-1-一例公貓膀胱結(jié)石診斷與治療一、病例介紹(1)患貓為一只6歲的公貓，體重約3.5公斤。貓咪近期出現(xiàn)明顯的精神沉郁和食欲下降，時(shí)常出現(xiàn)舔舐生殖器區(qū)域的行為。此外，貓咪的排尿頻率增加，但每次排尿量較少，有時(shí)伴有疼痛和不適。根據(jù)主人的描述，貓咪曾在過(guò)去的一個(gè)月內(nèi)有過(guò)兩次尿失禁的情況。(2)患貓的日常飲食以貓糧為主，偶爾會(huì)喂食一些人類食物，如米飯和肉類。貓咪的生活環(huán)境干凈整潔，日常活動(dòng)量適中，無(wú)明顯的劇烈運(yùn)動(dòng)。寵物主人曾在貓咪出現(xiàn)癥狀前更換過(guò)貓砂，但癥狀并未因此緩解。(3)患貓?jiān)诋?dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的體檢和初步的檢查，醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以明確病因。在進(jìn)一步檢查中，獸醫(yī)發(fā)現(xiàn)貓咪的膀胱區(qū)域存在異常的超聲波影像，懷疑為膀胱結(jié)石。為了進(jìn)一步確診，獸醫(yī)安排了詳細(xì)的影像學(xué)檢查和血液生化分析。二、診斷過(guò)程(1)在確認(rèn)患貓疑似患有膀胱結(jié)石后，獸醫(yī)首先進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問(wèn)和臨床檢查。通過(guò)觀察患貓的尿液顏色、氣味和質(zhì)地，以及詢問(wèn)主人的日常觀察，初步排除了其他可能的疾病，如尿路感染、前列腺炎等。為了進(jìn)一步確診，獸醫(yī)決定進(jìn)行影像學(xué)檢查。(2)影像學(xué)檢查包括超聲和X射線檢查。超聲檢查可以清晰地顯示出膀胱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，通過(guò)觀察結(jié)石的位置、大小和形態(tài)，有助于判斷結(jié)石的類型。X射線檢查則可以幫助發(fā)現(xiàn)那些不顯示在超聲檢查中的結(jié)石。在檢查過(guò)程中，獸醫(yī)還注意觀察患貓的膀胱壁是否有炎癥或其他異常。(3)除了影像學(xué)檢查，獸醫(yī)還進(jìn)行了血液生化分析，以評(píng)估患貓的整體健康狀況和排除其他潛在的內(nèi)科疾病。血液生化分析包括血液常規(guī)、電解質(zhì)水平、肝腎功能等指標(biāo)。此外，為了排除感染，還進(jìn)行了尿液分析，檢查尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌等。綜合這些檢查結(jié)果，獸醫(yī)最終確診患貓患有膀胱結(jié)石。三、治療方案(1)針對(duì)患貓的膀胱結(jié)石，獸醫(yī)制定了綜合治療方案。首先，為確保患貓舒適和減少結(jié)石對(duì)尿道的壓迫，醫(yī)生建議短期使用鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)獸醫(yī)的處方，患貓每日接受一次非甾體抗炎藥（NSAID），劑量為每公斤體重0.5mg，連續(xù)使用3天。同時(shí)，醫(yī)生建議患貓保持充足的水分?jǐn)z入，以稀釋尿液并幫助結(jié)石的排出。(2)治療的核心是使用溶解結(jié)石的藥物。獸醫(yī)選擇了含有檸檬酸鉀的藥物，該藥物能夠有效溶解尿酸鹽結(jié)石。根據(jù)藥物的說(shuō)明書，患貓的每日劑量為每公斤體重10mg，分兩次服用。在藥物治療的初期，獸醫(yī)密切監(jiān)測(cè)患貓的尿液pH值，確保其保持在6.2至6.8之間，以促進(jìn)藥物的效果。此外，為了預(yù)防結(jié)石的形成，醫(yī)生還推薦患貓長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素A和維生素D，以維持尿液的正常成分。(3)除了藥物治療，獸醫(yī)還建議患貓進(jìn)行物理治療，以促進(jìn)膀胱肌肉的收縮和尿液的排出。物理治療包括低頻電療，每日一次，每次10分鐘。治療期間，獸醫(yī)還要求主人加強(qiáng)對(duì)患貓的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)排尿困難或血尿等情況，應(yīng)立即聯(lián)系獸醫(yī)。治療過(guò)程中，患貓的飲食也被調(diào)整，主人在獸醫(yī)的指導(dǎo)下，減少了高鹽分和刺激性食物的攝入，并增加了富含水分的食物，如新鮮蔬菜和水果。(4)在治療初期，患貓的尿液分析顯示尿酸鹽濃度降低，結(jié)石的溶解情況也得到了初步驗(yàn)證。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，即14天后，患貓的疼痛癥狀明顯減輕，排尿頻率恢復(fù)正常。在第二個(gè)療程的治療結(jié)束后，患貓的膀胱結(jié)石完全溶解，尿液分析顯示結(jié)石成分完全消失。治療結(jié)束后，獸醫(yī)建議患貓繼續(xù)進(jìn)行定期的尿液檢查和結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以防止結(jié)石的再次形成。四、治療效果與隨訪(1)經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，患貓的膀胱結(jié)石得到了完全溶解，癥狀得到了顯著改善。在治療結(jié)束后，獸醫(yī)對(duì)患貓進(jìn)行了為期一個(gè)月的隨訪。在這段時(shí)間內(nèi)，患貓的精神狀態(tài)和食欲均恢復(fù)正常，排尿行為無(wú)異常，且尿液分析顯示尿酸鹽濃度穩(wěn)定，pH值保持在正常范圍內(nèi)。(2)隨訪期間，獸醫(yī)對(duì)患貓的尿液進(jìn)行了定期的微生物培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性，排除了尿路感染的復(fù)發(fā)。此外，獸醫(yī)還建議主人繼續(xù)監(jiān)測(cè)患貓的尿液顏色和氣味，以及觀察其排尿時(shí)的行為，以確保結(jié)石不再?gòu)?fù)發(fā)。(3)在接下來(lái)的六個(gè)月中，獸醫(yī)對(duì)患貓進(jìn)行了定期的復(fù)查，包括尿液分析、超聲波檢查和血液生化分析。復(fù)查結(jié)果顯示，患貓的膀胱結(jié)