2025年養(yǎng)老護(hù)理員(高級(jí))考試試卷養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某失能老人骶尾部皮膚出現(xiàn)全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織但未暴露肌肉或骨骼，創(chuàng)面邊緣內(nèi)卷，此壓瘡分期應(yīng)為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C2.協(xié)助偏癱老人從輪椅轉(zhuǎn)移至床時(shí)，正確操作順序是（）①鎖定輪椅剎車(chē)②調(diào)整輪椅與床成30°-45°角③老人雙手撐輪椅扶手站起④護(hù)理員一手扶老人腰部，一手扶患側(cè)髖部A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.②③①④答案：B3.對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)時(shí)，若老人分2次以上喝完30ml溫水且有嗆咳，評(píng)定結(jié)果為（）A.1級(jí)（正常）B.2級(jí)（可疑）C.3級(jí)（輕度障礙）D.4級(jí)（中度障礙）答案：C4.為阿爾茨海默病老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，最適宜的活動(dòng)是（）A.復(fù)雜拼圖（100片以上）B.回憶近期家庭聚會(huì)細(xì)節(jié)C.按順序排列1-10數(shù)字卡片D.背誦長(zhǎng)篇古詩(shī)答案：C5.臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.立即吸痰保持呼吸道通暢B.抬高床頭30°-45°C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.準(zhǔn)備氣管插管答案：C6.長(zhǎng)期鼻飼老人更換胃管時(shí)，正確操作是（）A.拔管前先注入20ml空氣B.早晨空腹時(shí)拔管C.從鼻孔緩慢拔出至咽喉部時(shí)快速拔出D.新胃管插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離答案：D7.老人服用地高辛期間，護(hù)理員需重點(diǎn)觀察（）A.尿量變化B.心率（低于60次/分需停藥）C.食欲情況D.皮膚顏色答案：B8.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動(dòng)），最有效的干預(yù)措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉房間燈光營(yíng)造黑暗環(huán)境C.播放老人熟悉的戲曲或老歌D.強(qiáng)制帶至床上休息答案：C9.對(duì)截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，錯(cuò)誤的做法是（）A.每日飲水1500-2000ml，集中在白天飲用B.每2-3小時(shí)用手掌輕壓下腹部刺激排尿C.出現(xiàn)尿意時(shí)延遲30分鐘再協(xié)助排尿D.訓(xùn)練期間保持會(huì)陰部清潔干燥答案：C10.為老年糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用38-40℃溫水泡腳5-10分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉襪D.用酒精擦拭足部去死皮答案：D11.評(píng)估老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“過(guò)去1年內(nèi)有2次以上跌倒史”屬于（）A.環(huán)境因素B.疾病因素C.藥物因素D.內(nèi)在高危因素答案：D12.為帕金森病老人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理，最適宜的食物性狀是（）A.流質(zhì)（如米湯）B.糊狀（如稠粥）C.軟食（如軟米飯）D.普通飲食答案：B13.老人發(fā)生噎食（不完全梗阻）時(shí)，正確急救步驟是（）①鼓勵(lì)老人咳嗽②實(shí)施海姆立克急救法③檢查口腔取出可見(jiàn)異物④撥打急救電話(huà)A.①③②④B.③①②④C.①②③④D.③②①④答案：A14.對(duì)抑郁老人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的溝通方式是（）A.“您今天看起來(lái)比昨天精神些了”B.“我理解您現(xiàn)在覺(jué)得做什么都沒(méi)意義”C.“您以前最喜歡種花，現(xiàn)在要不要試試種小盆栽？”D.“別老想著不開(kāi)心的事，多想想高興的”答案：D15.為留置導(dǎo)尿管老人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，正確順序是（）A.陰阜→尿道口→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→肛門(mén)B.尿道口→陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→肛門(mén)C.陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→尿道口→肛門(mén)D.尿道口→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→陰阜→肛門(mén)答案：A16.評(píng)估老人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，“血清白蛋白＜30g/L”提示（）A.