超聲科腹部超聲檢查流程演講人：日期:CONTENTS目錄01檢查前準(zhǔn)備02患者評估環(huán)節(jié)03掃描操作步驟04圖像采集與優(yōu)化05報告生成流程06檢查后處理01檢查前準(zhǔn)備PART預(yù)約登記與信息核對確?；颊咝彰⑿詣e、檢查部位等信息準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯誤導(dǎo)致誤診或漏診。患者信息錄入與核對詳細(xì)詢問患者既往病史、手術(shù)史及當(dāng)前癥狀，明確檢查需求，為后續(xù)診斷提供參考依據(jù)。病史與檢查目的確認(rèn)向患者說明檢查流程、可能的不適感及配合要求，消除患者緊張情緒，提高檢查效率。檢查注意事項告知患者禁食與禁水指導(dǎo)空腹要求腹部超聲檢查通常需空腹8小時以上，以減少胃腸道氣體干擾，確保膽囊、胰腺等器官顯影清晰。特殊檢查項目要求部分檢查需暫停服用影響胃腸蠕動的藥物，避免因藥物作用干擾超聲圖像質(zhì)量。針對肝臟、脾臟等特定器官檢查，需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整禁食時間，必要時需配合飲水充盈胃腔。藥物服用限制設(shè)備預(yù)熱與清潔消毒超聲探頭選擇與調(diào)試根據(jù)檢查部位選擇合適頻率的探頭，調(diào)整增益、焦距等參數(shù)，確保圖像分辨率符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備性能檢測定期校準(zhǔn)超聲設(shè)備，確保聲束發(fā)射、接收功能正常，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致誤診或圖像失真。耦合劑與消毒液準(zhǔn)備使用無菌耦合劑減少探頭與皮膚間的空氣干擾，檢查前后對探頭及接觸部位進(jìn)行徹底消毒。02患者評估環(huán)節(jié)PART病史采集與風(fēng)險確認(rèn)全面詢問病史需詳細(xì)記錄患者既往腹部手術(shù)史、慢性疾?。ㄈ绺斡不?、腎?。⑦^敏史及近期癥狀（腹痛、腹脹等），以評估檢查風(fēng)險及針對性掃描需求。確認(rèn)禁忌癥排查是否存在腸梗阻、嚴(yán)重腹水、開放性傷口等可能影響超聲檢查安全性的情況，必要時調(diào)整檢查方案或推遲檢查。藥物使用情況了解患者是否服用抗凝藥物或造影劑，避免因藥物相互作用導(dǎo)致檢查結(jié)果偏差或并發(fā)癥風(fēng)險。明確檢查范圍告知患者檢查時需采取的體位（仰臥、側(cè)臥等）及呼吸配合要求（如深吸氣后屏氣），確保圖像采集清晰度。體位指導(dǎo)標(biāo)記特殊需求若需重點(diǎn)觀察某區(qū)域（如術(shù)后瘢痕、壓痛部位），需在檢查前與患者確認(rèn)并在體表做臨時標(biāo)記。根據(jù)臨床申請單確認(rèn)需掃描的臟器（如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等），并向患者解釋檢查過程中探頭移動的范圍及可能的不適感。檢查部位定位溝通知情同意書簽署解釋檢查目的與風(fēng)險向患者說明腹部超聲的用途（如診斷結(jié)石、腫瘤等）、潛在局限性（腸道氣體干擾）及罕見風(fēng)險（探頭壓迫不適）。確認(rèn)患者理解確保患者知曉檢查過程中可能需調(diào)整體位或短暫憋氣，并自愿接受檢查，避免因溝通不足導(dǎo)致配合度下降。記錄特殊要求若患者有隱私保護(hù)需求或?qū)︸詈蟿囟让舾校柙谕鈺袀渥⒉⑻崆罢{(diào)整檢查環(huán)境。03掃描操作步驟PART患者體位擺放調(diào)整仰臥位標(biāo)準(zhǔn)姿勢患者平躺于檢查床，雙臂自然放于身體兩側(cè)，腹部完全暴露，確保肝臟、膽囊、胰腺等器官處于自然解剖位置，便于探頭全面掃查。側(cè)臥位輔助調(diào)整針對腎臟或脾臟檢查，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)臥位，利用重力作用使目標(biāo)器官更貼近腹壁，減少腸道氣體干擾，提高圖像清晰度。