2025年抗菌藥物培訓試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物是A.頭孢呋辛酯?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.多西環(huán)素?E.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物對艱難梭菌芽孢具有直接殺滅作用A.萬古霉素?B.非達霉素?C.甲硝唑?D.利福昔明?E.替考拉寧答案：B3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往1年內(nèi)未使用氟喹諾酮類，無合并癥，首選方案是A.阿莫西林0.5gtid?B.阿奇霉素500mg首劑后250mgqd?C.多西環(huán)素100mgbid?D.左氧氟沙星750mgqd?E.頭孢曲松1gim單劑答案：C4.碳青霉烯類對下列哪類病原天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌?B.鮑曼不動桿菌?C.銅綠假單胞菌?D.肺炎克雷伯菌?E.大腸埃希菌答案：A5.下列哪項不是替加環(huán)素獲批適應證A.復雜性腹腔感染?B.社區(qū)獲得性肺炎?C.復雜性皮膚軟組織感染?D.醫(yī)院獲得性肺炎?E.糖尿病足感染答案：D6.新生兒早發(fā)型敗血癥最常見病原是A.B族鏈球菌（GBS）?B.大腸埃希菌?C.金黃色葡萄球菌?D.肺炎克雷伯菌?E.銅綠假單胞菌答案：A7.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.萬古霉素?B.頭孢曲松?C.美羅培南?D.利奈唑胺?E.阿米卡星答案：D8.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致尿路感染，下列口服藥物中最可能有效的是A.磷霉素氨丁三醇?B.呋喃妥因?C.頭孢克肟?D.阿莫西林/克拉維酸?E.復方磺胺甲噁唑答案：A9.下列哪項不是抗菌藥物附加損害（collateraldamage）A.艱難梭菌感染?B.耐藥菌篩選?C.過敏反應?D.腸道菌群紊亂?E.繼發(fā)真菌感染答案：C10.下列哪種藥物與替加環(huán)素存在拮抗風險A.碳青霉烯類?B.氨基糖苷類?C.多黏菌素B?D.利福平?E.氯霉素答案：E11.成人疑似螺旋體感染（萊姆病），無神經(jīng)系統(tǒng)受累，首選A.多西環(huán)素100mgbid×14d?B.阿莫西林500mgtid×21d?C.頭孢曲松2gqd×14d?D.克拉霉素500mgbid×14d?E.青霉素G400萬Uq4h×14d答案：A12.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥A.頭孢他啶?B.萬古霉素?C.阿米卡星?D.替考拉寧?E.阿莫西林答案：C13.對銅綠假單胞菌無活性的藥物是A.頭孢吡肟?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.頭孢曲松?D.美羅培南?E.阿米卡星答案：C14.下列哪種藥物可致“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達托霉素?E.替加環(huán)素答案：A15.下列哪項不是多黏菌素B劑量限制毒性A.腎毒性?B.神經(jīng)毒性?C.色素沉著?D.過敏反應?E.骨髓抑制答案：E16.下列哪項屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑A.阿維巴坦?B.利福平?C.夫西地酸?D.磷霉素?E.替加環(huán)素答案：A17.對淋病奈瑟菌耐頭孢曲松株，WHO推薦首選A.大觀霉素?B.慶大霉素?C.多西環(huán)素?D.阿奇霉素2g單劑?E.環(huán)丙沙星答案：D18.下列哪項不是達托霉素禁忌證A.肺炎?B.菌血癥?C.肌酸激酶>1000U/L?D.同時使用HMGCoA還原酶抑制劑?E.妊娠期答案：B19.下列哪種藥物可致可逆性視神經(jīng)炎A.乙胺丁醇?B.利福平?C.異煙肼?D.吡嗪酰胺?E.鏈霉素答案：A20.下列哪項屬于時間依賴性且半衰期長的藥物A.頭孢曲松?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.阿奇霉素?E.利奈唑胺答案：D21.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.降低藥物毒性?D.局部輕癥蜂窩織炎?E.多重耐藥菌感染答案：D22.下列哪種藥物對支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢克洛?E.克拉霉素答案：D23.下列哪項屬于妊娠期B類藥物A.萬古霉素?B.替加環(huán)素?C.利奈唑胺?D.美羅培南?E.多西環(huán)素答案：D24.下列哪項不是頭孢曲松不良反應A.膽泥假結(jié)石?B.凝血功能障礙?C.紅人綜合征?D.腹瀉?E.過敏反應答案：C25.