2025年新醫(yī)院招聘護(hù)士考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)1.患者因肺炎入院，測(cè)得口腔溫度39.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓125/80mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者熱型最可能屬于哪類？判斷依據(jù)是什么？測(cè)量口腔溫度時(shí)需重點(diǎn)觀察哪些禁忌情況？答案：該患者最可能為稽留熱或弛張熱（需結(jié)合病程判斷）。若體溫持續(xù)39-40℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)≤1℃，為稽留熱（常見(jiàn)于大葉性肺炎）；若24小時(shí)波動(dòng)＞2℃但最低仍高于正常，為弛張熱（常見(jiàn)于敗血癥）。測(cè)量口溫禁忌包括：昏迷、口腔疾患（如潰瘍、手術(shù)）、呼吸困難、不能合作者（如嬰幼兒）、精神異常者，此類患者需改用腋溫或肛溫測(cè)量。2.某護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包外指示膠帶未完全變色，且包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色與標(biāo)準(zhǔn)色不一致。此時(shí)應(yīng)如何處理？若無(wú)菌包打開(kāi)后4小時(shí)未用完，剩余物品能否繼續(xù)使用？答案：無(wú)菌包指示膠帶及包內(nèi)指示卡未達(dá)標(biāo)，說(shuō)明滅菌失敗，應(yīng)視為污染包，禁止使用，需重新滅菌。無(wú)菌包打開(kāi)后未用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期、時(shí)間（精確到分鐘），有效期為24小時(shí)；若超過(guò)4小時(shí)但未達(dá)24小時(shí)，剩余物品仍可使用（需在有效期內(nèi)），但使用前需檢查包布是否干燥、有無(wú)污染。3.患者需長(zhǎng)期靜脈輸液，護(hù)士選擇血管時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？若輸入刺激性藥物（如化療藥），需特別注意什么？答案：選擇血管原則：由遠(yuǎn)心端到近心端（先遠(yuǎn)端后近端），避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、受傷或硬化部位，優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈）。輸入刺激性藥物時(shí)，需確保針頭在血管內(nèi)（回抽有血），避免外滲；可先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢，輸注后用生理鹽水沖管；若發(fā)生外滲，立即停止輸液，回抽殘留藥液，局部封閉（如利多卡因+地塞米松），冷敷（化療藥）或熱敷（非化療藥刺激性藥物），并報(bào)告醫(yī)生。二、臨床操作技能4.為尿潴留男性患者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，消毒順序與女性患者有何不同？導(dǎo)尿管插入深度是多少？若插入過(guò)程中患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)如何處理？答案：男性導(dǎo)尿消毒順序：初步消毒（陰阜→陰莖→陰囊→尿道口→龜頭→冠狀溝）；再次消毒（尿道口→龜頭→冠狀溝）。女性導(dǎo)尿初步消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽?；再次消毒為尿道口→小陰唇→尿道口。男性?dǎo)尿管插入深度為20-22cm（見(jiàn)尿后再插2cm）；女性為4-6cm（見(jiàn)尿后再插1cm）。若插入時(shí)患者劇烈疼痛，可能因尿道痙攣或損傷，應(yīng)暫停操作，囑患者深呼吸放松，緩慢推進(jìn)；若阻力大不可強(qiáng)行插入，可更換細(xì)尿管或請(qǐng)醫(yī)生處理（如前列腺增生患者）。5.患者行胃腸減壓，護(hù)士需觀察引流液的哪些指標(biāo)？若24小時(shí)引流量超過(guò)1500ml，應(yīng)警惕哪些問(wèn)題？答案：需觀察引流液的顏色（正常為黃綠色，血性提示出血）、性質(zhì)（是否渾濁、含食物殘?jiān)⒘浚ㄓ涗浢啃r(shí)及24小時(shí)總量）、氣味（惡臭提示感染）。24小時(shí)引流量＞1500ml，可能提示幽門(mén)梗阻、急性胃擴(kuò)張或腸梗阻未緩解，需警惕水電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）及酸堿失衡（如代謝性堿中毒），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)并遵醫(yī)囑補(bǔ)液。三、法律法規(guī)與護(hù)理倫理6.某患者因車禍急診入院，無(wú)家屬陪同且意識(shí)不清，需立即手術(shù)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生完成哪些法律程序？若家屬事后質(zhì)疑手術(shù)合法性，護(hù)士需提供哪些依據(jù)？答案：護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生啟動(dòng)“緊急救治”程序：報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后簽署《緊急手術(shù)同意書(shū)》，記錄患者身份、病情、救治措施及替代方案（如不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)），并在病歷中詳細(xì)記錄決策過(guò)程（時(shí)間、參與人員、溝通內(nèi)容）。若家屬質(zhì)疑，可提供《民法典》第1220條（因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施）及病歷記錄作為法律依據(jù)。7.護(hù)士發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)生在未取得患者同意的情況下，將患者病例用于教學(xué)展示（未暴露姓名、肖像）。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何處理？需遵循哪些倫理原則？答案：護(hù)士應(yīng)立即制止該行為，并向?qū)嵙?xí)醫(yī)生說(shuō)明：即使未暴露姓名、肖像，使用患者病例仍需獲得書(shū)面同意（涉及知情同意權(quán)）。若患者已明確拒絕病例用于教學(xué)，即使匿名也不可使用。需遵循的倫理原則包括尊重原則（尊重患者自主權(quán)）、不傷害原則（避免因病例泄露導(dǎo)致心理傷害）、公正原則（保護(hù)患者隱私與教學(xué)需求的平衡）。四、急危重癥護(hù)理8.