(2025年)現(xiàn)代康復治療技術模擬習題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于Bobath技術中“關鍵點控制”的描述，正確的是A.僅用于上肢痙攣的抑制B.通過控制肢體末端關鍵點調節(jié)整體肌張力C.頭部、軀干、近端大關節(jié)是主要控制部位D.適用于弛緩期患者促進肌力恢復答案：C解析：Bobath技術的關鍵點控制主要針對頭部、軀干及近端大關節(jié)（如肩、髖），通過調節(jié)這些關鍵點影響全身肌張力和運動模式，既用于痙攣期抑制異常模式，也用于弛緩期促進正常運動發(fā)育。2.應用Rood技術時，以下哪種刺激方式屬于“快速刷拂”的典型作用？A.抑制局部肌肉收縮B.促進慢肌纖維激活C.增強關節(jié)穩(wěn)定性D.誘發(fā)肌肉的快速收縮反應答案：D解析：Rood技術中，快速刷拂（5-10次/秒）屬于易化刺激，通過刺激皮膚觸覺感受器，可快速誘發(fā)目標肌肉的收縮反應，常用于弛緩期肌肉激活。3.改良Ashworth量表（MAS）評估的核心指標是A.肌肉耐力B.關節(jié)活動度C.肌張力異常程度D.運動協(xié)調性答案：C解析：MAS是臨床最常用的肌張力評估工具，通過被動活動關節(jié)時感受到的阻力，將肌張力分為0-4級，主要用于痙攣程度的量化評定。4.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內）康復治療的首要目標是A.恢復步行能力B.預防并發(fā)癥及廢用綜合征C.提高日常生活活動能力（ADL）D.改善認知功能答案：B解析：急性期患者生命體征尚未穩(wěn)定，康復重點在于預防壓瘡、深靜脈血栓、關節(jié)攣縮等并發(fā)癥，同時通過良肢位擺放、被動關節(jié)活動等避免廢用性肌萎縮和關節(jié)僵硬。5.關于平衡功能評定，Berg平衡量表（BBS）的最高分是A.28分B.56分C.60分D.80分答案：B解析：BBS包含14項內容，每項0-4分，總分56分，≥40分提示可獨立步行，<40分需輔助。6.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5（頸5）時，最可能保留的運動功能是A.肘伸展（肱三頭肌）B.腕背伸（橈側腕長伸?。〤.肩外展（三角?。〥.手指屈曲（指深屈肌）答案：C解析：C5神經(jīng)平面對應的關鍵肌是肘屈?。哦^肌），但三角?。缤庹梗┯蒀5-6神經(jīng)支配，C5損傷時三角肌功能通常部分保留；肘伸展（C7）、腕背伸（C6）、手指屈曲（C8）均為更高節(jié)段功能。7.以下哪種物理因子治療適用于急性軟組織損傷（48小時內）？A.超短波（無熱量）B.紅外線照射C.蠟療D.中頻電療答案：A解析：急性損傷早期（48小時內）需控制炎癥、減輕水腫，超短波無熱量可促進局部血液循環(huán)，抑制炎癥反應；紅外線、蠟療（熱療）會加重滲出，中頻電療多用于慢性期。8.作業(yè)治療（OT）中“手功能評定”的核心指標不包括A.握力B.捏力C.手指精細運動D.膝關節(jié)活動度答案：D解析：手功能評定關注手部肌力（握力、捏力）、關節(jié)活動度、協(xié)調性及精細操作能力，膝關節(jié)活動度屬于下肢功能評估范疇。9.關于吞咽障礙的康復治療，“門德爾松手法”的主要作用是A.增強舌肌力量B.促進喉上抬，延長會厭關閉時間C.改善環(huán)咽肌松弛D.