特殊體位需求對于肥胖或腸氣過多患者，可采用半坐臥位或膝胸臥位，通過改變腹腔壓力分布優(yōu)化聲窗條件，必要時配合呼吸指令完成動態(tài)觀察。選擇頻率范圍3-5MHz的凸陣探頭，兼顧穿透深度與分辨率，適用于大多數(shù)成人腹部臟器檢查，如肝臟、脾臟、腎臟等實質(zhì)性器官成像。探頭選擇與耦合劑應(yīng)用凸陣探頭常規(guī)使用針對淺表器官（如腹壁腫塊）或兒童患者，切換7-12MHz高頻線陣探頭，提升近場結(jié)構(gòu)顯示精度，捕捉細(xì)微病變特征。高頻線陣探頭補(bǔ)充在探頭表面及患者皮膚間足量涂抹無菌超聲耦合劑，確保聲波傳導(dǎo)無間隙，同時避免氣泡殘留導(dǎo)致偽影，檢查中需隨時補(bǔ)充保持界面濕潤。耦合劑均勻涂布標(biāo)準(zhǔn)切面系統(tǒng)掃描肝臟系列切面依次獲取肝左葉縱切面、劍突下橫切面、右肋間斜切面及右肋緣下斜切面，系統(tǒng)評估肝實質(zhì)回聲、血管走行及膽管結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)記錄門靜脈內(nèi)徑及血流參數(shù)。01膽囊動態(tài)觀察沿肋緣斜切定位膽囊長軸與短軸，囑患者深呼吸配合觀察膽囊收縮功能，測量壁厚并排查結(jié)石、息肉等占位性病變。雙腎冠狀切面掃描以脊柱為標(biāo)志，雙側(cè)對比掃查腎臟上下極、皮質(zhì)髓質(zhì)分界及集合系統(tǒng)，必要時增加俯臥位背側(cè)入路，完整評估腎盂形態(tài)及輸尿管近端。胰腺與腹膜后評估通過上腹部橫切面顯示胰頭、體、尾及脾靜脈關(guān)系，調(diào)整探頭角度避開胃竇氣體干擾，對腹膜后淋巴結(jié)進(jìn)行多普勒血流顯像分析。02030404圖像采集與優(yōu)化PART根據(jù)患者體型及檢查部位實時調(diào)整超聲設(shè)備增益參數(shù)與探測深度，確保圖像層次清晰，避免近場過飽和或遠(yuǎn)場信號衰減。增益與深度調(diào)節(jié)動態(tài)調(diào)整聚焦區(qū)域至目標(biāo)臟器或病變部位，提升橫向分辨率，減少偽影干擾，確保細(xì)微結(jié)構(gòu)顯像精準(zhǔn)。焦點(diǎn)位置優(yōu)化啟用組織諧波成像模式，抑制基波噪聲干擾，顯著提高肥胖患者或深部器官的圖像信噪比。諧波成像技術(shù)應(yīng)用圖像質(zhì)量實時調(diào)整異常區(qū)域重點(diǎn)捕捉對疑似病變區(qū)域采用縱橫斜多平面交叉掃查，結(jié)合探頭加壓或體位變動，全面評估病灶形態(tài)、邊界及血流特征。針對可疑區(qū)域啟用局部放大功能，精確測量病變徑線、面積，并記錄其與周圍血管、臟器的空間關(guān)系。在必要時使用超聲造影劑，動態(tài)觀察病灶增強(qiáng)模式及消退曲線，輔助鑒別良惡性病變。多切面掃查策略局部放大與測量對比增強(qiáng)技術(shù)動態(tài)影像存儲管理存儲空間智能分配設(shè)置自動覆蓋規(guī)則，優(yōu)先保留異常病例影像，常規(guī)檢查數(shù)據(jù)按存儲周期循環(huán)更新，平衡存儲效率與數(shù)據(jù)安全。DICOM標(biāo)準(zhǔn)歸檔所有影像資料按DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)分類存儲，關(guān)聯(lián)患者唯一標(biāo)識符，支持PACS系統(tǒng)調(diào)閱及遠(yuǎn)程會診需求。關(guān)鍵幀標(biāo)記存儲在連續(xù)掃查過程中手動標(biāo)記具有診斷價值的靜態(tài)圖像，同步保存動態(tài)視頻片段，確保病變演變過程的可追溯性。05報告生成流程PART檢查結(jié)果初步記錄通過超聲設(shè)備獲取腹部各器官（如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等）的實時圖像，并對關(guān)鍵切面進(jìn)行標(biāo)注，確保圖像清晰且具有診斷價值。