第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床護(hù)理三基題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，收縮壓達(dá)到180mmHg，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.立即給予降壓藥物

B.囑患者安靜休息，觀察15分鐘后復(fù)測(cè)

C.立即聯(lián)系醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品

D.測(cè)量患者心率及呼吸頻率

2.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮的是（）。

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液量過(guò)多

C.輸液藥物過(guò)敏

D.液體滲透壓過(guò)高

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.1%過(guò)氧化氫溶液

D.0.1%呋喃西林溶液

4.腹部手術(shù)后患者，護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.一人操作，避免劇烈搬動(dòng)

B.先抬高臀部，再推患者至健側(cè)

C.輪流使用雙手托住患者腰部

D.操作前無(wú)需告知患者

5.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即停止給藥

B.給予吸氧

C.拍打患者背部促進(jìn)排痰

D.靜脈注射尼可剎米

6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

7.靜脈注射時(shí)，患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮的是（）。

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.液體結(jié)晶

D.針頭堵塞

8.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時(shí)，應(yīng)使用（）。

A.生理鹽水

B.高滲鹽水

C.朵貝爾溶液

D.0.45%氯化鈉溶液

9.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用（）。

A.75%乙醇

B.聚維酮碘溶液

C.生理鹽水

D.肥皂水

10.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.繼續(xù)擦浴

B.減慢擦浴速度

C.停止擦浴并保暖

D.給予退熱藥物

11.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊，應(yīng)首先考慮的是（）。

A.疼痛加劇

B.腦部病變

C.藥物副作用

D.水電解質(zhì)紊亂

12.患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少，應(yīng)考慮的是（）。

A.利尿劑過(guò)量

B.腎功能衰竭

C.水電解質(zhì)紊亂

D.藥物過(guò)敏

13.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用（）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.1%甲醛溶液

D.聚維酮碘溶液

14.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（）。

A.“三查七對(duì)”制度

B.“床號(hào)核對(duì)”制度

C.“姓名核對(duì)”制度

D.“身份證核對(duì)”制度

15.患者因嘔吐遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)錐體束征，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即停止給藥

B.給予苯海拉明

C.靜脈注射東莨菪堿

D.按壓人中穴

16.患者行氣管插管術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.使用紗布擦洗

B.使用棉簽擦洗

C.使用電動(dòng)牙刷

D.使用漱口液

17.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。

A.患者年齡

B.患者文化程度

C.患者病情

D.患者經(jīng)濟(jì)狀況

18.患者因糖尿病遵醫(yī)囑給予胰島素，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.給予口服糖水

B.給予葡萄糖注射液

C.給予胰高血糖素

D.給予二甲雙胍

19.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.語(yǔ)言通俗易懂

B.內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了

C.互動(dòng)性強(qiáng)

D.以上都是

20.患者因骨折行石膏固定術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

A.保持石膏清潔干燥

B.避免壓迫石膏邊緣

C.定期檢查末梢血運(yùn)

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.液體滴速

B.患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)

C.針頭有無(wú)移位

D.液體有無(wú)渾濁

22.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些護(hù)理？（）

A.保持氣道濕化

B.定期更換氣管套管

C.觀察呼吸頻率及節(jié)律

D.預(yù)防肺部感染

23.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)注意哪些原則？（）

A.操作環(huán)境清潔

B.手部消毒徹底

C.無(wú)菌物品保持無(wú)菌

D.操作過(guò)程避免污染

24.患者因心力衰竭遵醫(yī)囑給予利尿劑，護(hù)士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.尿量

B.血壓

C.心率

D.肺部啰音

25.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（）

A.患者病情

B.患者文化程度

C.患者心理狀態(tài)

D.健康教育方式

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）

27.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，護(hù)士應(yīng)每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。（）

28.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，只需核對(duì)患者姓名即可。（）

29.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止擦浴并保暖。（）

30.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）

31.患者行氣管插管術(shù)后，護(hù)士應(yīng)每日更換口腔護(hù)理用品。（）

32.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者病情。（）

33.患者因糖尿病遵醫(yī)囑給予胰島素，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即給予口服糖水。（）

34.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)言通俗易懂。（）

35.患者因骨折行石膏固定術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者保持石膏清潔干燥。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮的是__________。（）

2.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時(shí)，應(yīng)使用__________。（）

3.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用__________。（）

4.護(hù)理人員進(jìn)行患者健康教育時(shí)，應(yīng)注意__________。（）

5.患者因骨折行石膏固定術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_________。（）

6.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注__________。（）

7.患者因糖尿病遵醫(yī)囑給予胰島素，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即采取的措施是__________。（）

8.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊，應(yīng)首先考慮的是__________。（）

9.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用__________。（）

10.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行__________。（）

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。

42.簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)術(shù)后患者進(jìn)行氣道濕化的方法。

43.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的原則。

44.簡(jiǎn)述患者健康教育的內(nèi)容。

六、案例分析題（共20分）

45.患者因車(chē)禍導(dǎo)致頭部受傷，入院后出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、血壓升高。護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚彈性差、尿量減少。請(qǐng)分析案例中的核心問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.B