增加咽縮肌收縮力答案：B解析：門德爾松手法通過患者主動保持喉上抬位置3-5秒，延長會厭關閉時間，增加喉入口閉合的安全性，主要用于環(huán)咽肌功能障礙或喉上抬不足的患者。10.髖關節(jié)置換術后（后外側入路）患者早期康復禁忌動作是A.屈髖<90°B.患側下肢內收超過中線C.踝泵運動D.仰臥位直腿抬高答案：B解析：后外側入路術后需避免髖關節(jié)內收、內旋及過度屈曲（>90°），以防假體脫位；內收超過中線（如交叉腿）屬于禁忌動作。11.虛擬現(xiàn)實（VR）技術在康復中的主要應用不包括A.平衡功能訓練B.上肢運動功能反饋C.疼痛認知行為干預D.骨密度檢測答案：D解析：VR技術通過沉浸式環(huán)境提供運動反饋（如平衡、上肢協(xié)調），并可結合認知訓練緩解慢性疼痛，但骨密度檢測需雙能X線等專業(yè)設備。12.周圍神經(jīng)損傷后“Tinel征”陽性提示A.神經(jīng)完全斷裂B.神經(jīng)再生過程中軸突生長C.肌肉失神經(jīng)支配D.感覺功能完全喪失答案：B解析：Tinel征是輕叩神經(jīng)損傷遠端，出現(xiàn)電擊樣感覺向遠端放射，提示神經(jīng)再生時軸突生長至該區(qū)域，是判斷神經(jīng)恢復的重要體征。13.痙攣型腦性癱瘓患兒首選的抗痙攣藥物是A.巴氯芬B.苯妥英鈉C.阿司匹林D.布洛芬答案：A解析：巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑，通過抑制脊髓水平的單突觸和多突觸反射，有效緩解痙攣，是腦癱痙攣的一線用藥。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復的核心訓練是A.肌力訓練B.呼吸肌訓練+有氧運動C.關節(jié)活動度訓練D.平衡功能訓練答案：B解析：COPD肺康復以改善呼吸困難、提高運動耐力為目標，核心是呼吸肌訓練（如縮唇呼吸、腹式呼吸）結合低強度有氧運動（如步行、爬樓梯）。15.關于肌電生物反饋治療，以下描述錯誤的是A.通過電極采集肌肉電信號B.適用于弛緩性癱瘓患者促進肌肉收縮C.信號轉化為視覺/聽覺反饋幫助患者控制肌肉D.治療時需保持肌肉完全放松答案：D解析：肌電生物反饋通過反饋信號幫助患者主動控制肌肉收縮或放松，弛緩期需促進收縮（高閾值訓練），痙攣期需抑制過度收縮（低閾值放松訓練），并非始終要求放松。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.關節(jié)松動術的禁忌證包括A.關節(jié)急性炎癥期B.關節(jié)內骨折未愈合C.嚴重骨質疏松D.關節(jié)活動度輕度受限答案：ABC解析：關節(jié)松動術禁忌證包括急性炎癥、骨折未愈合、嚴重骨質疏松、腫瘤等；輕度活動受限是適應證。2.ADL（日常生活活動能力）評定的常用量表有A.Barthel指數(shù)B.FIM（功能獨立性量表）C.Brunnstrom分期D.簡版MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）答案：AB解析：Barthel指數(shù)（0-100分）和FIM（18-126分）是ADL核心評定工具；Brunnstrom分期用于腦卒中運動功能，MMSE用于認知評估。3.神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）包括A.Bobath技術B.Brunnstrom技術C.Rood技術D.運動再學習療法答案：AC解析：NDT以促進正常運動發(fā)育為核心，主要包括Bobath、Rood、Vojta技術；Brunnstrom技術基于聯(lián)合反應和共同運動，運動再學習屬于任務導向療法。