第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁本科護理畢業(yè)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛劇烈”

（）C.肺部聽診聞及濕啰音

（）D.心率110次/分鐘

答：_________

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.發(fā)紺、呼吸困難

（）B.心悸、胸痛

（）C.嘔吐、腹瀉

（）D.惡心、發(fā)熱

答：_________

3.口腔護理時，協(xié)助患者漱口，應(yīng)選擇的漱口液是（）

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.0.1%呋喃西林溶液

（）D.聚維酮碘溶液

答：_________

4.以下關(guān)于壓瘡預(yù)防措施的說法，錯誤的是（）

（）A.定期翻身拍背

（）B.保持皮膚干燥清潔

（）C.使用充氣床墊替代減壓坐墊

（）D.指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉

答：_________

5.長期使用廣譜抗生素的患者，最易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是（）

（）A.口腔念珠菌感染

（）B.真菌性肺炎

（）C.腸道出血

（）D.尿道感染

答：_________

6.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，最可能的原因是（）

（）A.肺部感染

（）B.膽道梗阻

（）C.切口感染

（）D.甲狀腺功能亢進

答：_________

7.靜脈留置針穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示可能發(fā)生（）

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.空氣栓塞

（）D.淋巴水腫

答：_________

8.以下屬于特級護理的是（）

（）A.患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)

（）B.患者病情危重，需隨時搶救

（）C.患者生活部分自理

（）D.患者病情逐漸好轉(zhuǎn)

答：_________

9.護理患者時，違反無菌操作原則的是（）

（）A.手臂在胸前交叉移動

（）B.操作前洗手并戴口罩

（）C.暫停操作時手不接觸無菌物品

（）D.換藥時無菌鑷子不可跨越無菌區(qū)

答：_________

10.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘀點，最可能的原因是（）

（）A.溶血反應(yīng)

（）B.發(fā)熱反應(yīng)

（）C.細菌污染

（）D.過敏反應(yīng)

答：_________

11.患者意識障礙，需判斷其意識狀態(tài)，首選的評估工具是（）

（）A.格拉斯哥評分法

（）B.簡易精神狀態(tài)檢查

（）C.溝通功能評估量表

（）D.生活自理能力量表

答：_________

12.胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動消失，提示（）

（）A.引流管堵塞

（）B.胸膜腔壓力恢復(fù)正常

（）C.引流管脫落

（）D.患者咳嗽加劇

答：_________

13.護理糖尿病患者時，錯誤的措施是（）

（）A.定期監(jiān)測血糖

（）B.鼓勵高糖飲食

（）C.控制體重

（）D.規(guī)律運動

答：_________

14.腹瀉患者最主要的護理措施是（）

（）A.保留灌腸

（）B.禁食水

（）C.補液抗感染

（）D.口服阿片類藥物

答：_________

15.以下關(guān)于氧氣吸入的描述，錯誤的是（）

（）A.高流量吸氧可導(dǎo)致氧中毒

（）B.氧氣濕化可防止呼吸道干燥

（）C.吸氧時需注意用氧安全

（）D.氧氣瓶應(yīng)直立存放

答：_________

16.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，最可能的原因是（）

（）A.傷口感染

（）B.術(shù)后疼痛劇烈

（）C.皮膚張力過大

（）D.縫線過緊

答：_________

17.腎衰竭患者尿量減少，主要的護理措施是（）

（）A.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入

（）B.增加鈉鹽攝入

（）C.鼓勵多飲水

（）D.使用利尿劑

答：_________

18.護理昏迷患者時，錯誤的措施是（）

（）A.定期翻身預(yù)防壓瘡

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.用棉簽清潔口腔

（）D.每小時進行肌肉按摩

答：_________

19.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為（）

（）A.皮膚干燥脫屑

（）B.白細胞計數(shù)減少

（）C.惡心嘔吐

（）D.頭暈眼花

答：_________

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.向患者解釋風(fēng)險

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

答：_________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下屬于護理評估內(nèi)容的是（）

