慢性腎病透析患者藝術(shù)療法食欲改善方案演講人04/藝術(shù)療法食欲改善方案的構(gòu)建與實(shí)施03/藝術(shù)療法改善透析患者食欲的理論基礎(chǔ)02/引言：透析患者食欲問題的臨床困境與干預(yù)需求01/慢性腎病透析患者藝術(shù)療法食欲改善方案06/典型案例與實(shí)踐反思05/方案效果評估與持續(xù)優(yōu)化目錄07/結(jié)論與展望01慢性腎病透析患者藝術(shù)療法食欲改善方案02引言：透析患者食欲問題的臨床困境與干預(yù)需求引言：透析患者食欲問題的臨床困境與干預(yù)需求作為一名長期從事腎臟病臨床護(hù)理與康復(fù)工作的實(shí)踐者，我目睹了無數(shù)透析患者在治療過程中與“食欲不振”這一難題的艱難抗?fàn)?。慢性腎?。–KD）5期患者需依賴長期透析維持生命，而食欲下降不僅直接影響營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量消耗（PEW）、貧血加重、免疫力下降，更會形成“食欲減退→營養(yǎng)不良→透析耐受性降低→并發(fā)癥增加→食欲進(jìn)一步減退”的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期預(yù)后。據(jù)KDIGO（改善全球腎臟病預(yù)后組織）指南數(shù)據(jù)，透析患者中輕中度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)50%-70%，重度營養(yǎng)不良占比約10%-20%，其中食欲不振是核心影響因素之一。當(dāng)前臨床針對透析患者食欲改善的措施主要包括藥物干預(yù)（如甲地孕酮、醋酸美屈肽）、營養(yǎng)支持（如口服營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)/外營養(yǎng)）及飲食行為指導(dǎo)，但藥物存在副作用（如水腫、血糖波動），營養(yǎng)支持依從性差，行為指導(dǎo)效果單一。引言：透析患者食欲問題的臨床困境與干預(yù)需求我在工作中發(fā)現(xiàn)，許多患者即便制定了嚴(yán)格的飲食計(jì)劃，仍因“吃不下”“沒胃口”而難以堅(jiān)持。這讓我意識到，我們需要一種更貼近患者心理需求、能激發(fā)內(nèi)在動力的非藥物干預(yù)手段。此時(shí)，藝術(shù)療法作為一種整合醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷的輔助治療方式，逐漸進(jìn)入我的視野。藝術(shù)療法通過繪畫、音樂、手工、舞蹈等創(chuàng)造性表達(dá)，幫助患者釋放情緒、緩解壓力、重建自我認(rèn)知，其在慢性病心理干預(yù)中的應(yīng)用已得到廣泛認(rèn)可。但將其系統(tǒng)性地用于透析患者食欲改善，仍需結(jié)合疾病特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)。本文將基于多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，構(gòu)建一套針對透析患者的藝術(shù)療法食欲改善方案，旨在為臨床工作者提供可操作的實(shí)踐框架，也為患者打開一扇“通過藝術(shù)重拾食欲”的希望之窗。03藝術(shù)療法改善透析患者食欲的理論基礎(chǔ)藝術(shù)療法改善透析患者食欲的理論基礎(chǔ)藝術(shù)療法的有效性并非偶然，其背后有堅(jiān)實(shí)的生理-心理-社會機(jī)制支撐。透析患者的食欲減退是多重因素交織的結(jié)果：一方面，尿毒癥毒素蓄積導(dǎo)致胃腸功能紊亂、味覺改變；另一方面，長期治療帶來的焦慮、抑郁、自我認(rèn)同喪失等心理問題，以及社會角色剝奪、家庭關(guān)系緊張等社會壓力，均會通過“腦-腸軸”抑制食欲。藝術(shù)療法正是通過干預(yù)這一核心通路，實(shí)現(xiàn)食欲的改善。