下列哪項屬于抗真菌藥A.米卡芬凈?B.替加環(huán)素?C.利福昔明?D.夫西地酸?E.磷霉素答案：A26.下列哪項不是利奈唑胺不良反應A.骨髓抑制?B.乳酸酸中毒?C.外周神經(jīng)病變?D.視神經(jīng)炎?E.腎毒性答案：E27.下列哪項屬于抗真菌藥與CYP450相互作用最強A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.卡泊芬凈?E.米卡芬凈答案：B28.下列哪項不是抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核?B.抗菌藥物分級管理?C.臨床路徑?D.抗菌藥物自由采購?E.耐藥監(jiān)測答案：D29.下列哪項屬于抗結(jié)核藥A.利福噴丁?B.利福昔明?C.利福布汀?D.利福平?E.利奈唑胺答案：D30.下列哪項不是碳青霉烯類使用注意事項A.癲癇史慎用?B.腎功能不全需調(diào)整劑量?C.與丙戊酸合用致血藥濃度下降?D.可誘發(fā)真菌感染?E.可致紅人綜合征答案：E31.下列哪項屬于抗真菌藥對曲霉無活性A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.卡泊芬凈?E.米卡芬凈答案：A32.下列哪項不是抗菌藥物PK/PD靶值A.%T>MIC?B.Cmax/MIC≥8–10?C.AUC/MIC≥25–30?D.MIC90?E.AUC0–24/MIC≥400答案：D33.下列哪項屬于抗真菌藥對念珠菌屬殺菌劑A.兩性霉素B?B.氟康唑?C.伏立康唑?D.卡泊芬凈?E.米卡芬凈答案：A34.下列哪項不是抗菌藥物處方點評重點A.適應證?B.藥物選擇?C.劑量療程?D.藥品價格?E.聯(lián)合用藥答案：D35.下列哪項屬于抗真菌藥對隱球菌無活性A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.卡泊芬凈?E.5氟胞嘧啶答案：D36.下列哪項不是抗菌藥物管理指標A.DDD?B.DU90%?C.抗菌藥物使用強度?D.住院患者抗菌藥物使用率?E.藥品利潤率答案：E37.下列哪項屬于抗真菌藥對毛霉無活性A.氟康唑?B.兩性霉素B脂質(zhì)體?C.泊沙康唑?D.艾沙康唑?E.米卡芬凈答案：A38.下列哪項不是抗菌藥物分級管理目錄制定依據(jù)A.耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)?B.藥物安全性?C.藥品利潤?D.臨床價值?E.經(jīng)濟學評價答案：C39.下列哪項屬于抗真菌藥對曲霉有活性且可口服A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.卡泊芬凈?E.米卡芬凈答案：B40.下列哪項不是抗菌藥物臨床路徑核心A.明確病原學送檢率?B.經(jīng)驗性治療選擇?C.48–72h再評估?D.療程標準化?E.藥品商品名優(yōu)先答案：E二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，可重復選用）【41–45】備選答案：A.頭孢曲松?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.美羅培南?E.多西環(huán)素41.成人腦膜炎，青霉素過敏，需覆蓋肺炎鏈球菌，首選42.MRSA肺炎，腎功能不全，需口服序貫，首選43.妊娠期，社區(qū)獲得性肺炎，需覆蓋非典型病原，首選44.中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱，經(jīng)驗性單藥，首選45.銅綠假單胞菌感染，需聯(lián)合氨基糖苷，首選答案：41.A?42.C?43.E?44.D?45.D【46–50】備選答案：A.阿奇霉素?B.克拉霉素?C.紅霉素?D.泰利霉素?E.替利霉素46.可致QT間期延長，與西沙必利禁忌合用47.可致肝毒性，需監(jiān)測ALT/AST48.大環(huán)內(nèi)酯類對百日咳鮑特菌首選49.可抑制CYP3A4，與辛伐他汀合用致橫紋肌溶解50.對macrolidesusceptible軍團菌肺炎，首選答案：46.A?47.D?48.A?49.B?50.A【51–55】備選答案：A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B?D.卡泊芬凈?E.米卡芬凈51.白色念珠菌血流感染，無唑類耐藥，首選52.曲霉感染，口服序貫，肝功能正常，首選53.隱球菌腦膜炎，腎功能正常，誘導治療，首選54.光滑念珠菌，唑類耐藥，首選55.毛霉感染，首選答案：51.A?52.B?53.C?54.D?55.C【56–60】備選答案：A.異煙肼?B.利福平?C.乙胺丁醇?D.吡嗪酰胺?E.鏈霉素56.可致藥物性狼瘡樣綜合征57.可致尿酸升高，誘發(fā)痛風58.可致流感樣綜合征，間歇給藥時更常見59.可致視神經(jīng)炎，需每月視力檢查60.可致耳毒性，需聽力監(jiān)測答案：56.A?57.D?58.B?59.C?60.E三、案例分析題（每題5分，共40分。