患者輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫40.5℃）、惡心嘔吐，無(wú)呼吸困難。最可能的輸液反應(yīng)是什么？護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案：最可能為發(fā)熱反應(yīng)（由輸入致熱物質(zhì)引起）。立即措施：①停止輸液，更換輸液器及液體（保留原液體送檢驗(yàn)）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；③物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）或抗過(guò)敏藥（如氯雷他定）；④安慰患者，記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程。9.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行哪些急救步驟？胸外按壓的部位、深度及頻率要求是什么？答案：急救步驟：①立即呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)，取除顫儀）；②將患者置于硬板床，去枕平臥；③胸外按壓：部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），深度5-6cm，頻率100-120次/分；④開(kāi)放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，潮氣量500-600ml）；⑤持續(xù)CPR直至除顫儀到達(dá)，若室顫立即除顫，之后繼續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手。五、?？谱o(hù)理知識(shí)10.糖尿病患者出院前，護(hù)士應(yīng)從哪些方面進(jìn)行健康宣教？請(qǐng)列舉5項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①飲食管理：定時(shí)定量進(jìn)餐，控制總熱量（碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%），避免高糖食物（如糖果、甜飲料），增加膳食纖維（如燕麥、綠葉蔬菜）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇低至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），餐后1小時(shí)開(kāi)始，每次30分鐘，每周≥150分鐘，避免空腹運(yùn)動(dòng)（防低血糖）；③用藥指導(dǎo)：胰島素注射方法（部位輪換、劑量準(zhǔn)確）、口服藥服用時(shí)間（如二甲雙胍隨餐服），不可自行增減藥量；④血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄日志，異常（如＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/L）及時(shí)就醫(yī)；⑤足部護(hù)理：每日檢查雙足（有無(wú)破損、雞眼），穿寬松軟底鞋，溫水洗腳（水溫＜40℃），避免赤足行走，修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚。11.術(shù)后患者主訴切口疼痛（VAS評(píng)分7分），護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估疼痛？非藥物鎮(zhèn)痛措施有哪些？答案：疼痛評(píng)估內(nèi)容：部位（是否局限于切口）、性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、程度（VAS評(píng)分）、持續(xù)時(shí)間（是否影響睡眠）、伴隨癥狀（如發(fā)熱、紅腫），是否與體位相關(guān)（如咳嗽時(shí)加重）。非藥物鎮(zhèn)痛措施：①心理干預(yù)：轉(zhuǎn)移注意力（聽(tīng)音樂(lè)、聊天）、放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）；②物理方法：切口處冰袋冷敷（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）、體位調(diào)整（半臥位減輕腹部張力）；③中醫(yī)方法：經(jīng)皮電刺激（TENS）、穴位按摩（如合谷穴）；④環(huán)境調(diào)整：保持病室安靜、溫濕度適宜，減少不良刺激。12.昏迷患者留置胃管，護(hù)士在鼻飼時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？若鼻飼后患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，應(yīng)如何處理？答案：鼻飼注意事項(xiàng)：①確認(rèn)胃管位置（回抽胃液，或聽(tīng)氣過(guò)水聲，或X線確認(rèn)）；②鼻飼前抬高床頭30-45°（防誤吸），鼻飼后保持半臥位30分鐘；③溫度38-40℃，每次量≤200ml，間隔≥2小時(shí)；④鼻飼液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染；⑤長(zhǎng)期鼻飼者每7-10天更換胃管（從另一側(cè)鼻孔插入）。若鼻飼后嗆咳、呼吸急促，可能為誤吸，立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，吸痰（必要時(shí)氣管插管），給予高流量吸氧（6-8L/min），通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素（防吸入性肺炎）。六、護(hù)理溝通與人文關(guān)懷13.患者因癌癥晚期情緒低落，拒絕配合治療，家屬要求“隱瞞病情”。護(hù)士應(yīng)如何與患者及家屬溝通？答案：與家屬溝通：①理解家屬保護(hù)患者的心情，但需說(shuō)明“隱瞞病情”可能影響患者參與治療決策的權(quán)利；②建議家屬與醫(yī)生共同評(píng)估患者心理承受能力，決定是否逐步告知病情；③強(qiáng)調(diào)護(hù)士會(huì)尊重家屬意愿，但需關(guān)注患者情緒變化（如抑郁傾向需干預(yù)）。與患者溝通：①主動(dòng)傾聽(tīng)患者感受（“您最近是不是覺(jué)得治療很辛苦？”）；②表達(dá)共情（“我能理解您現(xiàn)在的難過(guò)”）；③引導(dǎo)患者表達(dá)需求（“您希望我們?yōu)槟鲂┦裁?？”）；④若患者主?dòng)詢問(wèn)病情，可根據(jù)家屬意愿及患者狀態(tài)，以溫和方式告知（如“目前病情確實(shí)比較復(fù)雜，但我們會(huì)盡力減輕您的痛苦”）。14.老年患者因聽(tīng)力下降，溝通時(shí)頻繁要求護(hù)士重復(fù)說(shuō)話，表現(xiàn)出煩躁。護(hù)士應(yīng)采取哪些溝通技巧？答案：①調(diào)整環(huán)境：減少背景噪音（關(guān)閉電視、降低說(shuō)話音量），面對(duì)面交流