-非生育期：每3-6個月復(fù)查1次（月經(jīng)第2-4天），監(jiān)測性激素、血糖、血脂、子宮內(nèi)膜厚度；-生育期：促排卵周期需監(jiān)測卵泡發(fā)育（B超）、激素水平，妊娠后按高危妊娠管理；-合并代謝異常者：每3個月監(jiān)測OGTT、HbA1c，每年評估心血管風(fēng)險。2.隨訪內(nèi)容：-癥狀評估：月經(jīng)周期、多毛/痤瘡改善情況、體重變化；-指標(biāo)監(jiān)測：性激素（LH、FSH、睪酮）、胰島素抵抗（HOMA-IR）、血脂（TC、TG、LDL-C）；-生活質(zhì)量評估：采用PCOSQ（PCOS生活質(zhì)量問卷）評估患者心理、生理、社會功能。預(yù)