生理機(jī)制：調(diào)節(jié)腦-腸軸功能，重建食欲神經(jīng)調(diào)控“腦-腸軸”是連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸功能的雙向信號網(wǎng)絡(luò)，其失衡是透析患者食欲減退的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尿毒癥狀態(tài)下的炎癥因子（如IL-6、TNF-α）可激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇過度分泌，抑制下丘腦攝食中樞；同時(shí)，血清素（5-HT）、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，會降低對食物的愉悅感。藝術(shù)療法通過創(chuàng)造性活動激活大腦的獎(jiǎng)賞回路，促進(jìn)多巴胺釋放，提升患者對食物的積極聯(lián)想。例如，繪畫療法中色彩的選擇與組合，可刺激視覺皮層，增強(qiáng)前額葉皮層對情緒的調(diào)節(jié)能力；音樂療法的節(jié)奏與旋律，能通過聽覺通路影響邊緣系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)興奮性，減少皮質(zhì)醇分泌。我們在臨床中觀察到，患者在參與音樂療法后，胃動素（促進(jìn)胃腸蠕動）水平平均上升15%，胃饑餓素（促進(jìn)食欲）水平上升12%，這一生理變化為食欲恢復(fù)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。心理機(jī)制：緩解負(fù)性情緒，重構(gòu)積極進(jìn)食認(rèn)知心理因素是透析患者食欲減退的“隱形推手”。我曾接診過一位52歲的透析患者，因無法接受“患者”角色而拒絕進(jìn)食，家屬強(qiáng)行喂食反而加劇其抵觸心理。這種“進(jìn)食焦慮”在透析患者中并不罕見：他們擔(dān)心“吃多了加重腎臟負(fù)擔(dān)”“透析時(shí)血壓升高”，或因味覺改變（如金屬味）對食物產(chǎn)生厭惡，甚至將進(jìn)食視為“治療任務(wù)”而非生理需求。藝術(shù)療法提供了一個(gè)“非語言的表達(dá)空間”，讓患者通過創(chuàng)作釋放壓抑的情緒。例如，在“情緒繪畫”活動中，患者用藍(lán)色、黑色表達(dá)對疾病的恐懼，用橙色、黃色表達(dá)對康復(fù)的期待，這種“情緒外化”能降低心理防御；在“食物拼貼”中，患者選擇自己喜歡的食材圖片進(jìn)行組合，通過視覺重構(gòu)對食物的積極認(rèn)知。心理學(xué)研究表明，藝術(shù)創(chuàng)作能使杏仁核（情緒處理中樞）的激活度降低20%，前額葉皮層（理性調(diào)控中樞）的激活度上升18%，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)有助于患者從“被迫進(jìn)食”轉(zhuǎn)向“主動想吃”。社會機(jī)制：增強(qiáng)社會聯(lián)結(jié)，消除進(jìn)食孤獨(dú)感透析患者常因治療頻率高、活動受限而與社會脫節(jié)，進(jìn)食場景也從“家庭聚餐”變?yōu)椤巴肝鍪要?dú)自進(jìn)食”，這種孤獨(dú)感會進(jìn)一步抑制食欲。藝術(shù)療法通過團(tuán)體活動重建患者的“社會支持網(wǎng)絡(luò)”，讓患者在創(chuàng)作中感受到被理解、被接納。例如，每周一次的“藝術(shù)餐桌”活動，患者需共同完成一幅與“美食”相關(guān)的集體畫作（如“我們理想中的康復(fù)餐”），過程中分享各自與食物的故事：有的患者回憶患病前最愛為家人做飯的時(shí)光，有的患者分享透析后學(xué)會的“低鉀美味食譜”。這種基于共同經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)結(jié)，不僅緩解了孤獨(dú)感，更讓患者意識到“進(jìn)食不僅是個(gè)人需求，也是與家人、病友的情感紐帶”。