第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理熱點(diǎn)分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，對(duì)于意識(shí)模糊的老年患者，以下哪項(xiàng)措施最能有效預(yù)防跌倒？

A.在床邊放置防跌倒警示牌

B.增加地面摩擦力

C.建議家屬時(shí)刻陪伴

D.患者穿防滑鞋

（）

2.護(hù)理評(píng)估中，“望聞問切”四診合參的核心原則是？

A.優(yōu)先詢問患者主觀感受

B.側(cè)重于客觀體征觀察

C.結(jié)合患者病史與體格檢查綜合判斷

D.以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為主要依據(jù)

（）

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，安寧療護(hù)的核心目標(biāo)不包括？

A.控制疼痛癥狀

B.改善患者生活質(zhì)量

C.延長患者生存時(shí)間

D.提供心理與情感支持

（）

4.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴有局部紅、腫、熱、痛，最可能的診斷是？

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴管炎

D.血管栓塞

（）

5.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于哪種記錄類型？

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.護(hù)理措施

（）

6.對(duì)于接受化療的腫瘤患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最能預(yù)防口腔黏膜炎？

A.頻繁使用漱口水

B.保持口腔濕潤

C.避免食用粗糙食物

D.增加口腔運(yùn)動(dòng)鍛煉

（）

7.護(hù)士小王在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.2℃，伴寒戰(zhàn)，以下哪項(xiàng)處理優(yōu)先級(jí)最高？

A.立即通知醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.測量血壓

D.更換患者衣物

（）

8.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿失禁，最適合的間歇導(dǎo)尿頻率是？

A.每2小時(shí)一次

B.每4-6小時(shí)一次

C.每8小時(shí)一次

D.根據(jù)膀胱容量調(diào)整

（）

9.護(hù)理工作中，屬于“非語言溝通”的是？

A.回復(fù)患者微信咨詢

B.擺放治療車物品

C.患者家屬的眼神交流

D.按鈴呼叫護(hù)士

（）

10.以下哪項(xiàng)不屬于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”的常見評(píng)估內(nèi)容？

A.患者視力狀況

B.精神狀態(tài)

C.既往跌倒史

D.患者職業(yè)類型

（）

11.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，正確的處理步驟是？

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生口頭確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.詢問患者是否知曉

（）

12.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理中需特別監(jiān)測？

A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血清淀粉酶水平

C.尿量

D.心電圖變化

（）

13.護(hù)理操作中，“無菌技術(shù)”的核心原則不包括？

A.操作前洗手消毒

B.保持無菌物品包裝完整

C.避免面對(duì)無菌區(qū)域說話

D.使用無菌手套接觸患者皮膚

（）

14.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可靠的診斷依據(jù)是？

A.切口紅腫

B.體溫升高

C.分泌物培養(yǎng)結(jié)果

D.患者主訴疼痛

（）

15.護(hù)理工作中，屬于“護(hù)理診斷”的是？

A.患者血壓升高

B.潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓

C.給予患者吸氧

D.患者睡眠不佳

（）

16.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀使用前需檢查？

A.電極板是否清潔

B.除顫能量設(shè)置

C.患者是否佩戴起搏器

D.所有選項(xiàng)均需檢查

（）

17.老年患者長期臥床易發(fā)生？

A.肺炎

B.壓瘡

C.腦卒中

D.心力衰竭

（）

18.護(hù)理查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，正確的處理是？

A.減慢輸液速度

B.檢查輸液管路是否通暢

C.詢問患者有無不適

D.以上均需執(zhí)行

（）

19.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是？

A.護(hù)理記錄單

B.輸液巡視表

C.患者知情同意書

D.患者滿意度調(diào)查表

（）

20.護(hù)士小張?jiān)陟o脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位滲血，以下哪項(xiàng)措施不正確？

A.壓迫穿刺點(diǎn)

B.調(diào)整輸液速度

C.更換敷料

D.重新穿刺

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理工作中，屬于“患者安全目標(biāo)”的是？

A.提高患者跌倒發(fā)生率

B.加強(qiáng)用藥核對(duì)

