(2025年)養(yǎng)老護理員康復部分模擬題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.李爺爺，78歲，腦卒中后右側偏癱1周，目前處于急性期康復階段。護理員在進行良肢位擺放時，應重點避免的體位是（）A.患側肩胛帶前伸，肘關節(jié)伸展B.患側髖關節(jié)略內旋，膝關節(jié)稍屈C.健側臥位時患側上肢下墊軟枕與胸部平齊D.仰臥位時患側足尖外旋，踝關節(jié)無支撐答案：D（解析：仰臥位時需避免足尖外旋和踝關節(jié)無支撐，易導致足下垂畸形，應使用足托或軟枕保持踝關節(jié)中立位。）2.張奶奶，82歲，診斷為帕金森病3年，近期出現“凍結步態(tài)”（起步或轉身時步態(tài)突然中斷）。針對此癥狀，康復訓練的重點是（）A.增加每日步行距離，強化耐力訓練B.使用節(jié)拍器或地面提示線（如斑馬線）輔助起步C.進行快速原地踏步練習，提升步頻D.佩戴護具限制髖關節(jié)活動，穩(wěn)定重心答案：B（解析：“凍結步態(tài)”的干預需通過外部提示（如視覺、聽覺線索）幫助啟動步行，節(jié)拍器或地面提示線是常用方法；快速踏步可能加重緊張，耐力訓練非急性期重點。）3.王爺爺，65歲，股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后3天，醫(yī)囑允許早期康復活動。護理員協(xié)助其活動時，正確的操作是（）A.扶其床邊站立，保持髖關節(jié)屈曲＞90°B.指導其主動進行患側直腿抬高訓練（抬腿高度30°）C.協(xié)助坐輪椅時，患側臀部先接觸椅面D.鼓勵自行從健側上床，避免患側內收答案：D（解析：髖關節(jié)置換術后早期需避免髖關節(jié)屈曲＞90°、內收、內旋；直腿抬高需在醫(yī)生指導下進行，早期多為被動活動；坐輪椅時應健側先坐；自行從健側上床可減少患側受壓。）4.趙奶奶，75歲，阿爾茨海默病中期，近期出現進食時頻繁嗆咳。為預防誤吸，康復護理中錯誤的措施是（）A.調整食物質地為糊狀或軟食B.喂食時保持坐位，頭稍前傾C.每口喂食量控制在5-10mlD.喂食后立即平躺休息30分鐘答案：D（解析：喂食后應保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免胃內容物反流引發(fā)誤吸。）5.劉爺爺，68歲，腦出血后左側肢體肌力2級（Lovett分級），Brunnstrom分期Ⅲ期（出現協(xié)同運動）。此時康復訓練的核心目標是（）A.強化患側肢體抗重力伸展能力B.抑制異常協(xié)同運動，誘導分離運動C.進行復雜日常生活活動（如穿衣、系扣）訓練D.開展平衡功能訓練，為步行做準備答案：B（解析：BrunnstromⅢ期以協(xié)同運動為主，此階段需通過抑制異常模式（如聯(lián)合反應）促進分離運動出現，為后續(xù)精細動作訓練打基礎。）6.孫奶奶，80歲，類風濕關節(jié)炎20年，雙手關節(jié)畸形（掌指關節(jié)尺偏），日常生活能力（ADL）評分45分（中度依賴）。針對其手部功能康復，護理員應優(yōu)先指導（）A.握力器抗阻訓練，每日3組×10次B.使用輔助器具（如加粗手柄餐具、長柄取物夾）C.進行手指靈活性訓練（如串珠子、擰螺絲）D.熱敷后被動掰直尺偏關節(jié)，每日1次答案：B（解析：類風濕關節(jié)炎晚期關節(jié)畸形不可逆，康復重點是通過輔助器具代償功能，提升ADL獨立性；抗阻或靈活性訓練可能加重關節(jié)損傷；強行掰直關節(jié)易導致疼痛和損傷。）7.周爺爺，72歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，肺功能FEV1占預計值45%（中度至極重度）。呼吸康復訓練中，錯誤的指導是（）A.縮唇呼吸：用鼻深吸氣，縮唇（吹口哨狀）緩慢呼氣，吸呼比1:2-3B.腹式呼吸：吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內收，每日3次×10分鐘C.有氧訓練：選擇慢跑或快速爬樓梯，每次30分鐘，每周5次D.排痰訓練：深呼吸后咳嗽，避免無效清嗓答案：C（解析：COPD穩(wěn)定期有氧訓練應選擇低強度、長時間的運動（如步行、太極拳），慢跑或爬樓梯可能誘發(fā)氣短，需根據患者耐受度調整。）8.吳奶奶，69歲，腰椎間盤突出術后1周，醫(yī)囑佩戴腰圍下床活動。護理員指導其使用腰圍時，正確的是（）A.