3.C

4.B

5.A

6.A

7.A

8.A

9.A

10.C

11.B

12.C

13.D

14.A

15.A

16.B

17.C

18.A

19.D

20.D

解析

1.C：血壓持續(xù)升高，收縮壓達(dá)到180mmHg，屬于高血壓危象，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品。

2.B：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，屬于急性肺水腫，應(yīng)首先考慮輸液量過(guò)多。

3.C：口腔潰瘍患者應(yīng)使用1%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行清潔，具有防腐、抑菌作用。

4.B：腹部手術(shù)后患者翻身時(shí)，應(yīng)先抬高臀部，再推患者至健側(cè)，避免牽拉傷口。

5.A：?jiǎn)岱冗^(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)立即停止給藥并采取急救措施。

6.A：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

7.A：靜脈注射時(shí)局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)考慮靜脈炎。

8.A：氣管切開(kāi)術(shù)后進(jìn)行氣道濕化時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水，避免刺激呼吸道。

9.A：無(wú)菌操作時(shí)手部消毒應(yīng)使用75%乙醇，具有殺菌作用。

10.C：擦浴過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止擦浴并保暖。

11.B：患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊，應(yīng)首先考慮腦部病變。

12.C：患者出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少，應(yīng)考慮利尿劑導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂。

13.D：導(dǎo)尿術(shù)后進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用聚維酮碘溶液，具有消毒作用。

14.A：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確?；颊甙踩?。

15.A：患者出現(xiàn)錐體束征，應(yīng)立即停止給藥并采取急救措施。

16.B：氣管插管術(shù)后進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用棉簽擦洗，避免損傷黏膜。

17.C：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者病情，避免發(fā)生意外。

18.A：患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即給予口服糖水。

19.D：患者健康教育應(yīng)注意語(yǔ)言通俗易懂、內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了、互動(dòng)性強(qiáng)。

20.D：患者行石膏固定術(shù)后，應(yīng)保持石膏清潔干燥、避免壓迫石膏邊緣、定期檢查末梢血運(yùn)。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

解析

21.ABCD：靜脈輸液時(shí)需觀察液體滴速、有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、針頭有無(wú)移位、液體有無(wú)渾濁等。

22.ABCD：氣管切開(kāi)術(shù)后需保持氣道濕化、定期更換氣管套管、觀察呼吸頻率及節(jié)律、預(yù)防肺部感染等。

23.ABCD：無(wú)菌操作應(yīng)遵循操作環(huán)境清潔、手部消毒徹底、無(wú)菌物品保持無(wú)菌、操作過(guò)程避免污染等原則。

24.ABCD：患者使用利尿劑后需觀察尿量、血壓、心率、肺部啰音等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

25.ABCD：患者健康教育應(yīng)考慮患者病情、文化程度、心理狀態(tài)、健康教育方式等，提高健康教育效果。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

解析

26.√：靜脈輸液時(shí)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

27.√：導(dǎo)尿術(shù)后患者應(yīng)每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防感染。

28.×：患者身份識(shí)別應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，避免發(fā)生差錯(cuò)。

29.√：擦浴過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止擦浴并保暖。

30.√：無(wú)菌操作時(shí)手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒，確保消毒效果。

31.√：氣管插管術(shù)后患者應(yīng)每日更換口腔護(hù)理用品，預(yù)防感染。

32.√：患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者病情，避免發(fā)生意外。

33.√：患者使用利尿劑后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即給予口服糖水。

34.√：患者健康教育應(yīng)注意語(yǔ)言通俗易懂，提高健康教育效果。

35.√：患者行石膏固定術(shù)后，應(yīng)保持石膏清潔干燥，避免感染。

四、填空題

1.靜脈炎

2.生理鹽水

3.75%乙醇

4.語(yǔ)言通俗易懂、內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了、互動(dòng)性強(qiáng)

5.保持石膏清潔干燥、避免壓迫石膏邊緣、定期檢查末梢血運(yùn)

6.患者病情

7.給予口服糖水

8.腦部病變

9.聚維酮碘溶液

10.“三查七對(duì)”制度

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①立即停止輸液并通知醫(yī)生；

②給予物理降溫，如頭部冷敷；

③遵醫(yī)囑給予藥物降溫；

④密切觀察患者體溫變化；

⑤做好患者的心理護(hù)理。

42.答：

①使用生理鹽水或無(wú)菌水進(jìn)行氣道濕化；

②使用注射器向氣管套管內(nèi)注入少量液體；

③使用吸痰器吸出濕化液；

④定期進(jìn)行氣道濕化，保持氣道濕潤(rùn)。

43.答：

①操作環(huán)境清潔，避免污染；

②手部消毒徹底，避免細(xì)菌傳播；

③無(wú)菌物品保持無(wú)菌，避免污染；

④操作過(guò)程避免污染，確保無(wú)菌操作。

44.答：

①患者病情：根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性健康教育；

②患者文化程度：根據(jù)患者文化程度選擇合適的健康教育方式；

③患者心理狀態(tài)：根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理；

④健康教育方式：采用多種健康教育方式，如口頭講解、圖片展示等。

六、案例分析題

45.答：

案例背景