(2025年)三基考試模擬題及參考答案一、單選題（每題1分，共20題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L2.下列哪種電解質(zhì)紊亂最易誘發(fā)洋地黃中毒（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥3.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征是（）A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤50mmHgD.僅在急性加重期需要氧療5.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性腸梗阻6.下列藥物中，屬于第三代頭孢菌素的是（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢吡肟7.糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L8.顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、偏癱、感覺障礙D.視乳頭水腫、高熱、血壓升高9.患者女性，60歲，因“突發(fā)胸痛30分鐘”就診，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，首選的治療措施是（）A.靜脈注射胺碘酮B.立即行PCI術(shù)C.口服阿司匹林+氯吡格雷D.靜脈滴注硝酸甘油10.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是（）A.僅傷及表皮淺層，紅斑、干燥、無水泡B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水泡大、基底紅潤、痛覺敏感C.傷及真皮網(wǎng)狀層，水泡小、基底紅白相間、痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，創(chuàng)面蒼白或焦黑、無痛覺11.下列哪種情況需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，經(jīng)縮宮素加強宮縮后產(chǎn)程進展良好B.胎兒窘迫，胎心持續(xù)<100次/分，短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩C.妊娠39周，枕左前位，胎頭雙頂徑9.2cmD.輕度妊娠期高血壓疾病，血壓150/95mmHg12.兒童化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.大腸埃希菌13.關(guān)于過敏性休克的急救處理，錯誤的是（）A.立即停用可疑致敏藥物B.患者取平臥位，抬高下肢C.首選腎上腺素0.5mg皮下注射（成人）D.快速靜脈滴注生理鹽水擴容14.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20mlB.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200mlC.口服陽離子交換樹脂D.立即血液透析15.腰椎穿刺的禁忌證是（）A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓顯著增高伴腦疝D(zhuǎn).中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染16.患者男性，45歲，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，無基礎(chǔ)疾病，首選的抗生素是（）A.亞胺培南B.頭孢哌酮/舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星17.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性暈厥（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速18.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點是（）A.生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰B.足月兒黃疸持續(xù)時間<2周，早產(chǎn)兒<4周C.血清總膽紅素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）D.血清結(jié)合膽紅素<34μmol/L（2mg/dl）19.急性闌尾炎的典型腹痛特點是（）A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重20.關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是（）A.短效胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針D.胰島素應(yīng)冷凍保存以保持活性二、多選題（每題2分，共10題）1.休克的治療原則包括（）A.快速補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張3.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速大量補充生理鹽水C.補鉀（見尿補鉀）D.補堿（pH<7.1時）4.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，可保留24小時C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)5.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.頭高15-30°臥位B.快速靜脈滴注20%甘露醇C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.腰椎穿刺放腦脊液減壓6.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙7.急性胰腺炎的誘因包括（）A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽石癥D.高脂血癥8.關(guān)于高血壓危象的處理，正確的是（）A.快速將血壓降至正常范圍B.首選硝普鈉靜脈滴注C.密切監(jiān)測靶器官功能D.避免使用利尿劑9.兒童高熱驚厥的特點包括（）A.多見于6個月-5歲兒童B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.發(fā)作時間短（<15分鐘）D.腦電圖檢查可見特異性異常10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“ABC”原則是指（）A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.止血（Hemostasis）三、判斷題（每題1分，共10題）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）2.青霉素過敏試驗陽性者，可改用頭孢菌素類藥物。（）3.心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)首選利多卡因靜脈注射。（）4.胃潰瘍的疼痛特點是“餐后痛”，十二指腸潰瘍是“饑餓痛”。