圖像采集與標(biāo)注在檢查過程中發(fā)現(xiàn)異?；芈?、占位性病變或積液等表現(xiàn)時，需立即記錄病變位置、大小、形態(tài)及血流信號特征，為后續(xù)診斷提供依據(jù)。異常區(qū)域標(biāo)記對器官大小、血管內(nèi)徑、囊腫或腫瘤直徑等量化指標(biāo)進(jìn)行精確測量，并將數(shù)據(jù)同步錄入報告系統(tǒng)，避免遺漏關(guān)鍵信息。測量數(shù)據(jù)錄入標(biāo)準(zhǔn)字段填充對器官形態(tài)、回聲強(qiáng)度、邊界清晰度等特征使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語描述（如“均勻等回聲”“邊界模糊”），減少主觀表述差異。描述性內(nèi)容規(guī)范分級與分類系統(tǒng)應(yīng)用根據(jù)臨床指南對病變進(jìn)行分級（如TI-RADS分類甲狀腺結(jié)節(jié)），或采用CEUS、彈性成像等附加技術(shù)的結(jié)果補(bǔ)充報告內(nèi)容。按照預(yù)設(shè)模板填寫患者基本信息、檢查部位、檢查方法及技術(shù)參數(shù)，確保報告格式統(tǒng)一且符合醫(yī)療規(guī)范。結(jié)構(gòu)化報告模板填寫診斷建議初步形成結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)與患者病史，列出可能的疾病鑒別（如肝血管瘤與肝癌的超聲特征對比），并標(biāo)注需進(jìn)一步排查的疑點(diǎn)。鑒別診斷分析針對良性病變或微小異常，提出定期復(fù)查的時間間隔及檢查項目；對高度可疑惡性病變，建議增強(qiáng)影像學(xué)檢查或穿刺活檢。隨訪或復(fù)查建議若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病例（如腹膜后腫瘤累及多器官），需在報告中明確標(biāo)注需聯(lián)合外科、腫瘤科會診的指征及優(yōu)先級。多學(xué)科協(xié)作提示06檢查后處理PART報告審核與簽發(fā)由資深醫(yī)師對采集的超聲圖像進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保圖像清晰度、解剖結(jié)構(gòu)辨識度及病變顯示符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除因偽影或技術(shù)操作導(dǎo)致的無效圖像。圖像質(zhì)量評估結(jié)合臨床病史及實驗室檢查結(jié)果，對初步診斷結(jié)論進(jìn)行多級審核，避免漏診或誤診，必要時組織科室會診討論疑難病例。診斷結(jié)論復(fù)核采用結(jié)構(gòu)化報告系統(tǒng)，規(guī)范描述病變位置、大小、回聲特征及血流信號等關(guān)鍵信息，確保報告內(nèi)容完整且符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)化報告模板結(jié)果解釋與患者溝通根據(jù)檢查結(jié)果的緊急程度（如急診陽性發(fā)現(xiàn)）制定分層溝通方案，危急值需立即通知臨床科室并協(xié)助安排后續(xù)處理，常規(guī)結(jié)果由接診醫(yī)師詳細(xì)解讀。使用三維重建圖像或動態(tài)視頻向患者直觀展示病變區(qū)域，配合通俗化語言解釋專業(yè)術(shù)語，增強(qiáng)患者對病情的理解與依從性。針對惡性腫瘤等重大陽性結(jié)果，提供心理支持并明確后續(xù)復(fù)查時間節(jié)點(diǎn)、專科轉(zhuǎn)診路徑及生活方式調(diào)整建議。分級告知策略可視化輔助工具心理疏導(dǎo)與隨訪建議自動化歸檔系統(tǒng)配置PACS系統(tǒng)實現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)的實時加密傳輸與雙重云端備份，設(shè)置權(quán)限分級管理確?；颊唠[私，