臥床休息時持續(xù)佩戴，避免腰部受涼B.站立時腰圍上緣達肋骨下緣，下緣至髂嵴C.彎腰取物時保持佩戴，增加腰部支撐D.每日佩戴時間不超過4小時，防止肌肉萎縮答案：B（解析：腰圍需貼合腰部，上緣達肋骨下緣，下緣至髂嵴才能有效支撐；臥床時無需佩戴，長期佩戴（＞6小時/日）會導致腰背肌廢用性萎縮；彎腰時應避免，需保持腰部直立。）9.鄭爺爺，85歲，糖尿病足（Wagner1級：表淺潰瘍），下肢感覺減退?？祻妥o理中，錯誤的措施是（）A.每日用37-40℃溫水泡腳，時間≤10分鐘B.修剪toenails時沿甲緣直剪，避免修剪過短C.選擇寬松、透氣的棉質襪，避免襪口過緊D.鼓勵赤足行走，促進足底血液循環(huán)答案：D（解析：糖尿病足患者感覺減退，赤足行走易導致足部損傷（如燙傷、刺傷），需穿合腳的軟底鞋。）10.錢奶奶，70歲，股骨粗隆間骨折術后2周，使用拐杖進行步行訓練。護理員觀察到其持拐姿勢為“雙拐置于腳尖前20cm，患側下肢跟進與雙拐平齊”，此步態(tài)屬于（）A.兩點步（雙拐+健足同時移動）B.三點步（雙拐+患足同時移動）C.四點步（左拐→右足→右拐→左足交替）D.擺至步（雙拐先移，身體擺至雙拐中間）答案：B（解析：三點步為雙拐先向前，患側下肢（或雙側下肢）同時跟進與雙拐平齊，適用于一側下肢不能負重的情況。）二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關于老年患者康復評估的內容，正確的包括（）A.肌力評估（Lovett分級）B.平衡功能評估（伯格平衡量表BBS）C.認知功能評估（簡易精神狀態(tài)檢查MMSE）D.疼痛評估（數字評分法NRS）答案：ABCD（解析：康復評估需涵蓋軀體功能（肌力、平衡）、認知心理（認知、疼痛）等多維度。）2.腦卒中后吞咽障礙的康復訓練方法包括（）A.空吞咽訓練（無食物時練習吞咽動作）B.冰刺激（用冰棉棒輕觸軟腭、舌根）C.門德爾松手法（吞咽時自主上提喉結并保持）D.進食時頭部后仰，增大咽腔空間答案：ABC（解析：吞咽障礙訓練包括感覺刺激（冰刺激）、動作訓練（空吞咽、門德爾松手法）；頭部后仰可能增加誤吸風險，應保持頭稍前傾。）3.預防長期臥床老人發(fā)生廢用綜合征的康復措施有（）A.每日進行被動關節(jié)活動（ROM）訓練，每個關節(jié)3-5次B.每2小時翻身1次，保持良肢位C.早期進行床上橋式運動（抬臀訓練），強化核心肌群D.持續(xù)使用約束帶固定四肢，避免墜床答案：ABC（解析：廢用綜合征因長期制動導致，需通過ROM訓練、翻身、核心訓練預防；約束帶長期使用會加重肌肉萎縮，需謹慎。）4.帕金森病患者的步態(tài)康復訓練方法包括（）A.步幅訓練（地面貼標記，練習跨越10-15cm障礙）B.轉身訓練（分步驟轉身，避免快速旋轉）C.平衡訓練（單腿站立，每次10秒）D.跑步訓練（提升步頻，改善“慌張步態(tài)”）答案：ABC（解析：帕金森患者“慌張步態(tài)”表現為小碎步、前沖，需通過步幅、轉身、平衡訓練改善；跑步可能加重前沖風險。）5.骨質疏松老人的康復護理要點包括（）A.避免彎腰提重物（＞5kg）B.每日日照30分鐘（10:00-15:00）促進維生素D合成C.進行跳繩、蹦跳等沖擊性運動強化骨密度D.補充鈣劑（每日1000-1200mg）和維生素D（每日800-1000IU）答案：ABD（解析：骨質疏松需避免高沖擊運動（如跳繩），以防骨折；彎腰提重物可能誘發(fā)椎體壓縮性骨折；日照和補鈣是基礎措施。）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述良肢位擺放對腦卒中偏癱患者的作用。答案：良肢位擺放可預防或減輕以下問題：①肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征；②下肢髖關節(jié)外旋、足下垂等畸形；③壓瘡（通過分散骨突處壓力）；④異常肌張力增高（抑制痙攣模式）；⑤為后續(xù)康復訓練（如坐、站、步行）奠定良好基礎。2.列舉吞咽障礙老人經口進食時的5項安全護理措施。答案：①調整食物質地（糊狀＞軟食＞固體，避免稀液體）；②保持坐位或30°半臥位，頭稍前傾；③每口喂食量5-10ml，喂食速度緩慢；④喂食后觀察30分鐘，確認無嗆咳再喂下一口；⑤準備吸引器等急救設備，發(fā)生誤吸時立即處理。3.簡述平衡功能訓練的常用方法（至少4種）。