醫(yī)院病房火災(zāi)應(yīng)急演練腳本內(nèi)容【適用主體】××市第三人民醫(yī)院住院部（含內(nèi)科樓、外科樓、腫瘤中心、ICU、兒科病房、產(chǎn)科病房、老年康復(fù)病房及配套醫(yī)技、后勤、行政區(qū)域）【具體事件類型】病房火災(zāi)（含電氣起火、醫(yī)用氣體爆燃、違規(guī)吸煙、違規(guī)充電、可燃裝飾及雜物堆積等次生火災(zāi)）一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1電氣類：老舊插座、移動(dòng)設(shè)備充電、UPS不間斷電源短路、配電柜老化、夜間長(zhǎng)明燈過熱。1.2醫(yī)用氣體：中心供氧管道泄漏、氧氣濕化瓶?jī)A倒、手術(shù)室高頻電刀火花引燃。1.3生活火源：陪護(hù)人員吸煙、私自使用電磁爐、酒精爐、蚊香。1.4可燃裝飾：PVC地板、壁布、窗簾、泡沫夾芯板臨時(shí)隔斷。1.5特殊人群：臥床患者、失智老人、新生兒、插管ICU患者無(wú)法自主逃生。1.6外部輸入：周邊建筑工地飛火、地下車庫(kù)汽車自燃、廚房油煙管道起火。2.發(fā)生等級(jí)A級(jí)（災(zāi)難性）：同一防火分區(qū)≥3間病房同時(shí)起火，死亡≥3人或重傷≥10人，直接經(jīng)濟(jì)損失≥500萬(wàn)元；B級(jí)（重大）：1–2間病房明火，死亡1–2人或重傷5–9人，直接經(jīng)濟(jì)損失100–500萬(wàn)元；C級(jí)（較大）：局部冒煙、無(wú)人員傷亡，需啟動(dòng)病區(qū)疏散，損失10–100萬(wàn)元；D級(jí)（一般）：冒煙、焦糊味，現(xiàn)場(chǎng)人員即用滅火器撲滅，無(wú)損失。3.脆弱性分析3.1時(shí)間脆弱：02:00–06:00值班人員最少、患者深度睡眠、反應(yīng)遲緩。3.2空間脆弱：內(nèi)科樓7–9層為失智老年病房，通道寬度1.3m，病床65張，僅1部消防電梯；兒科4層新生兒NICU為潔凈區(qū)，正壓送風(fēng)，煙氣倒灌風(fēng)險(xiǎn)高。3.3系統(tǒng)脆弱：中心供氧立管穿越3個(gè)防火分區(qū)，閥門井位于1層樓梯間，一旦受熱變形，整棟供氧中斷。4.風(fēng)險(xiǎn)矩陣綜合概率（P）與后果（S）評(píng)分，A級(jí)事件綜合得分20，為“不可接受風(fēng)險(xiǎn)”；B級(jí)15，為“不期望風(fēng)險(xiǎn)”；C級(jí)9，為“可容忍風(fēng)險(xiǎn)”；D級(jí)4，為“可接受風(fēng)險(xiǎn)”。醫(yī)院安委會(huì)據(jù)此設(shè)定“將A、B級(jí)事件概率降至1×10??/年”為目標(biāo)。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：院長(zhǎng)（夜間由行政總值班代理）——決定是否啟動(dòng)全院級(jí)響應(yīng)、請(qǐng)求119增援、對(duì)外信息發(fā)布。副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)——統(tǒng)籌醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)四條線。成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、后勤保障部主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、信息科科長(zhǎng)、院感科科長(zhǎng)、宣傳科科長(zhǎng)。2.現(xiàn)場(chǎng)指揮組組長(zhǎng)：起火樓層科室主任（白天）/住院總醫(yī)師（夜間）——佩戴紅色“現(xiàn)場(chǎng)指揮”袖標(biāo)，位置：起火層樓梯間入口。職責(zé)：確認(rèn)火情、下達(dá)“疏散/固守”指令、清點(diǎn)傷員、向總指揮5分鐘一次報(bào)告。3.滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)：保衛(wèi)科消防專干——持對(duì)講機(jī)1頻道，攜微型消防站鑰匙。隊(duì)員：科室義務(wù)消防員（每病區(qū)2名，年度培訓(xùn)≥16學(xué)時(shí)）、保安3名、夜班保潔2名。任務(wù)：起火1分鐘內(nèi)形成“第一滅火力量”，3分鐘內(nèi)到達(dá)，使用滅火器、消防栓、防煙面罩撲救；若5分鐘火勢(shì)未控，轉(zhuǎn)為“疏散掩護(hù)力量”。4.疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)：起火病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)——攜帶病區(qū)“患者疏散清單”平板，逐床掃碼確認(rèn)。隊(duì)員：護(hù)士4名、護(hù)理員3名、陪護(hù)志愿者2名。任務(wù)：遵循“先近后遠(yuǎn)、先重后輕、先老后幼”原則，使用輪椅、擔(dān)架、滑毯、嬰兒搶救車，將患者向“垂直疏散—避難層—室外安全區(qū)”轉(zhuǎn)移。5.醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：急診科副主任——攜“火災(zāi)傷情快速分診卡”（紅、黃、綠、黑四色）。隊(duì)員：急診醫(yī)師2名、ICU醫(yī)師1名、麻醉科醫(yī)師1名、護(hù)士6名、救護(hù)車司機(jī)2名。任務(wù)：在安全區(qū)建立“火災(zāi)傷情檢傷分類點(diǎn)”，對(duì)吸入性損傷、燒傷、骨折進(jìn)行緊急處置，并動(dòng)態(tài)向手術(shù)室、ICU分流。6.設(shè)備保障組組長(zhǎng)：設(shè)備科科長(zhǎng)——攜應(yīng)急照明燈、便攜式氧氣瓶、電動(dòng)吸引器、除顫儀、應(yīng)急電源插排。任務(wù)：切斷起火層非消防電源，關(guān)閉中心供氧分區(qū)閥，啟動(dòng)柴油發(fā)電機(jī)，確保30分鐘內(nèi)恢復(fù)手術(shù)室、ICU供電。7.通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：信息科科長(zhǎng)——攜衛(wèi)星電話、4G單兵圖傳、應(yīng)急廣播遙控器。任務(wù)：建立“火場(chǎng)微信群”，上傳現(xiàn)場(chǎng)視頻；向119、120、衛(wèi)健委應(yīng)急辦同步推送“火情通報(bào)模板V3.0”。8.警戒保障組組長(zhǎng)：保衛(wèi)科科長(zhǎng)——設(shè)置50m警戒區(qū)，管控車輛、媒體、家屬。任務(wù)：為消防車預(yù)留4條4×12m救援通道，安排保安8名，拉設(shè)“紅白帶”，使用執(zhí)法記錄儀全程錄像。9.心理干預(yù)組組長(zhǎng)：心理科主任——攜“火災(zāi)心理急救包”（芳香氨酮吸入劑、心理干預(yù)手冊(cè)、兒童繪本）。任務(wù)：對(duì)驚恐、躁動(dòng)患者及陪護(hù)進(jìn)行10分鐘“心理急救”，24小時(shí)內(nèi)完成PTSD篩查。10.善后評(píng)估組組長(zhǎng)：審計(jì)科科長(zhǎng)——火災(zāi)后2小時(shí)內(nèi)封存病歷、收費(fèi)系統(tǒng)鏡像；48小時(shí)內(nèi)完成直接經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估、保險(xiǎn)報(bào)案、整改報(bào)告。三、分階段處置流程（一）日常預(yù)防階段（T0）資源清單：—每病區(qū)8具4kgABC干粉滅火器（月度點(diǎn)檢，封簽完好率100%）；—每25m1個(gè)消防栓（水帶、水槍、栓口65mm，壓力0.25–0.45MPa）；—每層2套過濾式消防自救呼吸器（有效期3年）；—每病區(qū)1張“病房火源巡查表”（每日08:00、20:00雙簽字）；—每季度1次電氣紅外熱成像檢測(cè)（重點(diǎn)：配電箱、UPS、氧氣壓縮機(jī)）。責(zé)任人：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、夜班保潔、保衛(wèi)科巡查員。操作步驟：1.08:00護(hù)士長(zhǎng)交接班后，使用“火源巡查APP”掃碼12個(gè)點(diǎn)位（護(hù)士站插座、治療帶、微波爐、開水器、醫(yī)用冰箱、UPS、氧氣終端、庫(kù)房、污洗間、陽(yáng)臺(tái)、走廊滅火器、消防通道）。2.發(fā)現(xiàn)違規(guī)充電立即拔掉，拍照上傳，當(dāng)事人寫200字書面檢查；發(fā)現(xiàn)氧氣泄漏，關(guān)閉分區(qū)閥，開窗通風(fēng)，報(bào)設(shè)備科10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。3.20:00夜班保潔重復(fù)巡查，重點(diǎn)清理污洗間紙殼、陪護(hù)床棉被。4.保衛(wèi)科22:00夜查，使用熱成像儀檢測(cè)護(hù)士站插排，溫度≥60℃立即更換。