C.減少壓瘡發(fā)生率

D.優(yōu)化護(hù)理流程

（）

22.以下哪些屬于“護(hù)理評(píng)估”的常用方法？

A.體格檢查

B.護(hù)理觀察

C.患者訪談

D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析

（）

23.安寧療護(hù)中，患者及家屬可能面臨的心理問題包括？

A.悲傷

B.焦慮

C.憤怒

D.患者角色強(qiáng)化

（）

24.靜脈輸液并發(fā)癥中，屬于“循環(huán)負(fù)荷過重”的表現(xiàn)有？

A.呼吸困難

B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快

D.皮膚濕冷

（）

25.護(hù)理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容有？

A.患者主訴“疼痛加劇”

B.測量血壓150/95mmHg

C.切口有少量滲血

D.患者情緒低落

（）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括？

A.藥物名稱

B.劑量

C.給藥時(shí)間

D.患者過敏史

（）

27.脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理中，需特別關(guān)注？

A.膀胱功能管理

B.呼吸道感染預(yù)防

C.關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防

D.心理支持

（）

28.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是？

A.積極傾聽

B.同理心表達(dá)

C.非語言溝通

D.指令式語言

（）

29.護(hù)理查房中，發(fā)現(xiàn)患者存在哪些情況需優(yōu)先處理？

A.新發(fā)并發(fā)癥

B.護(hù)理措施依從性差

C.癥狀改善不明顯

D.護(hù)理資源不足

（）

30.護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)需注意？

A.保持輸液通暢

B.患者安全固定

C.持續(xù)生命體征監(jiān)測

D.按呼叫鍵呼叫

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。（）

32.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助其坐起，避免二次損傷。（）

33.安寧療護(hù)僅適用于終末期疾病患者。（）

34.靜脈輸液時(shí)，輸液器必須每日更換。（）

35.護(hù)理評(píng)估應(yīng)遵循“主觀資料在前，客觀資料在后”的順序。（）

36.患者自述“疼痛評(píng)分7分”，屬于客觀資料。（）

37.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，可口頭咨詢同事確認(rèn)。（）

38.心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。（）

39.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，主要原因是皮膚破損。（）

40.護(hù)理記錄單屬于法律文書，需妥善保管。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的核心方法是________、________和________。（________、________或________等填法均視為正確）

42.護(hù)理診斷的構(gòu)成要素包括________、________和________。（________、________或________等填法均視為正確）

43.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿血管走向的條索狀紅線，伴有局部紅、腫、熱、痛，屬于________。（________或________等填法均視為正確）

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需遵循“三查七對(duì)”原則，其中“三查”是指________、________和________。（________、________或________等填法均視為正確）

45.脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。（________或________等填法均視為正確）

46.護(hù)理工作中，屬于“非語言溝通”的是________、________和________。（________、________或________等填法均視為正確）

47.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________和________原則。（________、________或________等填法均視為正確）

48.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀使用前需確保________。（________或________等填法均視為正確）

49.老年患者長期臥床易發(fā)生________，主要原因是________。（________或________等填法均視為正確）

50.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的是________、________和________。（________、________或________等填法均視為正確）

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

_________

52.結(jié)合臨床案例，分析患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

_________

53.簡述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施。

_________

54.結(jié)合實(shí)際場景，說明護(hù)士如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。

_________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李某，65歲，因“腦出血”入院?；颊咭庾R(shí)模糊，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，家屬情緒焦慮。護(hù)理記錄顯示：今日患者突發(fā)煩躁，自行解開約束帶，導(dǎo)致床旁跌倒，頭部著地，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重。

問題：

（1）分析患者跌倒的原因。

_________

（2）提出預(yù)防患者再次跌倒的護(hù)理措施。

_________

（3）說明護(hù)士如何幫助家屬緩解焦慮情緒。

_________

一、單選題（共20分）

1.D

解析：意識(shí)模糊的老年患者因認(rèn)知障礙和平衡能力下降，穿防滑鞋能直接提升足部防滑能力，是最有效的預(yù)防措施。A選項(xiàng)警示牌僅提醒他人，但不能阻止患者自身行為；B選項(xiàng)增加地面摩擦力適用于所有患者，但針對(duì)性不如穿防滑鞋；C選項(xiàng)依賴家屬陪伴不適用于所有情況。

