護(hù)理骨科試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于骨折的專有體征？A.局部腫脹B.反?；顒覥.壓痛明顯D.功能障礙答案：B2.關(guān)于骨牽引患者的護(hù)理，錯誤的是？A.保持牽引錘懸空B.定期檢查牽引針處皮膚C.可隨意調(diào)整牽引重量D.觀察患肢末梢血運(yùn)答案：C3.石膏固定患者出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、感覺減退，首先考慮？A.壓瘡B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.石膏過緊答案：B4.脊髓型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)是？A.頸肩疼痛伴上肢放射痛B.眩暈、惡心（椎動脈型）C.四肢無力、行走不穩(wěn)D.心率加快、血壓升高（交感神經(jīng)型）答案：C5.脂肪栓塞綜合征的早期典型表現(xiàn)是？A.意識昏迷B.皮膚大片瘀斑C.呼吸急促、PaO?下降D.患肢進(jìn)行性腫脹答案：C6.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是？A.L1-2、L2-3B.L2-3、L3-4C.L3-4、L4-5D.L4-5、L5-S1答案：D7.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者體位應(yīng)避免？A.患肢外展15°~30°B.屈髖＜90°C.內(nèi)收超過中線D.穿防旋鞋固定答案：C8.長期臥床骨科患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每日按摩骨隆突處B.每2小時翻身1次C.使用氣墊床D.保持床單干燥答案：B9.骨科大手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的首選藥物是？A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C10.骨筋膜室綜合征的5P征不包括？A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏增強(qiáng)（Pulserich）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折患者正確的搬運(yùn)方法包括？A.單人背運(yùn)B.三人平托法C.使用軟擔(dān)架D.保持脊柱中立位E.軸向翻轉(zhuǎn)至硬板床答案：BDE2.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥有？A.假體周圍感染B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)僵硬D.假體脫位E.脂肪栓塞答案：ABC3.脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸窘迫（PaO?＜60mmHg）B.意識模糊或昏迷C.皮膚黏膜點(diǎn)狀出血（頸胸部）D.血小板計(jì)數(shù)升高E.血清脂肪酶升高答案：ABCE4.骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.休克B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.神經(jīng)損傷E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ACD5.骨科患者功能鍛煉的原則包括？A.早期以被動活動為主B.循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度C.動靜結(jié)合（固定與活動兼顧）D.以患者主動鍛煉為核心E.完全愈合前避免負(fù)重答案：BCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折急救的基本原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如顱腦損傷、大出血、呼吸困難）；②傷口處理：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類包扎，活動性出血可加壓包扎或止血帶（記錄時間）；③妥善固定：利用木板、樹枝等臨時固定患肢，避免二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：保持平穩(wěn)，途中觀察生命體征及患肢情況。2.簡述骨牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持有效牽引：確保牽引錘懸空、牽引繩與患肢長軸一致，不可隨意增減重量；②觀察患肢血運(yùn)：評估皮膚溫度、顏色、感覺、動脈搏動及活動度；③預(yù)防并發(fā)癥：定期清潔牽引針孔（75%酒精），避免針孔感染；每2小時軸線翻身，預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)深呼吸、咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，預(yù)防泌尿系感染；④心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋牽引必要性；⑤功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的主動活動及固定部位肌肉的等長收縮。3.簡述骨折患者功能鍛煉的分期及各期重點(diǎn)。答案：①早期（傷后1~2周）：以患肢肌肉的等長收縮為主（如股四頭肌收縮），促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，避免骨折端移位；②中期（傷后2周~8周）：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步增加骨折近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的主動活動（如骨折部位穩(wěn)定后進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸），輔以被動活動，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；③晚期（傷后8周~骨折愈合）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重訓(xùn)練（如逐步扶拐行走），結(jié)合抗阻練習(xí)（彈力帶），恢復(fù)肢體正常功能。四、案例分析題（共35分）患者，女，72歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時”入院。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖控制在7~9mmol/L），高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓130/80mmHg左右）。查體：左下肢外旋45°畸形，左髖部腫脹、壓痛（+），左下肢縱向叩擊痛（+），足背動脈搏動可及，皮膚感覺正常。X線示：左股骨頸頭下型骨折（GardenⅣ型）。擬行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。問題：1.術(shù)前護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（10分）答案：①生命體征：監(jiān)測血壓、心率、呼吸，評估循環(huán)狀態(tài)；②疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛程度及性質(zhì)；③患肢情況：觀察腫脹范圍、皮膚溫度、顏色，檢查足背動脈搏動、末梢血運(yùn)及感覺（排除血管神經(jīng)損傷）；④合并癥管理：評估糖尿病控制情況（空腹及餐后2小時血糖）、高血壓控制效果（近期血壓波動）；⑤營養(yǎng)狀態(tài)：評估體重、血清白蛋白水平（糖尿病患者易出現(xiàn)負(fù)氮平衡）；⑥心理狀態(tài)：評估患者對手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度。2.列出患者主要的護(hù)理診斷（至少5個）。（10分）答案：①急性疼痛：與骨折及周圍組織損傷有關(guān)；②有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、局部受壓、糖尿病導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成（與術(shù)后制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：低血糖/高血糖：與手術(shù)應(yīng)激、降糖藥調(diào)整有關(guān)；⑤軀體活動障礙：與骨折及手術(shù)限制有關(guān)；⑥知識缺乏：缺乏人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)知識。3.術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛（NRS評分4分），左下肢稍腫脹，無發(fā)熱，引流管已拔除，引流量50ml（術(shù)后24小時）。請寫出此階段的護(hù)理措施。（15分）答案：①體位護(hù)理：保持患肢外展15°~30°中立位，穿防旋鞋或使用外展枕，避免內(nèi)收、內(nèi)旋及屈髖＞90°（如避免坐矮凳）；②疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來昔布），必要時聯(lián)合弱阿片類藥物（如曲馬多），觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道不適）；③切口護(hù)理：觀察切口有無滲血、滲液、紅腫，保持敷料清潔干燥，糖尿病患者需加強(qiáng)換藥（可使用銀離子敷料促進(jìn)愈合）；④腫脹管理：抬高患肢20°~30°，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動（每日4~5組，每組20次），必要時使用氣壓治療促進(jìn)靜脈回流；⑤血糖監(jiān)測：術(shù)后每4~6小時監(jiān)測血糖（空腹控制在7~10mmol/L，餐后2小時＜12mmol/L），根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素用量（避免低血糖）；⑥預(yù)防深靜脈血栓：繼續(xù)使用低分子肝