答案：①坐位平衡訓練：從靜態(tài)（坐穩(wěn)）到動態(tài)（伸手取物、轉身）；②站立平衡訓練：雙腳并攏站立→單腳站立→閉眼站立；③跪位平衡訓練（適用于下肢力量較好者）；④步行時跨越障礙物（如10cm高的木條）；⑤使用平衡墊或平衡板進行動態(tài)平衡訓練。4.骨折術后老人早期康復訓練的目標是什么？需避免哪些風險？答案：目標：①促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓（DVT）；②維持關節(jié)活動度，避免僵硬；③增強肌肉力量（尤其是患肢近端肌群）；④早期恢復部分日常生活能力（如床上移動、坐起）。需避免：①過度活動導致內固定松動或再骨折；②暴力牽拉關節(jié)引發(fā)軟組織損傷；③訓練后疼痛持續(xù)＞2小時（提示強度過大）。5.阿爾茨海默病患者認知康復訓練的常用方法有哪些？答案：①記憶訓練：使用記憶卡片（如家人照片+姓名）、日常物品回憶（如“早上吃了什么”）；②定向力訓練：通過日歷、時鐘強化時間/地點認知；③計算力訓練：簡單加減法（如買菜找零）；④邏輯思維訓練：拼圖、分類游戲（如按顏色/形狀分卡片）；⑤日常生活能力訓練：模擬做飯（使用安全道具）、穿衣步驟分解練習。四、案例分析題（共35分）（一）案例1（15分）王爺爺，70歲，因“突發(fā)左側肢體無力2天”入院，診斷為右側大腦中動脈梗死，左側偏癱（肌力1級），Brunnstrom分期Ⅱ期（出現輕微聯(lián)合反應），吞咽功能正常，意識清楚，有高血壓病史10年。問題：作為養(yǎng)老護理員，需為其制定急性期（發(fā)病后1-2周）的康復護理計劃，應包括哪些具體措施？答案：1.良肢位擺放（4分）：-仰臥位：患側肩胛下墊軟枕前伸，肘關節(jié)伸展，腕背伸，手指伸展；患側髖關節(jié)下墊軟枕防外旋，膝關節(jié)稍屈，踝關節(jié)中立位（足托）。-患側臥位：患側肩胛前伸，上肢與軀干呈90°，下肢屈曲在前（健側下肢后伸）；避免壓迫患側。-健側臥位：患側上肢下墊軟枕與胸部平齊（高于心臟），下肢下墊軟枕（髖、膝稍屈）。2.被動關節(jié)活動訓練（4分）：-每日2次，每個關節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）做全范圍被動活動（ROM），動作緩慢、輕柔，避免暴力牽拉；重點活動肩關節(jié)（外展≤90°）、踝關節(jié)（背屈防足下垂）。3.抑制異常肌張力（3分）：-觀察是否出現痙攣（如手指屈曲、下肢伸肌痙攣），可通過緩慢牽伸（每個動作保持10-15秒）緩解；避免刺激患側（如快速拍打）誘發(fā)聯(lián)合反應。4.早期床上活動（3分）：-指導健側手輔助患側手做“Bobath握手”（十指交叉，患手拇指在上），進行左右擺動、上舉過頭頂訓練，促進患側感知；-練習床上翻身（向健側翻身為主，護理員輔助患側下肢移動）。5.心理支持（1分）：-鼓勵表達焦慮情緒，用簡單語言解釋康復過程，增強信心；避免負面暗示（如“以后可能站不起來”）。（二）案例2（20分）張奶奶，82歲，帕金森病5年，近1年出現“面具臉”、動作遲緩（系紐扣需10分鐘）、行走時“小碎步”且起步困難（需原地踏步數秒才能移動），夜間翻身困難，日常生活需部分協(xié)助（ADL評分60分）。問題：1.分析張奶奶目前存在的主要康復問題（6分）。2.設計針對性的康復訓練方案（14分）。答案：1.主要康復問題（6分）：-運動功能障礙：肌強直（面具臉、翻身困難）、運動遲緩（日常動作慢）、步態(tài)異常（小碎步、起步困難）；-日常生活能力下降：穿衣、行走等需協(xié)助；-潛在風險：因步態(tài)不穩(wěn)易跌倒；因動作慢可能影響進食、如廁等基本需求。2.康復訓練方案（14分）：（1）步態(tài)訓練（4分）：-起步訓練：使用視覺提示（地面貼斑馬線或激光筆投射直線），指導“先邁一大步”；或配合聽覺提示（節(jié)拍器100-120次/分），隨節(jié)奏起步。-步幅訓練：地面貼15-20cm寬的膠帶，練習跨越；或用“大踏步”口令，夸張擺臂（與對側下肢同步）增大步幅。-轉身訓練：分步驟轉身（如“先轉腳→再轉腿→最后轉身體”），每次轉15°，避免快速旋轉導致失衡。（2）日常生活能力訓練（4分）：-穿衣訓練：選擇寬松、前開襟衣物，使用穿襪輔助器（長柄襪鉤）；練習“健手先穿患側袖，患手后穿健側袖”的順序。-進食訓練：使用加重餐具（增加穩(wěn)定性）、防滑餐墊；指導“小口慢咽，每口咀嚼10次”。（3）肌肉放松與柔韌性訓練（3分）：-每日進行頸部、肩部、髖部的被動/主動拉伸