2.C

解析：“望聞問切”四診合參強(qiáng)調(diào)主觀資料與客觀資料結(jié)合，通過綜合判斷才能全面評(píng)估患者狀況。A選項(xiàng)側(cè)重主觀感受易忽略客觀體征；B選項(xiàng)忽視主觀資料價(jià)值；D選項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查僅是評(píng)估手段之一。

3.C

解析：安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是改善患者生活質(zhì)量、控制癥狀、提供心理支持，但不以延長生存時(shí)間為首要目標(biāo)。A、B、D均屬于安寧療護(hù)范疇。

4.A

解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿血管走向的紅、腫、熱、痛，伴有條索狀紅線，與血栓形成的全身癥狀、淋巴管炎的局部特征不同。

5.B

解析：描述患者面色、皮膚狀態(tài)屬于客觀體征觀察，屬于客觀資料。A選項(xiàng)患者自述“疼痛”為主觀感受；C、D選項(xiàng)為評(píng)估結(jié)論和措施。

6.B

解析：化療患者口腔黏膜炎主要由藥物刺激和黏膜干燥引起，保持濕潤能緩解癥狀。A選項(xiàng)頻繁漱口可能加重刺激；C選項(xiàng)需根據(jù)黏膜完整性選擇食物；D選項(xiàng)鍛煉對(duì)預(yù)防黏膜炎作用有限。

7.A

解析：高熱伴寒戰(zhàn)提示感染或炎癥急性發(fā)作，需立即通知醫(yī)生明確病因并治療，其他措施均為輔助。

8.B

解析：脊髓損傷患者膀胱功能受損，間歇導(dǎo)尿需避免膀胱過度充盈，一般4-6小時(shí)一次為宜。A、C選項(xiàng)頻率過高，D選項(xiàng)需個(gè)體化調(diào)整。

9.C

解析：眼神交流屬于非語言溝通，A、B、D均為文字或指令式溝通。

10.D

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表通常評(píng)估患者視力、精神狀態(tài)、既往跌倒史、藥物影響、環(huán)境因素等，職業(yè)類型與患者自身風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)。

11.B

解析：發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常應(yīng)立即與醫(yī)生口頭確認(rèn)，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。A選項(xiàng)直接執(zhí)行有風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)需按流程溝通；D選項(xiàng)非官方確認(rèn)渠道。

12.B

解析：急性胰腺炎的標(biāo)志性指標(biāo)是血清淀粉酶水平，需重點(diǎn)監(jiān)測。A選項(xiàng)白細(xì)胞升高可能伴隨感染；C、D選項(xiàng)為伴隨癥狀。

13.D

解析：無菌技術(shù)要求接觸無菌物品前必須嚴(yán)格洗手消毒，避免接觸皮膚。A、B、C均屬于無菌原則。

14.C

解析：分泌物培養(yǎng)是診斷切口感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其他表現(xiàn)可能由其他原因引起。

15.B

解析：護(hù)理診斷是護(hù)士對(duì)患者問題的專業(yè)判斷，如“潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓”，其他選項(xiàng)均為資料或措施。

16.D

解析：除顫儀使用前需全面檢查設(shè)備狀態(tài)，包括電極板、能量設(shè)置和患者情況。A、B、C均是檢查內(nèi)容的一部分，但需全部確認(rèn)。

17.B

解析：長期臥床導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓易發(fā)生壓瘡，其他選項(xiàng)是并發(fā)癥但與臥床關(guān)系較小。

18.D

解析：輸液過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重，需綜合評(píng)估并采取相應(yīng)措施。A、B、C均是處理步驟。

19.C

解析：患者知情同意書是法律文書，明確雙方權(quán)利義務(wù)。A、B屬于工作記錄；D屬于調(diào)查表。

20.B

解析：調(diào)整輸液速度需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，屬于后續(xù)處理，不優(yōu)先于緊急措施。A、C、D均需立即執(zhí)行。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.B、C、D

解析：患者安全目標(biāo)包括用藥安全、跌倒預(yù)防、壓瘡預(yù)防、溝通安全等，A選項(xiàng)與目標(biāo)背道而馳。

22.A、B、C、D

解析：護(hù)理評(píng)估方法包括體格檢查、護(hù)理觀察、患者訪談、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析等。