（）A.患者主訴

（）B.生命體征

（）C.心電圖檢查結(jié)果

（）D.患者心理狀態(tài)

（）E.醫(yī)療費用支出

答：_________

22.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.指導(dǎo)患者進行肢體鍛煉

（）E.涂抹防褥瘡膏

答：_________

23.輸血前準備工作中，正確的措施包括（）

（）A.核對患者信息

（）B.檢查血袋有無破損

（）C.靜脈推注生理鹽水

（）D.測量患者血壓

（）E.向患者解釋輸血過程

答：_________

24.以下屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)的是（）

（）A.呼吸困難

（）B.咳粉紅色泡沫痰

（）C.喘息

（）D.皮膚濕冷

（）E.心率增快

答：_________

25.護理化療患者時，需要注意的觀察內(nèi)容包括（）

（）A.血常規(guī)變化

（）B.惡心嘔吐情況

（）C.皮膚黏膜反應(yīng)

（）D.心率變化

（）E.體重變化

答：_________

26.胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）

（）A.胰瘺

（）B.肺部感染

（）C.膽道梗阻

（）D.腎功能衰竭

（）E.切口感染

答：_________

27.護理患者時，需要遵守的職業(yè)道德包括（）

（）A.尊重患者

（）B.保守秘密

（）C.一視同仁

（）D.責(zé)任心強

（）E.追求利益

答：_________

28.心律失?；颊叱霈F(xiàn)心悸、胸悶時，護士應(yīng)（）

（）A.密切監(jiān)測生命體征

（）B.準備搶救藥物

（）C.安撫患者情緒

（）D.立即停止所有治療

（）E.向醫(yī)生匯報

答：_________

29.護理糖尿病患者時，正確的血糖監(jiān)測方法包括（）

（）A.定時監(jiān)測血糖

（）B.使用校準過的血糖儀

（）C.嚴格消毒采血針

（）D.餐后2小時監(jiān)測血糖

（）E.忽略血糖波動

答：_________

30.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因包括（）

（）A.傷口感染

（）B.肺部感染

（）C.感染性休克

（）D.切口引流不暢

（）E.水電解質(zhì)紊亂

答：_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理患者時，應(yīng)將呼叫器放在患者易取到的地方。（）

32.靜脈輸液時，液體滴入不暢，應(yīng)立即更換針頭。（）

33.患者意識障礙時，應(yīng)保持頭部偏向一側(cè)。（）

34.口腔護理時，應(yīng)使用開口器幫助患者張口。（）

35.壓瘡患者應(yīng)使用氣墊床替代普通床墊。（）

36.長期使用抗生素的患者，應(yīng)定期進行菌群監(jiān)測。（）

37.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，提示膽道梗阻。（）

38.靜脈留置針可留置3-5天，無需更換。（）

39.護理患者時，應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則。（）

40.患者輸血后出現(xiàn)皮疹，提示過敏反應(yīng)。（）

41.昏迷患者應(yīng)定時進行口腔護理。（）

42.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)避免感染。（）

43.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可直接執(zhí)行。（）

44.護理患者時，應(yīng)尊重患者的隱私。（）

45.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（）

答：_________

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護理評估的四個基本步驟是_________、_________、_________和_________。

47.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即_________、_________、_________。

48.口腔護理時，常用的漱口液包括_________、_________和_________。

49.壓瘡分為_________、_________、_________和_________四個分期。

50.輸血前需進行交叉配血試驗，包括_________和_________兩種。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的目的和意義。

52.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？

53.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

54.護理糖尿病患者時，如何進行血糖監(jiān)測？

六、案例分析題（共25分）

某患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽粉紅色泡沫痰”入院，診斷為“急性左心衰竭”?；颊呒韧懈哐獕?、冠心病病史，近期因感染使用過抗生素。入院后，患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。護士接到醫(yī)囑：呋塞米20mg靜脈推注，硝酸甘油10mg溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注。

問題：

（1）該患者可能存在哪些護理問題？

（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注意哪些事項？

（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生再次心衰？

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭痛劇烈”屬于主觀資料。

2.A解析：空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)的癥狀是突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。