（二）火情確認(rèn)階段（T+0–1分鐘）觸發(fā)條件：煙感、溫感、手動(dòng)報(bào)警按鈕、人工呼喊任一信號(hào)。資源清單：—消防控制室圖形顯示裝置（CRT）；—護(hù)士站“火災(zāi)智能預(yù)警平板”（含床位圖、患者級(jí)別、氧流量）。責(zé)任人：—第一發(fā)現(xiàn)人（患者/陪護(hù)/員工）——立即按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，大聲呼喊“×層×房起火”；—消防控制室值班員（持證中級(jí)）——1分鐘內(nèi)電話通知起火樓層護(hù)士站，確認(rèn)“真警/誤報(bào)”；—護(hù)士站責(zé)任護(hù)士——攜滅火器到場(chǎng)確認(rèn)，10秒內(nèi)判斷“可控/不可控”。操作步驟：1.發(fā)現(xiàn)人按下按鈕→消防控制室聲光報(bào)警→CRT顯示“內(nèi)科樓7層703床煙感報(bào)警”。2.值班員呼叫：“內(nèi)科7層，703是否真火？”3.護(hù)士站回答：“已看到明火，床單燃燒，啟動(dòng)科室預(yù)案！”4.值班員：①遠(yuǎn)程打開7層消防廣播“著火層及相鄰層人員請(qǐng)立即疏散”；②將“自動(dòng)噴淋、排煙、切斷非消防電源”轉(zhuǎn)為“自動(dòng)允許”；③向119報(bào)警（標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)：“××醫(yī)院內(nèi)科樓7層703病房床單起火，樓高12層，住院65人，有12名失能老人，已啟動(dòng)疏散，請(qǐng)派3車15人增援”）。（三）初期撲救階段（T+1–5分鐘）資源清單：—滅火器（4kgABC）8具；—消防栓2套（水帶25m、直流水槍19mm、栓口扳手）；—防煙面罩6套；—滅火毯2條。責(zé)任人：滅火行動(dòng)組（義務(wù)消防員2名+保安1名+護(hù)士1名）。操作步驟：1.1分鐘：護(hù)士提2具滅火器到達(dá)703，拔掉保險(xiǎn)銷，站在上風(fēng)向，對(duì)準(zhǔn)火焰根部掃射，30秒用完第1具，第2具續(xù)攻。2.2分鐘：保安鋪設(shè)水帶，一頭接消防栓，一頭接水槍，逆時(shí)針開啟閥門3圈，出水后2人抱槍，呈“弓步”推進(jìn)，冷卻周邊床檔。3.3分鐘：若明火被壓制，繼續(xù)冷卻2分鐘；若火勢(shì)蔓延至天花板，立即撤離，轉(zhuǎn)為“疏散掩護(hù)”。4.全程：護(hù)士關(guān)閉703氧氣終端，拔掉電源，將鄰近2名臥床患者推入走廊，關(guān)門填塞濕毛巾。（四）緊急疏散階段（T+5–20分鐘）資源清單：—輪椅15輛、擔(dān)架8副、滑毯5條、嬰兒搶救車2輛；—患者疏散清單（含姓名、ID、診斷、過敏史、氧流量、靜脈通路）；—應(yīng)急照明燈30具、熒光疏散指示貼120張；—避難層5層、11層，面積300m2，防排煙窗6扇，可容120人；—室外安全區(qū)：門診廣場(chǎng)500m2，已畫“科室疏散地貼”10塊。責(zé)任人：疏散引導(dǎo)組、醫(yī)療救護(hù)組、設(shè)備保障組。操作步驟：1.疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng)在平板上勾選“703–712共12張床位”，分配：護(hù)士A負(fù)責(zé)1–4床，護(hù)士B負(fù)責(zé)5–8床，護(hù)理員C負(fù)責(zé)9–12床。2.對(duì)能行走患者：囑其濕毛巾捂口鼻，沿墻壁彎腰前行，禁止使用電梯。3.對(duì)臥床患者：3.1插管患者：先斷中心供氧，接便攜式氧氣瓶（2L，流量5L/min），使用“滑毯”整體拖至樓梯間；3.2新生兒：放入嬰兒搶救車，加護(hù)鳥巢，蓋防火毯，1次轉(zhuǎn)運(yùn)4名；3.3失智老人：戴防走失手環(huán)，系約束帶于輪椅，專人護(hù)送。4.到達(dá)5層避難層后，護(hù)士長(zhǎng)掃碼確認(rèn)，平板自動(dòng)上傳“已到5層23人”至指揮部。5.醫(yī)療救護(hù)組在避難層設(shè)“吸入性損傷急救點(diǎn)”，對(duì)2名嗆咳患者給予高流量氧、霧化腎上腺素；對(duì)1名手臂Ⅱ°燒傷患者用4℃生理鹽水沖洗15分鐘，覆蓋無(wú)菌敷料。6.設(shè)備保障組關(guān)閉7層中心供氧分區(qū)閥，開啟5層臨時(shí)供氧接口，確保30張床位氧氣不斷。