營(yíng)養(yǎng)良好B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：D17.為長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行叩背排痰，正確手法是（）A.手掌呈杯狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊B.手掌平展，從肺尖自上而下、由內(nèi)向外叩擊C.手掌呈杯狀，從肺尖自上而下、由外向內(nèi)叩擊D.手掌平展，從肺底自下而上、由內(nèi)向外叩擊答案：A18.失智老人出現(xiàn)“錯(cuò)認(rèn)”（將家人認(rèn)作陌生人）時(shí)，護(hù)理員應(yīng)（）A.反復(fù)糾正“這是您兒子”B.順著老人說(shuō)“這位是來(lái)陪您聊天的朋友”C.轉(zhuǎn)移注意力“您看窗外有小鳥(niǎo)”D.嚴(yán)肅告知“您記錯(cuò)了”答案：C19.為糖尿病足潰瘍老人換藥時(shí)，若創(chuàng)面有黃色腐肉，正確處理是（）A.直接用無(wú)菌紗布覆蓋B.用生理鹽水沖洗后涂抗生素軟膏C.使用含銀離子敷料溶解腐肉D.立即剪除腐肉答案：C20.老人發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，應(yīng)立即給予（）A.10%葡萄糖注射液50ml靜脈推注B.2-3塊方糖（約15g）含服C.無(wú)糖餅干2片D.胰島素皮下注射答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.失智老人出現(xiàn)攻擊行為（如推打他人）的常見(jiàn)誘因包括（）A.環(huán)境變化（如搬家）B.身體不適（如疼痛、便秘）C.需求未被理解（如想上廁所）D.護(hù)理員語(yǔ)速過(guò)快、語(yǔ)氣生硬答案：ABCD2.臨終關(guān)懷的核心原則包括（）A.以治愈為中心B.提高生存質(zhì)量C.維護(hù)老人尊嚴(yán)D.關(guān)注家屬心理支持答案：BCD3.評(píng)估老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的藥物包括（）A.降壓藥（如氨氯地平）B.降糖藥（如格列齊特）C.鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）D.抗生素（如頭孢克肟）答案：ABC4.認(rèn)知功能評(píng)估常用工具包括（）A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）答案：AC5.為吞咽障礙老人配置勻漿膳時(shí)，需注意（）A.溫度38-40℃B.每次量200-300ml，間隔2小時(shí)以上C.含膳食纖維預(yù)防便秘D.濃稠度以勺舀起不滴落為宜答案：ABCD6.老人發(fā)生心絞痛時(shí)，正確護(hù)理措施是（）A.立即協(xié)助取平臥位B.舌下含服硝酸甘油（0.5mg）C.監(jiān)測(cè)心率、血壓D.3-5分鐘未緩解可重復(fù)含服1次答案：BCD7.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施包括（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩（發(fā)紅部位）D.勤更換（床單、衣物）答案：ABD（注：發(fā)紅部位禁止按摩）8.失能老人使用氣墊床時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)是（）A.充氣量以手掌按壓有1cm凹陷為宜B.每2小時(shí)翻身1次（不可完全依賴(lài)氣墊床）C.保持床面干燥無(wú)碎屑D.長(zhǎng)期使用需定期檢查氣泵工作狀態(tài)答案：ABCD9.為老年肺炎患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括（）A.縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣）B.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮）C.有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽）D.吹氣球訓(xùn)練（每日3次，每次10-15分鐘）答案：ABCD10.與失智老人溝通的技巧包括（）A.使用簡(jiǎn)單短句（如“我們洗手吧”而非“你要去洗手間洗手嗎？”）B.配合手勢(shì)、微笑等非語(yǔ)言溝通C.耐心等待老人表達(dá)（不打斷）D.糾正老人的錯(cuò)誤記憶（如“昨天沒(méi)下雨”）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.鼻飼管應(yīng)每周更換1次以預(yù)防感染。（）答案：×（硅膠胃管可每月更換，聚氨酯胃管可每2-3個(gè)月更換）2.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，應(yīng)立即找回并批評(píng)教育。（）答案：×（應(yīng)理解為安全感需求，可提供帶鎖小盒引導(dǎo)存放）3.壓瘡創(chuàng)面有滲液時(shí)，應(yīng)使用透明貼（水膠體敷料）吸收滲液。（）答案：×（水膠體敷料適用于少量滲液，大量滲液需用泡沫敷料）4.為老人測(cè)量血壓時(shí)，若衣袖過(guò)緊，應(yīng)直接將袖帶纏在衣袖上。（）答案：×（需脫下衣袖，避免影響測(cè)量結(jié)果）5.老人發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓（C），再開(kāi)放氣道（A）、人工呼吸（B）。（）答案：√（2020版心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)C-A-B順序）6.