3.B解析：口腔護理時，朵貝爾溶液可清潔口腔、防腐殺菌。

4.C解析：使用充氣床墊替代減壓坐墊會加重壓瘡風(fēng)險，應(yīng)使用減壓坐墊。

5.A解析：長期使用廣譜抗生素會破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌感染。

6.B解析：胰頭癌患者術(shù)后高熱多因膽道梗阻導(dǎo)致膽汁淤積。

7.A解析：穿刺部位紅、腫、熱、痛提示靜脈炎。

8.B解析：特級護理適用于病情危重、需隨時搶救的患者。

9.A解析：手臂在胸前交叉移動會污染無菌物品，應(yīng)平行移動。

10.A解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘀點提示溶血反應(yīng)。

11.A解析：格拉斯哥評分法是評估意識狀態(tài)的首選工具。

12.B解析：水封瓶長管液面波動消失提示胸膜腔壓力恢復(fù)正常。

13.B解析：糖尿病患者應(yīng)限制高糖飲食。

14.C解析：腹瀉患者應(yīng)補液抗感染，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

15.D解析：氧氣瓶應(yīng)直立存放，避免傾倒。

16.C解析：皮膚張力過大是切口裂開的主要原因。

17.A解析：腎衰竭患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入。

18.D解析：昏迷患者無需每小時進行肌肉按摩，應(yīng)按需進行。

19.B解析：化療后骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞計數(shù)減少。

20.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)與醫(yī)生溝通確認，不可直接執(zhí)行。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估內(nèi)容包括患者主訴、生命體征、心理狀態(tài)等，不包括醫(yī)療費用支出。

22.ABCD解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)肢體鍛煉。

23.ABCDE解析：輸血前準備包括核對患者信息、檢查血袋、推注生理鹽水、測量血壓、解釋輸血過程。

24.ABCDE解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、喘息、皮膚濕冷、心率增快。

25.ABCDE解析：化療患者需觀察血常規(guī)、惡心嘔吐、皮膚黏膜反應(yīng)、心率、體重變化。

26.ABCDE解析：胰腺炎術(shù)后并發(fā)癥包括胰瘺、肺部感染、膽道梗阻、腎功能衰竭、切口感染。

27.ABCD解析：護理職業(yè)道德包括尊重患者、保守秘密、一視同仁、責(zé)任心強，不包括追求利益。

28.ABCE解析：心律失?；颊邞?yīng)監(jiān)測生命體征、準備搶救藥物、安撫情緒、向醫(yī)生匯報，不可立即停止所有治療。

29.ABCD解析：血糖監(jiān)測方法包括定時監(jiān)測、使用校準血糖儀、嚴格消毒采血針、餐后2小時監(jiān)測，不包括忽略血糖波動。

30.ABCD解析：患者發(fā)熱可能的病因包括傷口感染、肺部感染、感染性休克、切口引流不暢，不包括水電解質(zhì)紊亂。

三、判斷題

31.√解析：呼叫器應(yīng)放在患者易取到的地方，方便呼叫。

32.×解析：液體滴入不暢應(yīng)檢查針頭位置或更換針頭，不可盲目更換。

33.√解析：意識障礙患者應(yīng)保持頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

34.×解析：應(yīng)使用開口器幫助張口，但需避免損傷黏膜。

35.√解析：壓瘡患者應(yīng)使用氣墊床減壓。

36.√解析：長期使用抗生素患者應(yīng)定期進行菌群監(jiān)測。

37.√解析：胰頭癌患者術(shù)后黃疸提示膽道梗阻。

38.×解析：靜脈留置針需定期更換，一般不超過3-5天。

39.√解析：護理患者時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則。

40.√解析：輸血后皮疹提示過敏反應(yīng)。

41.√解析：昏迷患者應(yīng)定時進行口腔護理，防止感染。

42.√解析：骨髓抑制患者應(yīng)避免感染。

43.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤不可直接執(zhí)行，應(yīng)與醫(yī)生