4.骨折術后康復的基本原則包括A.早期無痛范圍內活動B.逐步增加負荷C.完全制動至骨痂形成D.結合肌力與關節(jié)活動度訓練答案：ABD解析：骨折術后需在保護下早期活動（如未固定關節(jié)的主動運動），避免長期制動導致的廢用，同時根據(jù)骨愈合階段逐步增加應力刺激。5.吞咽障礙的間接訓練方法有A.冰刺激咽后壁B.空吞咽訓練C.攝食訓練（經(jīng)口進食）D.呼吸訓練答案：ABD解析：間接訓練通過增強吞咽相關肌肉功能（如冰刺激、空吞咽、呼吸訓練）改善吞咽能力；攝食訓練屬于直接訓練。6.脊髓損傷患者膀胱管理的方法包括A.間歇導尿B.留置導尿C.膀胱訓練（定時飲水+觸發(fā)排尿）D.藥物（如抗膽堿能藥）答案：ABCD解析：脊髓損傷膀胱管理需根據(jù)損傷類型（痙攣性/弛緩性）選擇方法，間歇導尿是金標準，留置導尿用于急性期，膀胱訓練和藥物輔助改善功能。7.以下屬于物理治療（PT）范疇的是A.關節(jié)松動術B.手功能訓練C.步態(tài)分析與訓練D.認知功能訓練答案：AC解析：PT側重運動功能障礙（關節(jié)活動度、肌力、平衡、步態(tài)）；手功能訓練屬于OT，認知訓練屬于ST或神經(jīng)心理康復。8.腦卒中后肩手綜合征（SHS）的臨床表現(xiàn)包括A.患側肩部疼痛B.手部腫脹、皮溫升高C.手指屈曲攣縮D.下肢肌力下降答案：ABC解析：SHS主要累及患側肩、手，表現(xiàn)為肩痛、手腫（早期）、皮膚溫度改變，后期出現(xiàn)手指攣縮；下肢肌力下降與SHS無關。9.兒童康復中常用的評定工具包括A.Peabody運動發(fā)育量表（PDMS-2）B.Gesell發(fā)育量表C.粗大運動功能分類系統(tǒng)（GMFCS）D.改良Ashworth量表答案：ABCD解析：PDMS-2評估兒童運動發(fā)育，Gesell評估整體發(fā)育，GMFCS分類腦癱粗大運動功能，MAS評估肌張力，均為兒童康復常用工具。10.關于經(jīng)顱磁刺激（TMS）在神經(jīng)康復中的應用，正確的是A.高頻TMS可抑制皮層興奮性B.低頻TMS可促進皮層興奮性C.用于腦卒中后運動功能障礙D.需避免刺激癲癇病灶區(qū)域答案：CD解析：高頻TMS（5-20Hz）促進皮層興奮性，低頻（1Hz）抑制；TMS可改善腦卒中運動功能，但癲癇患者需避開病灶區(qū)。三、案例分析題（共40分）案例1（10分）：患者男性，62歲，高血壓病史10年，3天前突發(fā)左側肢體無力，頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約15ml），目前意識清楚，左側上肢肌力1級（MMT），下肢肌力2級，左側巴氏征陽性，左側肢體肌張力低下，Brunnstrom分期Ⅰ期，可獨坐（需扶持），ADL評分（Barthel指數(shù)）20分（進食、修飾需完全幫助，其余項目0分）。問題：（1）該患者目前處于腦卒中哪個階段？康復治療的主要目標是什么？（2）請列出3項急性期（發(fā)病2周內）應實施的康復干預措施。答案：（1）階段：急性期（發(fā)病2周內）?？祻湍繕耍孩兕A防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）；②抑制異常運動模式，促進正常運動發(fā)育；③維持關節(jié)活動度，預防廢用性肌萎縮；④提高基礎ADL能力（如進食、體位轉移）。