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進行胸外按壓，再清理呼吸道。（）6.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）7.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）是所有患者的必有癥狀。（）8.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓深度成人至少5cm，頻率100-120次/分。（）9.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，停藥時應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全。（）10.急性膽囊炎的典型體征是Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛突然屏氣）。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人基礎(chǔ)生命支持）。2.列出急性上消化道出血的常見病因。3.簡述糖尿病飲食治療的原則。4.簡述骨折的急救處理原則。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程（ABCDE步驟）。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體無力，意識模糊。查體：BP200/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）主要治療措施包括哪些？2.患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)皮疹，自耳后、發(fā)際開始，逐漸波及面部、軀干、四肢，皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色小點（Koplik斑），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）主要治療原則是什么？參考答案一、單選題1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.C（應(yīng)首選0.3-0.5mg肌內(nèi)注射）14.C（高鉀血癥緊急處理需靜脈用藥，口服樹脂起效慢）15.C16.C（無基礎(chǔ)疾病的CAP首選大環(huán)內(nèi)酯類或β-內(nèi)酰胺類）17.C18.C19.B20.D（胰島素應(yīng)冷藏，不可冷凍）二、多選題1.ABCD2.ABC（頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）3.ACD（需根據(jù)脫水程度補液，避免快速大量）4.ACD（無菌包打開后未用完保留24小時僅適用于醫(yī)院環(huán)境，一般考試中默認4小時）5.ABC（顱內(nèi)壓增高禁忌腰穿）6.ABCD7.ABCD8.BC（需控制性降壓，避免過快；利尿劑可用于合并水腫者）9.ABC（高熱驚厥腦電圖多無特異性異常）10.ABC三、判斷題1.√2.×（青霉素過敏者頭孢菌素過敏風(fēng)險高，需謹慎）3.√4.√5.×（復(fù)蘇首先清理呼吸道，保持氣道通暢）6.√7.×（部分2型糖尿病患者癥狀不典型）8.√9.√10.√四、簡答題1.成人基礎(chǔ)生命支持CPR步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喊）；③呼救并獲取AED；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；⑤如無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，開始胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑥開放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次送氣1秒，可見胸廓抬起）；⑧每5個循環(huán)后評估，直至AED到達或?qū)I(yè)人員接手。2.急性上消化道出血常見病因：①消化性潰瘍（最常見）；②食管胃底靜脈曲張破裂（肝硬化門脈高壓）；③急性糜爛出血性胃炎（藥物、應(yīng)激等）；④胃癌；⑤食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）；⑥其他（血管畸形、膽道出血等）。3.糖尿病飲食治療原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（50-60%）、蛋白質(zhì)（15-20%）、脂肪（<30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖及鹽（每日<6g）；⑥個體化調(diào)整（結(jié)合血糖、并發(fā)癥等）。4.骨折急救處理原則：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血等危及生命的情況）；②傷口處理（止血、包扎，開放性骨折避免回納污染骨端）；③固定患肢（用夾板、木板等臨時固定，減少疼痛及二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運（避免隨意移動，疑有脊柱骨折需平托搬運）。5.新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（氣囊面罩正壓通氣，40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，部位為胸骨下1/3，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑等）；E（Evaluation）：評估（每步驟后評估心率、呼吸、血氧飽和度）。五、病例分析題1.（1）初步診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）；高血壓病3級（極高危）。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史；②情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙及左側(cè)肢體無力；③查體血壓顯著升高（200/120mmHg），左側(cè)中樞性面癱及肢體癱瘓，病理征陽性；④頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。（3）治療措施：①一般治療：絕對臥床，保持氣道通暢，監(jiān)測生命體征；②控制血壓：目標收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓加重腦缺血），可選用烏拉地爾、尼卡地平等；③降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴，q6-8h，或聯(lián)合呋塞米；④對癥支持：維持水電解質(zhì)平衡，防治應(yīng)激性潰瘍（奧美拉唑）；⑤手術(shù)治療：若出血量較大（基底節(jié)區(qū)>30ml），可考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)或開顱手術(shù)；⑥康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后早期介入肢體功能鍛煉。2.（1）最可能的診斷：麻疹（出疹期）。