23.A、B、C、D

解析：安寧療護(hù)患者及家屬可能面臨多種心理問題，包括悲傷、焦慮、憤怒、角色沖突等。

24.A、B、C

解析：循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、粉紅色泡沫痰、心率增快，D選項(xiàng)屬于早期表現(xiàn)。

25.B、C

解析：血壓測量值、切口滲血屬于客觀資料，A、D為主觀感受。

26.A、B、C、D

解析：執(zhí)行醫(yī)囑需核對(duì)藥物名稱、劑量、時(shí)間、過敏史等關(guān)鍵信息。

27.A、B、C、D

解析：脊髓損傷康復(fù)護(hù)理需關(guān)注膀胱功能、呼吸道感染、關(guān)節(jié)攣縮、心理支持等多方面問題。

28.A、B、C

解析：有效溝通包括積極傾聽、同理心表達(dá)、非語言溝通等，D選項(xiàng)指令式語言易引起抵觸。

29.A、C

解析：新發(fā)并發(fā)癥和癥狀改善不明顯需優(yōu)先處理，B、D屬于長期管理問題。

30.A、B、C

解析：轉(zhuǎn)運(yùn)患者需確保輸液通暢、安全固定、持續(xù)監(jiān)測，D選項(xiàng)需按需呼叫。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，但需避免過于生硬，可根據(jù)患者文化程度適當(dāng)簡化。

32.×

解析：患者跌倒后應(yīng)首先評(píng)估傷情，輕者可協(xié)助坐起，但需排除頭部外傷等風(fēng)險(xiǎn)。

33.×

解析：安寧療護(hù)適用于多種疾病終末期患者，不限于特定疾病。

34.×

解析：輸液器使用時(shí)間需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，一般24-48小時(shí)更換，非每日更換。

35.×

解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)先收集所有資料再進(jìn)行分析，順序?yàn)榭陀^資料、主觀資料、評(píng)估結(jié)論。

36.×

解析：患者自述屬于主觀資料，需結(jié)合客觀體征綜合判斷。

37.×

解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須經(jīng)醫(yī)生書面確認(rèn)，口頭咨詢僅作為參考。

38.√

解析：心臟驟停搶救時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

39.×

解析：壓瘡主要原因是局部組織持續(xù)受壓，而非皮膚破損本身。

40.√

解析：護(hù)理記錄單屬于法律文書，需按規(guī)定保管。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.體格檢查、護(hù)理觀察、患者訪談

解析：護(hù)理評(píng)估三大基本方法是收集患者信息的核心手段。

42.問題、相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)

解析：護(hù)理診斷的三要素構(gòu)成專業(yè)判斷框架。

43.靜脈炎

解析：沿血管走向的紅線、紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。

44.操作前、操作中、操作后

解析：“三查七對(duì)”中的“三查”指查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥物、查對(duì)患者。

45.定期翻身

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是避免局部組織持續(xù)受壓，定時(shí)翻身是最有效措施。

46.微笑、眼神交流、肢體語言

解析：非語言溝通包括表情、姿態(tài)等無聲表達(dá)方式。

47.客觀、真實(shí)、及時(shí)

解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀記錄、真實(shí)反映、及時(shí)書寫原則。

48.除顫能量設(shè)置

解析：除顫儀使用前需確認(rèn)能量參數(shù)與患者情況匹配。

49.壓瘡、局部組織持續(xù)受壓

解析：壓瘡是長期臥床患者常見并發(fā)癥，主要原因是持續(xù)受壓。

50.護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、患者知情同意書

解析：以上均屬于護(hù)理工作中的法律文書。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.護(hù)理評(píng)估的基本步驟：

①收集資料：通過主觀資料（患者訪談、自述）和客觀資料（體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查）收集信息；

②分析資料：整理資料，識(shí)別患者問題，建立初步印象；

③形成判斷：提出護(hù)理診斷，明確護(hù)理目標(biāo)；

④制定措施：根據(jù)護(hù)理診斷制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

52.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素：

①內(nèi)在因素：意識(shí)障礙、視力下