（2）干預措施：①良肢位擺放（仰臥位：患側肩胛前伸、肘伸直、腕背伸；患側臥位：軀干與床面成30°，患肩前伸、患髖伸展）；②被動關節(jié)活動（每日2次，每個關節(jié)活動至最大無痛范圍，重點肩、髖、膝、踝關節(jié)）；③早期體位轉移訓練（治療師輔助下從臥位到坐位，注意保護患側肢體，避免牽拉肩關節(jié)）；④氣壓治療（預防下肢深靜脈血栓）。案例2（12分）：患者女性，38歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術后2周，神經(jīng)平面T12（關鍵?。褐洪L伸肌，肌力0級），ASIA分級B級（感覺保留，運動功能喪失），雙下肢肌力0級，肌張力低下，無自主排尿，留置導尿管，大便失禁。問題：（1）該患者脊髓損傷的類型（完全性/不完全性）？判斷依據(jù)是什么？（2）請制定膀胱管理的短期（1個月內）和長期（3個月后）目標及具體措施。答案：（1）類型：不完全性脊髓損傷。依據(jù)：ASIA分級B級（損傷平面以下包括骶段S4-5有感覺保留，但無運動功能），完全性損傷為ASIAA級（損傷平面以下無感覺和運動功能）。（2）膀胱管理目標及措施：短期（1個月內）目標：建立規(guī)律的膀胱排空，預防尿路感染和膀胱過度充盈。措施：①間歇導尿（每4-6小時1次，記錄尿量，保持殘余尿量<300ml）；②膀胱容量訓練（夾閉導尿管，每2小時開放1次，逐步延長至3-4小時，觸發(fā)反射性排尿）；③手法輔助排尿（Crede手法：輕壓下腹部，適用于逼尿肌無反射患者，但需避免用力過猛以防膀胱破裂）；④控制液體攝入（每日1500-2000ml，集中在白天，睡前2小時限制飲水）。長期（3個月后）目標：實現(xiàn)自主或輔助下的膀胱管理，減少導尿次數(shù)，預防腎積水。措施：①評估膀胱功能（尿動力學檢查明確膀胱類型：痙攣性/弛緩性）；②若為弛緩性膀胱，繼續(xù)間歇導尿+膀胱訓練；若為痙攣性膀胱，可嘗試藥物（如抗膽堿能藥減少逼尿肌過度活動）或骶神經(jīng)調節(jié)術；③教育患者及家屬掌握間歇導尿技術，定期復查尿常規(guī)和超聲（監(jiān)測殘余尿量、腎積水）。案例3（18分）：患者男性，50歲，右肱骨外科頸骨折術后4周，內固定穩(wěn)定，X線示骨痂少量形成，目前右肩活動度：前屈45°（被動60°），外展30°（被動40°），三角肌肌力3級（抗重力），肱二頭肌肌力4級，主訴肩前側疼痛（VAS評分3分），日常生活中無法完成“梳頭”“穿脫上衣”動作。問題：（1）該患者目前存在的主要功能障礙有哪些？（2）請設計針對性的康復治療方案（包括評定、物理治療、作業(yè)治療內容）。答案：（1）主要功能障礙：①肩關節(jié)活動度受限（前屈、外展）；②三角肌肌力不足（3級）；③肩前側疼痛（與術后粘連、肌肉代償有關）；④ADL能力下降（梳頭、穿衣困難）。（2）康復治療方案：①評定：a.關節(jié)活動度（主動/被動ROM，重點前屈、外展、外旋）；b.肌力（MMT評定三角肌前中后束、岡上?。?；c.疼痛評估（VAS評分，明確疼痛與活動的關系）；d.ADL評定（改良Barthel指數(shù)中“穿衣”“修飾”項目）。②物理治療：a.熱療（超聲波1MHz，0.8-1.0W/cm2，肩前側粘連部位，每次5分鐘，緩解疼痛和軟化組織）；b.關節(jié)松動術（Maitland手法：前屈受限選擇前向滑動，外展受限選擇側方滑動，手法等級Ⅱ-Ⅲ級，以患者耐受為度）；c.肌力訓練（三角肌：0°-30°外展抗阻訓練，使用彈性帶，3組×15次；岡上?。簜扰P位肩外展15°抗阻訓練）；