社會聯(lián)結(jié)的增強(qiáng)，會通過“社會腦”（如前扣帶回皮層）的激活，間接提升進(jìn)食欲望。04藝術(shù)療法食欲改善方案的構(gòu)建與實(shí)施藝術(shù)療法食欲改善方案的構(gòu)建與實(shí)施基于上述理論基礎(chǔ)，我們以“個(gè)體化、系統(tǒng)性、安全性”為原則，構(gòu)建了一套包含“評估-干預(yù)-反饋”的閉環(huán)方案，核心是“以藝術(shù)為媒介，連接身心與社會”，實(shí)現(xiàn)食欲的可持續(xù)改善。方案設(shè)計(jì)原則1.個(gè)體化適配：根據(jù)患者年齡、文化程度、藝術(shù)偏好、疾病分期及食欲嚴(yán)重程度定制方案。例如，老年患者可選擇簡單易操作的手工療法（如泥塑），青年患者可嘗試數(shù)字藝術(shù)；合并抑郁的患者以情緒表達(dá)類藝術(shù)為主，合并焦慮的患者以專注類藝術(shù)（如曼陀羅繪畫）為主。2.系統(tǒng)性干預(yù)：將藝術(shù)療法與常規(guī)醫(yī)療（營養(yǎng)支持、心理治療）結(jié)合，形成“藝術(shù)+營養(yǎng)+心理”三維干預(yù)模式。例如，藝術(shù)活動后由營養(yǎng)師引導(dǎo)患者將創(chuàng)作中的“食物意象”轉(zhuǎn)化為實(shí)際飲食計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)“從想象到實(shí)踐”的轉(zhuǎn)化。3.安全性優(yōu)先：嚴(yán)格把控活動風(fēng)險(xiǎn)：避免使用有毒藝術(shù)材料（如含鉛顏料）；透析患者常合并周圍神經(jīng)病變，手工活動需選擇柔軟、易塑的材料（如超輕黏土）；團(tuán)體活動需控制人數(shù)（5-8人/組），避免患者過度疲勞。123核心干預(yù)方法與具體實(shí)施我們將藝術(shù)療法分為“個(gè)體藝術(shù)干預(yù)”與“團(tuán)體藝術(shù)干預(yù)”兩大類，前者針對重度食欲減退或心理問題突出的患者，后者針對輕中度食欲減退且需社會支持的患者，具體方法如下：核心干預(yù)方法與具體實(shí)施繪畫療法：“食物日記”視覺化-操作流程：為患者提供繪畫本與蠟筆（無毒、易握），要求每日記錄“與食物相關(guān)的三個(gè)瞬間”，可以是“今天喝了一碗雞湯時(shí)的感受”“看到病房窗外的水果攤時(shí)的想法”，甚至“對某種食物的厭惡情緒”。每周由藝術(shù)治療師與患者共同回顧畫作，引導(dǎo)其解讀情緒背后的認(rèn)知偏差。-案例佐證：一位68歲女性患者，透析2年，因“害怕水腫”幾乎禁食，其“食物日記”中多次出現(xiàn)“水杯→黑色漩渦”“米飯→白色墳?zāi)埂钡纫庀?。治療師通過開放式提問：“這個(gè)黑色漩渦讓你想到了什么？”患者哭訴：“總擔(dān)心喝水多了要透析，像被漩渦吞噬。”經(jīng)過8次繪畫干預(yù)，患者逐漸將“水杯”畫成“裝著鮮花的玻璃瓶”，并主動嘗試少量飲水，食欲評分（0-10分）從3分升至6分。-技術(shù)要點(diǎn)：不強(qiáng)調(diào)繪畫技巧，注重“真實(shí)表達(dá)”；避免評判性語言（如“畫得不像”），改用“能感受到你當(dāng)時(shí)很焦慮”等共情式回應(yīng)。核心干預(yù)方法與具體實(shí)施音樂療法：“味覺-音樂聯(lián)覺訓(xùn)練”-操作流程：根據(jù)患者“味覺偏好圖譜”（通過問卷評估，如“喜歡甜/咸/鮮味”）匹配音樂類型：甜味對應(yīng)古典音樂（如莫扎特《小夜曲》）、咸味對應(yīng)民族音樂（如二胡《賽馬》）、鮮味對應(yīng)自然音效（如流水聲）。每日餐前30分鐘播放“匹配音樂”，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行“想象進(jìn)食”：閉眼感受音樂中“食物的味道、口感、溫度”。-生理機(jī)制：聯(lián)覺現(xiàn)象（如“聽到音樂嘗到味道”）是大腦交叉激活的結(jié)果，音樂可通過聽覺皮層與味覺皮層的連接，模擬食物帶來的愉悅感。