2025年護(hù)士考試綜合能力要求試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男，68歲，COPD病史10年，因呼吸困難加重3天入院，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療方式是？A.高濃度吸氧（>50%）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.中濃度吸氧（3040%）D.高壓氧艙治療答案：B2.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰時，首要的護(hù)理措施是？A.立即注射嗎啡B.高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)20%30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉答案：B3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者經(jīng)治療后，若出現(xiàn)心悸、乏力、心電圖U波增高，最可能的原因是？A.低血糖B.高血鉀C.低血鉀D.低血鈉答案：C4.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第2天訴腹脹、肛門未排氣。此時錯誤的護(hù)理措施是？A.鼓勵早期下床活動B.順時針按摩腹部C.口服蓖麻油促進(jìn)排便D.肛管排氣答案：C5.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒≤2周D.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的有？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（受壓部位）D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（解析：避免對已發(fā)紅的受壓部位按摩，以免加重組織損傷）2.甲亢危象的臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（>39℃）B.心動過速（>140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.意識模糊或昏迷E.血壓顯著升高答案：ABCD3.產(chǎn)后出血的常見原因有？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD4.兒童高熱驚厥的護(hù)理措施包括？A.立即放置壓舌板防止舌咬傷B.側(cè)臥位，保持呼吸道通暢C.物理降溫（溫水擦浴）D.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮E.約束四肢防止墜床答案：BCD（解析：無需強(qiáng)行放置壓舌板，避免損傷；約束可能加重患兒掙扎，應(yīng)保護(hù)頭部）5.護(hù)士執(zhí)行給藥時“三查七對”中的“七對”包括？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時間、有效期E.批號、生產(chǎn)廠家答案：ABC三、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者女，56歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出目前首要的護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）（3）若患者突然出現(xiàn)意識喪失，心音消失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）；④伴低血壓（85/50mmHg）、心源性休克表現(xiàn)（面色蒼白、大汗、煩躁）及肺淤血（雙肺底濕啰音）。（2）首要護(hù)理問題：心輸出量減少與心肌廣泛壞死、收縮力顯著下降有關(guān)。護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；③高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺）維持血壓，注意監(jiān)測血壓變化；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓治療，配合完善術(shù)前準(zhǔn)備（如血常規(guī)、凝血功能、術(shù)前簽字）；⑦記錄24小時出入量，避免輸液過快加重心臟負(fù)擔(dān)。（3）急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救；②確認(rèn)意識喪失、大動脈搏動消失后，立即開始胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度56cm，頻率100120次/分）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓:通氣=30:2）；④盡早使用除顫儀，若為室顫或無脈性室速，立即非同步電除顫（首劑200J）；⑤遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)；⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級生命支持接手。案例2（20分）患者女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)檢無異常，骨盆測量正常。入院時宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分。2小時后宮口開大5cm，先露S0，宮縮30秒/56分鐘，強(qiáng)度弱。產(chǎn)婦主訴疲勞，情緒焦慮，要求剖宮產(chǎn)。問題：（1）該產(chǎn)婦目前的產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？判斷依據(jù)是什么？（5分）（2）針對產(chǎn)婦的焦慮和疲勞，可采取哪些護(hù)理措施？（10分）（3）若經(jīng)處理后宮縮仍弱，醫(yī)生決定使用縮宮素靜脈滴注，護(hù)理上需注意哪些事項(xiàng)？（5分）答案：（1）不正常，屬于第一產(chǎn)程活躍期延長?；钴S期是指宮口從3cm開至10cm，正常初產(chǎn)婦活躍期約需4小時（最大時限8小時）。該產(chǎn)婦宮口從3cm開至5cm用了2小時，若后續(xù)進(jìn)展緩慢（如宮口擴(kuò)張速度<0.5cm/h），則符合活躍期延長診斷。（2）護(hù)理措施：①心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，肯定產(chǎn)婦的努力，緩解焦慮；②休息與能量補(bǔ)充：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期閉目休息，給予高熱量易消化食物（如巧克力、粥）和溫水；③非藥物鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)呼吸減痛法（如拉瑪澤呼吸）、按摩下腹部或腰骶部；④體位調(diào)整：鼓勵產(chǎn)婦采取自由體位（如坐位、側(cè)臥位、行走），促進(jìn)胎頭下降和宮縮；⑤評估疲勞原因：是否存在脫水、電解質(zhì)紊亂，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液（如5%葡萄糖鹽水）。（3）縮宮素使用注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握指征：排除頭盆不稱、胎位異常、瘢痕子宮等禁忌證；②從小劑量開始（0.5%縮宮素，即5%葡萄糖500mL+縮宮素2.5U，起始滴速4滴/分）；③專人守護(hù)，每15分鐘評估宮縮（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間）、胎心（宮縮后是否有減速）及宮口擴(kuò)張情況；④維持有效宮縮：目標(biāo)宮縮為每23分鐘1次，每次持續(xù)4060秒，強(qiáng)度達(dá)5060mmHg（宮內(nèi)壓監(jiān)測）；⑤若出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)（10分鐘內(nèi)≥5次）、持續(xù)時間>90秒或胎心異常（晚期減速、變異減速），立即停用縮宮素，左側(cè)臥位，吸氧，報(bào)告醫(yī)生；⑥記錄縮宮素滴注的時間、濃度、滴速及反應(yīng)。四、簡答題（共25分）1.簡述昏迷患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：①取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②用彎止血鉗夾棉球（濕度適宜，避免過濕），每次1個，禁忌漱口；③棉球不可過干，以免損傷黏膜；④觀察口腔黏膜、舌苔、有無潰瘍或真菌感染（如白色膜狀物）；⑤有義齒者取下，用冷水清潔后浸泡于冷水中（每日更換）；⑥操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺留。2.列出休克患者的病情觀察要點(diǎn)。（10分）答案：①意識狀態(tài)：反映腦灌注，煩躁→淡漠→昏迷提示休克加重；②生命體征：血壓（收縮壓<90mmHg、脈壓<20mmHg為休克表現(xiàn)）、心率（>100次/分）、呼吸（頻率及深度，警惕ARDS）、體溫（低體溫提示微循環(huán)衰竭）；③皮膚黏膜：色澤（蒼白→發(fā)紺→花斑）、溫度（濕冷→溫暖提示好轉(zhuǎn)）、濕度；④尿量：反映腎灌注，尿量<30mL/h提示腎血流不足，<20mL/h提示急性腎損傷；⑤中心靜脈壓（CVP）：正常值512cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全；⑥末梢循環(huán)：甲床毛細(xì)血管充盈時間（>2秒提示微循環(huán)障礙）。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）。（10分）答案：A（Airway，開放氣道）：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：