失能老人使用輪椅時(shí)，應(yīng)系好安全帶（松緊以插入1-2指為宜）。（）答案：√7.為糖尿病老人注射胰島素后，需等待30分鐘再進(jìn)餐。（）答案：√（短效胰島素需餐前30分鐘注射）8.老人出現(xiàn)“垂足”（足下垂）時(shí)，應(yīng)使用足托板保持踝關(guān)節(jié)90°。（）答案：√9.失智老人拒絕進(jìn)食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)行喂食避免營(yíng)養(yǎng)不良。（）答案：×（應(yīng)觀察原因，調(diào)整食物性狀或進(jìn)食環(huán)境）10.長(zhǎng)期臥床老人出現(xiàn)“深靜脈血栓”（DVT）時(shí)，應(yīng)按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×（按摩可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞）四、案例分析題（共20分）案例1：張爺爺，82歲，腦梗死后遺癥3年，右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），長(zhǎng)期臥床，骶尾部可見(jiàn)5cm×4cm壓瘡（Ⅲ期，有黃色腐肉及少量滲液），近1周出現(xiàn)吞咽困難（洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)），家屬反映老人近日情緒低落，拒絕配合翻身。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出張爺爺目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題（4分）。2.針對(duì)壓瘡的護(hù)理措施（6分）。3.吞咽困難的飲食護(hù)理要點(diǎn)（5分）。4.情緒干預(yù)的具體方法（5分）。答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①皮膚完整性受損（壓瘡）；②軀體活動(dòng)障礙（偏癱）；③吞咽障礙（有窒息風(fēng)險(xiǎn)）；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）；⑤焦慮/抑郁（情緒低落）。2.壓瘡護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，骨隆突處墊軟枕；②創(chuàng)面處理：用生理鹽水沖洗后，清除可見(jiàn)壞死組織（無(wú)菌剪刀或鑷子），覆蓋含銀離子敷料（吸收滲液、抑制細(xì)菌），外層用無(wú)菌紗布固定；③觀察創(chuàng)面變化（大小、顏色、滲液量），記錄并報(bào)告醫(yī)生；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（雞蛋、魚(yú)肉）、維生素（新鮮果蔬）攝入，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑；⑤保持床單位清潔干燥，及時(shí)更換尿墊。3.吞咽困難飲食護(hù)理：①食物性狀：選擇糊狀或軟食（如稠粥、蛋羹），避免干硬、黏性食物（如湯圓）；②喂食姿勢(shì)：取坐位或半臥位（床頭抬高30°-45°），頭略前傾；③喂食方法：用小勺子喂食，每次量5-10ml，喂后觀察有無(wú)嗆咳；④喂食后保持原姿勢(shì)30分鐘，避免反流；⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑留置鼻飼管，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次。4.情緒干預(yù)方法：①建立信任：主動(dòng)傾聽(tīng)老人表達(dá)（如“您是不是覺(jué)得翻身不舒服？”），不打斷；②回憶療法：播放老人年輕時(shí)喜歡的歌曲，一起翻看老照片，喚醒積極記憶；③目標(biāo)設(shè)定：與老人協(xié)商“今天我們只翻一次身，我陪您一起數(shù)10個(gè)數(shù)”，完成后給予鼓勵(lì)（“爺爺真棒！”）；④家屬參與：指導(dǎo)家屬多陪伴，講述孫輩趣事轉(zhuǎn)移注意力；⑤環(huán)境調(diào)整：保持房間明亮，擺放老人喜歡的綠植或物品（如老懷表），增加安全感。案例2：李奶奶，78歲，阿爾茨海默病晚期，近1個(gè)月出現(xiàn)夜間頻繁起床游蕩（每晚3-4次），白天嗜睡，昨日因碰撞桌角導(dǎo)致前額皮膚擦傷，家屬因照護(hù)壓力大出現(xiàn)焦慮情緒。問(wèn)題：1.分析李奶奶夜間游蕩的可能原因（4分）。2.提出具體的干預(yù)措施（8分）。3.對(duì)家屬的照護(hù)支持建議（8分）。答案：1.可能原因：①晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌減少）；②身體不適（如尿急、疼痛、便秘）；③環(huán)境刺激不足（白天睡眠過(guò)多）；④安全感缺失（對(duì)陌生環(huán)境恐懼）；⑤未被滿(mǎn)足的需求（如口渴、想找人聊天）。2.干預(yù)措施：①調(diào)整作息：白天減少臥床時(shí)間（上午、下午各安排30分鐘活動(dòng)，如散步、聽(tīng)音樂(lè)），避免午睡超過(guò)1小時(shí)；②環(huán)境改造：夜間留小夜燈（避免黑暗引發(fā)恐懼），移除房間內(nèi)尖銳物品（如桌角包棉墊），床旁放置尿壺（減少起身次數(shù)）；③行為干預(yù)：夜間游蕩時(shí)不強(qiáng)行制止，輕聲引導(dǎo)“奶奶，我們回床上休息，我陪您一起”，或提供溫牛奶（非含咖啡因）安撫；④評(píng)估身體狀況：檢查是否有尿路感染（尿頻）、便秘（腹脹），及時(shí)處理；⑤使用定位手環(huán)：防止走失，設(shè)置房間門(mén)磁