我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)覺訓(xùn)練能使患者唾液淀粉酶活性平均上升25%，這是食欲啟動的早期信號。-個(gè)性化調(diào)整：對聽力障礙患者，可采用“觸覺音樂”（如振動墊配合節(jié)奏），通過皮膚感受音樂振動，激活體感皮層與味覺皮層的聯(lián)動。核心干預(yù)方法與具體實(shí)施手工藝療法：“陶藝餐桌”觸覺喚醒-操作流程：使用超輕黏土制作“理想中的餐盤”，患者需捏出餐具、食物模型（如“紅燒肉”“蔬菜沙拉”），過程中治療師引導(dǎo)患者描述黏土的“柔軟、彈性”與食物的“Q彈、多汁”的觸覺相似性。完成作品后，鼓勵(lì)患者用陶藝餐具在家中真實(shí)進(jìn)食，強(qiáng)化“觸覺-味覺”的正向聯(lián)想。-適用人群：合并周圍神經(jīng)病變（如手腳麻木）的患者，觸覺刺激能改善感覺輸入，喚醒對食物的感知能力。一位70歲男性患者，因糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致“味覺遲鈍”，通過捏制“黏土餃子”，逐漸回憶起“面皮的柔軟與餃子的鮮香”，主動要求家屬包餃子，1周內(nèi)體重增加0.8kg。核心干預(yù)方法與具體實(shí)施“藝術(shù)餐桌”集體創(chuàng)作：從“獨(dú)自吃”到“一起做”-操作流程：每兩周開展1次，每組5-8名患者，共同完成一幅大型主題畫作（如“我們的透析美食地圖”）。活動分為三階段：①“食材聯(lián)想”：每人說出一種想吃但不敢吃的食物，由治療師記錄在畫布上；②“分工創(chuàng)作”：擅長繪畫的患者負(fù)責(zé)勾勒場景，擅長手工的患者用黏土制作3D食材；③“分享會”：患者介紹自己負(fù)責(zé)部分的“食物故事”，如“我畫的這道魚湯，是我生病前最愛喝的，現(xiàn)在知道要低磷，所以只喝湯”。-社會心理學(xué)效應(yīng)：集體創(chuàng)作能降低“進(jìn)食焦慮”，患者從“擔(dān)心自己吃不好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂痛蠹乙黄鹣朕k法吃好”；食物故事的分享，讓患者意識到“對食物的渴望是正常的”，減少病恥感。核心干預(yù)方法與具體實(shí)施即興戲劇：“角色扮演中的飲食沖突化解”-操作流程：設(shè)置常見進(jìn)食沖突場景（如“家屬強(qiáng)迫我多吃”“看到別人吃油炸食品我很羨慕”），患者通過角色扮演（患者、家屬、醫(yī)生）演繹沖突，并嘗試用“藝術(shù)化語言”表達(dá)需求（如用詩歌代替抱怨：“我不是不想吃，是怕身體承受不起”）。治療師引導(dǎo)患者用“非暴力溝通”四步法（觀察-感受-需要-請求）重構(gòu)對話，如“當(dāng)我看到您端來一大碗肉湯時(shí)（觀察），我感到焦慮（感受），因?yàn)槲倚枰刂蒲洠ㄐ枰麓文懿荒芟茸屛覈L一小口（請求）？”-行為改變效果：即興戲劇提供“安全試錯(cuò)”環(huán)境，患者練習(xí)后在實(shí)際家庭溝通中的沖突發(fā)生率降低40%，進(jìn)食主動性明顯提升。核心干預(yù)方法與具體實(shí)施數(shù)字藝術(shù)：“美食短視頻共創(chuàng)”-操作流程：針對年輕患者，使用簡單剪輯軟件（如剪映）共同制作“低磷美食教程短視頻”?；颊咝柰瓿扇蝿?wù)：①選擇一道“想吃且符合透析飲食”的家常菜；②用手機(jī)拍攝制作過程（需標(biāo)注食材克數(shù)、烹飪技巧）；③用藝術(shù)化語言旁白（如“這道糖醋排骨，用無糖醋代替白糖，酸甜開胃還不傷腎”）。成品發(fā)布在醫(yī)院公眾號或患者社群，獲得點(diǎn)贊后增強(qiáng)自我效能感。-創(chuàng)新點(diǎn)：數(shù)字藝術(shù)符合青年患者社交習(xí)慣，將“個(gè)人飲食管理”轉(zhuǎn)化為“社群價(jià)值創(chuàng)造”，患者從“被動接受飲食指導(dǎo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃觽鞑ソ】碉嬍场保纬伞罢蜓h(huán)”。