每題含2–3個小問，需給出簡短答案）61.患者，男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。胸部CT示右下肺實變。血氣分析：PaO?58mmHg。痰革蘭染色見革蘭陽性球菌成鏈，白細胞>25/LPF。青霉素MIC=2μg/mL（中介）。（1）經(jīng)驗性抗菌藥物選擇（需含劑量）（2）若血培養(yǎng)回報青霉素敏感肺炎鏈球菌（MIC=0.03μg/mL），如何調(diào)整（3）療程建議答案：（1）頭孢曲松2givq12h+阿奇霉素500mgivqd；（2）降階梯為青霉素G400萬Uivq4h或頭孢曲松2givqd，停用阿奇霉素；（3）總計7d，若穩(wěn)定且退熱后48h可口服序貫。62.患者，女，35歲，孕28周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL(+)，菌落計數(shù)>10?CFU/mL，氨芐西林、頭孢曲松、環(huán)丙沙星均耐藥，僅對厄他培南、磷霉素、呋喃妥因敏感。無發(fā)熱，無腰痛。（1）是否診斷急性腎盂腎炎（2）首選藥物及劑量（3）療程答案：（1）無癥狀菌尿，非腎盂腎炎；（2）磷霉素氨丁三醇3g單劑口服；（3）單劑即可，產(chǎn)后1周復查尿培養(yǎng)。63.患者，男，55歲，因“膽道術(shù)后持續(xù)發(fā)熱5d”入院。血培養(yǎng)示CRKP，僅對替加環(huán)素、多黏菌素B、頭孢他啶/阿維巴坦敏感。CrCl50mL/min。（1）首選藥物及劑量（2）若需聯(lián)合，推薦哪種藥物（3）療程答案：（1）頭孢他啶/阿維巴坦2.5givq8h；（2）聯(lián)合厄他培南可產(chǎn)生協(xié)同，但本例已耐藥，可聯(lián)合多黏菌素B1百萬Uivq12h；（3）至少14d，體溫正常、血培養(yǎng)陰性后7d。64.患者，男，42歲，因“面部癤腫伴發(fā)熱”入院。病灶區(qū)引流液培養(yǎng)示MRSA，MIC=2μg/mL（萬古霉素中介）。無肺炎、無血管內(nèi)導管。（1）首選靜脈藥物及劑量（2）可口服序貫藥物（3）療程答案：（1）達托霉素8mg/kgivqd；（2）利奈唑胺600mgpobid或復方磺胺甲噁唑雙倍劑量pobid；（3）7–10d，若病灶<5cm且免疫正常可7d。65.患者，女，25歲，因“尿頻、尿痛、血尿”就診。尿培養(yǎng)示淋病奈瑟菌，頭孢曲松MIC=0.5μg/mL，無耐藥。（1）首選方案（2）是否需覆蓋衣原體（3）若患者妊娠，如何調(diào)整答案：（1）頭孢曲松1gim單劑；（2）需同時口服阿奇霉素1g單劑覆蓋衣原體；（3）妊娠期頭孢曲松安全，阿奇霉素B類，無需調(diào)整。66.患者，男，65歲，因“咳嗽、低熱、盜汗”入院。胸部CT示右上肺空洞。痰GeneXpertMTB/RIF陽性，利福平敏感。（1）初始四聯(lián)藥物及劑量（2）若ALT升至正常上限3倍，如何調(diào)整（3）總療程答案：（1）異煙肼300mgqd、利福平600mgqd、乙胺丁醇15mg/kgqd、吡嗪酰胺25mg/kgqd；（2）停用吡嗪酰胺及異煙肼，保留利福平+乙胺丁醇+左氧氟沙星，待ALT<2×ULN再逐步加回；（3）6個月，若肝損傷延長誘導期可延至9個月。67.患者，男，30歲，因“頭痛、頸抵抗”入院。腦脊液：WBC800×10?/L，淋巴為主，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。墨汁染色見隱球菌。（1）誘導治療方案（2）若腎功能不全（CrCl30mL/min），如何調(diào)整兩性霉素B（3）誘導療程答案：（1）兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kgivqd+氟胞嘧啶100mg/kg/d分4次；（2）改用兩性霉素B脂質(zhì)體無需減量，氟胞嘧啶減至25mg/kgqd；（3）2周，若腦脊液培養(yǎng)陰性可進入鞏固期。68.患者，女，50歲，因“持續(xù)粒缺（ANC<0.1×10?/L）伴發(fā)熱”入院。已預防性使用左氧氟沙星。血培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，僅對頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美羅培南、阿米卡星敏感。（1）經(jīng)驗性升階梯方案（2）是否需聯(lián)合氨基糖苷（3）粒缺恢復后何時停藥答案：（1）美羅培南2givq8h+阿米卡星20mg/kgivqd；（2）需聯(lián)合，粒缺伴膿毒癥高危；（3）粒缺恢復（ANC>0.5×10?/L）且體溫正常48h，總療程至少7d。69.患者，男，75歲，因“咳嗽、膿痰、氣促”入院。既往支氣管擴張。痰培養(yǎng)示嗜麥芽窄食單胞菌，僅對復方磺胺甲噁唑、替加環(huán)素、左氧氟沙星敏感。CrCl40mL/min。（1）首選藥物及劑量（2）是否需聯(lián)合（3）療程答案：（1）左氧氟沙星500mgivq48h（根據(jù)CrCl）；（2