2025年護理三基知識考試練習題及解析答案一、單項選擇題1.測量口腔溫度時，若患者不慎咬碎體溫計，首先應采取的措施是：A.立即洗胃B.口服蛋清或牛奶C.清除口腔內玻璃碎屑D.靜脈注射解毒劑答案：C解析：咬碎體溫計時，玻璃碎屑可能損傷口腔或消化道黏膜，因此首要措施是清除口腔內的玻璃碎屑，避免進一步損傷。之后可口服蛋清或牛奶保護胃黏膜，無需立即洗胃或注射解毒劑（水銀量少，一般不引起急性中毒）。2.無菌包打開后未用完的物品，在未污染的情況下可保存的時間為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包一旦打開，其有效使用時間為24小時（環(huán)境符合無菌要求時）。超過24小時即使未被污染，也需重新滅菌，以防止微生物滋生。3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協助漱口D.棉球不可過濕答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管漱口可能導致誤吸，引發(fā)窒息。正確操作是頭偏向一側，用壓舌板撐開頰部，棉球擰至不滴水狀態(tài)，避免液體誤入氣道。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降，最可能的原因是：A.輸液管有漏氣B.患者肢體活動過度C.輸液速度過快D.針頭滑出血管外答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降，提示輸液系統存在漏氣，空氣進入管道導致壓力變化，液面無法維持。其他選項中，肢體活動可能導致液體外滲（局部腫脹），速度過快不會引起液面下降，針頭滑出血管外會出現局部腫脹而非滴管液面下降。5.患者因急性左心衰竭入院，應采取的體位是：A.去枕平臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側臥位答案：C解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫導致呼吸困難，半坐臥位可減少回心血量（下肢血液淤積），減輕肺淤血；同時膈肌下降，增加胸腔容積，改善通氣。中凹臥位適用于休克患者（抬高頭胸10°20°，下肢20°30°），去枕平臥位用于昏迷或全麻未清醒患者。二、多項選擇題1.青霉素過敏試驗陽性的表現包括：A.局部皮丘隆起增大B.周圍出現紅暈，直徑＞1cmC.局部有偽足、癢感D.患者出現頭暈、心悸答案：ABCD解析：青霉素皮試陽性表現為：局部皮丘隆起、增大，紅暈直徑＞1cm，周圍有偽足或癢感；嚴重時可出現全身反應（頭暈、心悸、呼吸困難等）。需立即停止試驗，通知醫(yī)生并做好急救準備。2.關于壓瘡的預防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床降低局部壓力D.按摩壓紅部位促進血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預防需避免局部長期受壓（每2小時翻身）、保持皮膚清潔干燥（避免潮濕刺激）、使用減壓工具（氣墊床）。但壓紅部位（淤血紅潤期）禁止按摩，因按摩可能加重皮下組織損傷。3.胸外心臟按壓的正確操作包括：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100120次/分C.按壓深度56cm（成人）D.按壓與放松時間比為1:1答案：ABCD解析：根據2020年AHA心肺復蘇指南，胸外按壓部位為胸骨中下1/3（或兩乳頭連線中點），頻率100120次/分，深度56cm（成人），按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。4.胰島素注射的注意事項包括：A.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿外側）B.未開封的胰島素冷藏（28℃）C.預混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即拔針，無需停留答案：ABC解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入皮下；注射部位輪換可避免局部脂肪萎縮或增生；未開封的胰島素需冷藏（28℃），開封后室溫（≤25℃）保存4周；預混胰島素含短效和中/長效成分，注射前需搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻乳白液體）。5.急性闌尾炎術后早期下床活動的目的是：A.促進腸蠕動恢復B.預防腸粘連C.減少深靜脈血栓形成D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：術后早期活動可促進胃腸功能恢復（預防腹脹、腸麻痹），減少腸粘連風險（尤其腹腔手術），促進下肢血液循環(huán)（預防DVT）。但早期活動可能暫時加重切口疼痛，需評估患者耐受程度后逐步進行。三、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃采用冰袋（前額、頸部）、溫水擦?。ū荛_心前區(qū)、腹部、足底）；＞39.5℃可用乙醇擦浴（25%35%乙醇，30℃左右）或冰鹽水灌腸；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；⑤飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質；⑥口腔護理：每日23次，預防感染；⑦皮膚護理：及時更換汗?jié)褚挛?，保持床單位干燥；⑧心理護理：緩解患者焦慮情緒。2.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴格核對：雙人核對患者姓名、血型、血袋號、有效期、交叉配血結果；②輸血前：檢查血袋有無破損、血液有無凝塊或溶血；③輸血速度：開始15分鐘內慢滴（20滴/分），觀察無反應后調至4060滴/分（成人）；④輸血中：密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等反應；⑤血液制品：取回后30分鐘內輸注，全血/成分血4小時內輸完（室溫下不得超過4小時）；⑥不可隨意加藥：血液內不得加入其他藥物（如鈣劑、酸性或堿性藥物）；⑦輸血后：血袋保留24小時備查，記錄輸血反應。3.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②預防感染：每日清潔尿道口（用0.5%碘伏消毒），集尿袋低于膀胱水平（避免逆行感染），每周更換集尿袋12次，尿管每24周更換1次（根據材質）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現異常（如血尿、渾濁）及時報告；④訓練膀胱功能：采用間歇性夾管（每34小時開放1次），促進膀胱收縮功能恢復；⑤拔管護理：拔管前試行夾管，患者有尿意時拔管，拔管后鼓勵多飲水，觀察排尿情況。4.簡述糖尿病患者足部護理的要點。答案：①每日檢查足部：觀察有無紅腫、破損、雞眼、胼胝，注意趾間皮膚；②保持清潔干燥：溫水（3740℃）泡腳，避免水溫過高（燙傷），洗后擦干（尤其趾間）；③修剪指甲：平剪，避免剪傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣的棉襪，軟底、合腳的鞋子（避免過緊或硬底）；⑤避免損傷：不赤足行走，不用熱水袋/電熱毯暖腳（防燙傷），不用刺激性藥物（如碘酒）處理足部傷口；⑥及時處理足部問題：如出現水皰、潰瘍，及時就醫(yī)，避免自行處理。5.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.51ml（小兒酌減），必要時510分鐘重復；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（46L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④抗過敏：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg；⑤補充血容量：快速靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液；⑥監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、血壓、呼吸、尿量；⑦若心跳驟停，立即行心肺復蘇；⑧心理護理：安撫患者及家屬情緒。四、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，心電圖示V1V5導聯ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑予嗎啡止痛、尿激酶溶栓、硝酸甘油靜脈滴注。問題：1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？2.溶栓治療的護理要點是什么？答案：1.主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心排血量減少有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克、急性心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔心預后有關。2.溶栓治療的護理要點：①嚴格時間管理：尿激酶需在發(fā)病6小時內（最佳12小時）使用，確保藥物在規(guī)定時間內輸注（如尿激酶150萬U需30分鐘內滴完）；②觀察出血傾向：監(jiān)測皮膚黏膜、牙齦、穿刺點有無出血，觀察尿液、糞便顏色（有無血尿、黑便），定期查凝血功能（APTT、纖維蛋白原）；③監(jiān)測再通