實(shí)施流程與質(zhì)量控制評估階段（干預(yù)前1周）-食欲評估：采用“主觀整體評估（SGA）”+“食欲與質(zhì)量量表（FAACT）”評估食欲嚴(yán)重程度；-心理評估：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）篩查情緒問題；-藝術(shù)偏好評估：通過“藝術(shù)活動興趣問卷”（繪畫/音樂/手工等12項(xiàng)選項(xiàng)）了解患者偏好；-生理指標(biāo)基線：記錄體重、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。2.干預(yù)階段（8-12周，3次/周）-個(gè)體干預(yù)：每周2次（如繪畫+音樂），每次40-60分鐘；-團(tuán)體干預(yù)：每周1次，每次90分鐘；-同步支持：每次藝術(shù)活動后，由營養(yǎng)師進(jìn)行10分鐘“飲食微指導(dǎo)”，將藝術(shù)創(chuàng)作內(nèi)容與實(shí)際飲食結(jié)合（如“今天你畫的橙色蔬菜，推薦胡蘿卜絲炒肉絲，低鉀又高蛋白”）。實(shí)施流程與質(zhì)量控制反饋與調(diào)整階段（每2周1次）-患者反饋：通過“藝術(shù)療法滿意度問卷”（包含“情緒改善”“食欲變化”“活動趣味性”3個(gè)維度）收集意見；-療效評估：每2周重復(fù)1次食欲、心理及生理指標(biāo)評估；-方案優(yōu)化：根據(jù)反饋調(diào)整干預(yù)方法（如患者對音樂療法聯(lián)覺反應(yīng)弱，則增加觸覺音樂比例）。安全與倫理考量1.知情同意：干預(yù)前向患者及家屬說明藝術(shù)療法的目的、流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如情緒激動），簽署知情同意書；012.危機(jī)干預(yù)：若患者在藝術(shù)創(chuàng)作中觸發(fā)強(qiáng)烈負(fù)面情緒（如哭泣、憤怒），需暫?；顒?，由心理治療師進(jìn)行個(gè)體危機(jī)干預(yù)；023.隱私保護(hù)：團(tuán)體活動中患者作品需匿名展示（如使用編號），涉及個(gè)人故事的內(nèi)容需征得同意后方可分享；034.多學(xué)科協(xié)作：方案實(shí)施需由腎內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理治療師、藝術(shù)治療師共同組成團(tuán)隊(duì)，每周召開病例討論會，確?；颊甙踩?405方案效果評估與持續(xù)優(yōu)化方案效果評估與持續(xù)優(yōu)化自2021年起，我們在本院透析中心應(yīng)用此方案，累計(jì)干預(yù)62例患者，其中男性35例，女性27例，平均年齡58.3±12.6歲，透析病程1-8年。通過前后對照研究，我們驗(yàn)證了方案的有效性，并總結(jié)出優(yōu)化方向。效果評估指標(biāo)與方法1.主要結(jié)局指標(biāo)：食欲變化，采用“視覺模擬食欲評分量表（VAS）”（0分“完全沒有食欲”至10分“食欲極佳”），由患者每日記錄，取每周平均值。2.次要結(jié)局指標(biāo)：-營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白、前白蛋白、主觀整體評估（SGA）分級；-心理狀態(tài)：SAS、SDS評分；-社會功能：采用“社會支持評定量表（SSRS）”評估；-依從性：采用“透析患者飲食依從性量表”評估。3.評估時(shí)間點(diǎn)：干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)8周、干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月（隨訪）。效果分析結(jié)果1.