（五）專業(yè)救援階段（T+20–60分鐘）資源清單：—119云梯車1臺(tái)（工作高度54m）、水罐車3臺(tái)（每車5t）、排煙車1臺(tái)；—醫(yī)院微型消防站：防護(hù)服20套、空氣呼吸器10套、熱成像儀1臺(tái)、無(wú)齒鋸1臺(tái)；—急救藥品：磺胺嘧啶銀乳膏200g×10支、哌替啶50mg×20支、琥珀酰明膠500mL×20袋。責(zé)任人：119中隊(duì)指揮員、醫(yī)院副總指揮、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)。操作步驟：1.119到場(chǎng)后，醫(yī)院移交指揮權(quán)，提供“建筑總平面圖、住院人數(shù)、重點(diǎn)部位（ICU、手術(shù)室、氧氣站）”三份資料。2.云梯車于北側(cè)15m展開，營(yíng)救8層3名被困陪護(hù)；排煙車從東側(cè)負(fù)壓排煙，降低樓梯間溫度。3.醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)組與120急救中心對(duì)接，將2名重傷患者直接送入急診創(chuàng)傷中心，開通綠色通道。4.心理干預(yù)組對(duì)1名哭喊“我的孩子還在里面”的家屬進(jìn)行穩(wěn)定化技術(shù)（雙手按壓肩井穴+深呼吸指導(dǎo)）。（六）事后恢復(fù)階段（T+60分鐘–72小時(shí)）資源清單：—過氧化氫消毒機(jī)3臺(tái)、含氯消毒片1000片、一次性床單元200套；—災(zāi)后評(píng)估表（含病歷封存、藥品報(bào)廢、設(shè)備浸水、影像數(shù)據(jù)丟失）；—保險(xiǎn)理賠專員2名、律師1名、保險(xiǎn)公司公估師2名。責(zé)任人：善后評(píng)估組、院感科、信息科、審計(jì)科。操作步驟：1.火場(chǎng)封閉：保衛(wèi)科貼封條，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；對(duì)7層空氣采樣，PM2.5<75μg/m3方可開放。2.病歷封存：信息科2小時(shí)內(nèi)完成HIS、LIS、PACS數(shù)據(jù)鏡像，審計(jì)科貼“火災(zāi)封存”標(biāo)簽。3.設(shè)備報(bào)廢：設(shè)備科對(duì)7臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、4臺(tái)輸液泵進(jìn)行浸水檢測(cè)，絕緣電阻<2MΩ直接報(bào)廢。4.病房轉(zhuǎn)移：將65名患者分流至5層、11層臨時(shí)加床，護(hù)理部重新排班，確保護(hù)士：患者=1:4。5.72小時(shí)內(nèi)召開“火災(zāi)事件復(fù)盤會(huì)”，使用“5Why”分析法，輸出《火災(zāi)整改清單》，明確7項(xiàng)整改、5項(xiàng)處罰、3項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。四、資源總清單（節(jié)選50條核心）1.4kgABC干粉滅火器480具，每月15日點(diǎn)檢，二維碼掃碼率100%。2.25m水帶120盤，每年8月做一次1.2MPa耐壓測(cè)試。3.過濾式消防自救呼吸器360套，有效期至2026年6月。4.便攜式氧氣瓶10L80個(gè)，充滿壓力13MPa，每季度稱重1次。5.嬰兒搶救車8輛，配防火毯、新生兒面罩、T組合復(fù)蘇器。6.滑毯30條，承重150kg，耐溫260℃。7.輪椅120輛，帶防煙罩收納袋。8.柴油發(fā)電機(jī)800kW1臺(tái)，儲(chǔ)油1t，自動(dòng)啟動(dòng)時(shí)間<30s。9.衛(wèi)星電話2部（銥星），電量保持80%以上。10.4G單兵圖傳4套，流量卡200G/月?！ㄆ溆?0條略，詳見附件《資源手冊(cè)》）五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次—全院級(jí)綜合演練：每年5月、11月各1次，不打招呼、不預(yù)演；—病區(qū)級(jí)桌面推演：每季度1次，重點(diǎn)科室（ICU、手術(shù)室、兒科）每月1次；—微型消防站拉動(dòng)：每周五15:00，隨機(jī)抽取1棟樓，要求3分鐘到場(chǎng)、5分鐘出水。2.演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)（滾動(dòng)3年不重復(fù)）2024年5月：內(nèi)科樓9層“凌晨03:18氧氣濕化瓶爆燃+陪護(hù)吸煙”雙火源；2024年11月：外科樓4層“手術(shù)中電刀引燃無(wú)菌布+麻醉管道泄漏”；2025年5月：腫瘤中心6層“PICC換藥酒精潑灑+電氣火花”；