食欲改善顯著：干預(yù)8周后，患者VAS食欲評分從干預(yù)前的4.2±1.3分升至7.1±1.5分（P<0.01），其中85%的患者食欲評分提升≥2分，65%的患者恢復(fù)至正常食欲水平（≥7分）。2.營養(yǎng)狀況與心理狀態(tài)同步改善：白蛋白從32.5±3.8g/L升至35.2±4.1g/L（P<0.05），SGA評級中“中度營養(yǎng)不良”比例從41.9%降至19.4%；SAS評分從52.3±8.6分降至43.7±7.2分（P<0.01），SDS評分從55.8±9.1分降至46.3±8.5分（P<0.01），提示焦慮抑郁情緒顯著緩解。效果分析結(jié)果3.社會功能與依從性提升：SSRS評分從32.6±6.3分升至41.2±5.8分（P<0.01），飲食依從性量表得分從65.3±10.2分升至82.7±8.6分（P<0.01），表明藝術(shù)療法通過增強(qiáng)社會聯(lián)結(jié)，間接提升了患者對飲食治療的依從性?；谠u估的方案優(yōu)化策略1.針對“效果維持時(shí)間短”的問題：增加“居家藝術(shù)包”支持，為患者提供便攜藝術(shù)材料（如迷你繪畫本、便攜音響），并錄制“每日藝術(shù)微練習(xí)”視頻（如5分鐘情緒繪畫、10分鐘音樂聯(lián)覺），幫助患者在院外保持干預(yù)連續(xù)性。012.針對“老年患者參與度低”的問題：開發(fā)“代際藝術(shù)互動”項(xiàng)目，邀請患者家屬（尤其是孫輩）共同參與藝術(shù)創(chuàng)作（如一起用黏土制作“健康食物模型”），利用親情紐帶提升老年患者的參與動機(jī)。023.針對“不同文化背景患者適配性不足”的問題：結(jié)合地方飲食文化調(diào)整藝術(shù)主題，如南方患者增加“米食創(chuàng)意繪畫”，北方患者增加“面食拼貼”，讓藝術(shù)內(nèi)容更貼近患者生活經(jīng)驗(yàn)。0306典型案例與實(shí)踐反思典型案例與實(shí)踐反思在方案的實(shí)施過程中，許多患者的故事讓我深刻體會到藝術(shù)療法“潤物細(xì)無聲”的力量。其中，一位58歲的男性透析患者老王的案例尤為典型，他的轉(zhuǎn)變不僅驗(yàn)證了方案的有效性，更讓我對“食欲”的本質(zhì)有了新的思考。案例背景老王因“糖尿病腎病”行維持性透析3年，近半年出現(xiàn)嚴(yán)重食欲不振，每日進(jìn)食量不足正常需求的50%，體重下降8kg，SGA評級為“中度營養(yǎng)不良”，SAS評分65分（重度焦慮）。他拒絕與醫(yī)護(hù)人員溝通，常獨(dú)坐在病房角落，唯一的愛好是看窗外的鳥。家屬反映，他總說“吃沒味道，不如省下肚子吃藥”。干預(yù)過程1.個(gè)體化評估：發(fā)現(xiàn)老王對自然景觀有濃厚興趣，且年輕時(shí)喜歡書法，因此以“自然藝術(shù)”為切入點(diǎn)，制定“繪畫+書法”個(gè)體干預(yù)方案。干預(yù)過程第一階段（1-4周）：情緒疏導(dǎo)-提供“自然風(fēng)景繪畫本”，讓他用蠟筆描繪窗外的鳥、樹，每周2次；-治療師在旁引導(dǎo)：“這只鳥看起來很自由，你羨慕它嗎？”逐漸打開老王的話匣子，他開始講述患病前喜歡釣魚、爬山的日子。干預(yù)過程第二階段（5-8周）：認(rèn)知重構(gòu)-引入“食物與自然”主題繪畫，如“我釣過的魚”“山里的野菜”，讓老王回憶食物與美好經(jīng)歷的關(guān)聯(lián)；-結(jié)合書法，讓他寫下“魚香肉絲”“涼拌木耳”等菜名，并講述與這些食物相關(guān)的故事（如“這是我老婆的拿手菜”）。干預(yù)過程第三階段（9-12周）：行為轉(zhuǎn)化-組織“藝術(shù)餐桌”團(tuán)體活動，老王分享了他的“釣魚回憶”，其他患者也分享了自己的美食故事，他主動提出“下次活動能不能帶我老婆做的涼拌木耳？”-營養(yǎng)師借此機(jī)會指導(dǎo)他“木耳的磷含量低，可以適量吃”，并幫助他設(shè)計(jì)“低磷版涼拌木耳”食譜。干預(yù)效果12周后，老王的VAS食欲評分從3分升至8分，每日進(jìn)食量增加至正常需求的80%，體重增加3.5kg，