體檢科應(yīng)急演練腳本【適用主體】XX市第一人民醫(yī)院體檢科（含主檢區(qū)、影像區(qū)、采血區(qū)、功能檢查區(qū)、報(bào)告發(fā)放區(qū)、客戶(hù)等候區(qū)、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、污物暫存間、設(shè)備機(jī)房、配電間、地下管溝共10個(gè)功能單元，建筑面積3200m2，日均峰值流量480人次，在崗職工67人，第三方駐點(diǎn)人員12人，保潔與安保外包18人，消防控制室與醫(yī)院總控聯(lián)動(dòng)。）【具體事件類(lèi)型】火災(zāi)（電氣短路或設(shè)備過(guò)熱引燃可燃裝飾／布簾／紙質(zhì)報(bào)告，導(dǎo)致局部明火、濃煙、有毒氣體擴(kuò)散，觸發(fā)消防自動(dòng)報(bào)警，同時(shí)存在人員恐慌、垂直疏散受阻、貴重設(shè)備受損、病歷資料滅失等次生風(fēng)險(xiǎn)。）一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因1.1電氣線(xiàn)路老化、插座超負(fù)荷、UPS電池?zé)崾Э兀?.2DR、CT、MRI等影像設(shè)備冷卻系統(tǒng)故障，過(guò)熱引燃隔音棉；1.3候檢區(qū)飲水機(jī)干燒、消毒柜恒溫失效；1.4私帶充電寶在更衣柜內(nèi)爆燃；1.5裝修動(dòng)火審批疏漏，火花濺入夾層。2.發(fā)生可能性（L）與后果嚴(yán)重性（C）矩陣L取值15，C取值15，風(fēng)險(xiǎn)值R=L×C2.1電氣短路：L=4，C=4，R=16（高）2.2設(shè)備過(guò)熱：L=3，C=5，R=15（高）2.3飲水機(jī)干燒：L=3，C=3，R=9（中）2.4充電寶爆燃：L=2，C=4，R=8（中）2.5違規(guī)動(dòng)火：L=2，C=5，R=10（中高）3.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分R≥15為Ⅰ級(jí)（重大），8≤R<15為Ⅱ級(jí)（較大），R<8為Ⅲ級(jí)（一般）。本科室Ⅰ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)2項(xiàng)，Ⅱ級(jí)2項(xiàng)，Ⅲ級(jí)1項(xiàng)。4.脆弱性分析4.1垂直通道僅2部疏散樓梯，峰值480人同時(shí)疏散時(shí)間理論值7min，高于規(guī)范6min；4.2貴重設(shè)備（CT1臺(tái)650萬(wàn)、DR2臺(tái)共260萬(wàn)、MRI1臺(tái)1800萬(wàn)）對(duì)溫度、粉塵、水漬極敏感；4.3紙質(zhì)檔案3萬(wàn)份無(wú)備份，一旦浸水或碳化無(wú)法恢復(fù)；4.4采血區(qū)使用75%乙醇500ml×24瓶，最大存量12L，燃燒熱值30MJ/L，相當(dāng)于86kgTNT；4.5第三方駐點(diǎn)人員流動(dòng)性大，消防培訓(xùn)覆蓋率僅60%。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.指揮組1.1總指揮：體檢科主任（A角）／副主任（B角），負(fù)責(zé)啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)、對(duì)外信息發(fā)布、與醫(yī)院總值班對(duì)接。1.2副總指揮：護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救援、傷亡統(tǒng)計(jì)、與急診科綠色通道銜接。1.3安全主管：科室安全員（持一級(jí)消防注冊(cè)工程師證），負(fù)責(zé)火情評(píng)估、聯(lián)動(dòng)消防控制室、技術(shù)處置。2.行動(dòng)組2.1滅火行動(dòng)隊(duì)長(zhǎng)：影像區(qū)組長(zhǎng)（持中級(jí)消防設(shè)施操作員證），隊(duì)員6人（每區(qū)1人），任務(wù)：火災(zāi)初起30秒內(nèi)形成第一滅火力量，使用就近滅火器、消火栓、防火卷簾。2.2疏散引導(dǎo)隊(duì)長(zhǎng)：前臺(tái)主管，隊(duì)員12人（導(dǎo)檢員、志愿者），任務(wù)：分區(qū)引導(dǎo)、點(diǎn)名、協(xié)助行動(dòng)不便者。2.3醫(yī)療救護(hù)隊(duì)長(zhǎng)：采血區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，隊(duì)員5人（持ACLS證書(shū)），任務(wù)：吸入性損傷處置、心肺復(fù)蘇、與急診科交接。2.4設(shè)備資料搶救隊(duì)長(zhǎng)：信息工程師，隊(duì)員4人，任務(wù)：斷電、移走服務(wù)器主機(jī)、備份硬盤(pán)、搬運(yùn)紙質(zhì)檔案至防火車(chē)。2.5通訊聯(lián)絡(luò)員：行政文員，任務(wù)：撥打119、通知醫(yī)院總值班、保持對(duì)講頻道1頻道暢通。2.6秩序警戒隊(duì)長(zhǎng)：保安隊(duì)長(zhǎng)（外包），隊(duì)員6人，任務(wù)：封閉電梯、指引消防車(chē)、阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2.7后勤保障隊(duì)長(zhǎng)：總務(wù)庫(kù)管，隊(duì)員4人，任務(wù)：運(yùn)送應(yīng)急燈、濕毛巾、飲用水、輪椅、擔(dān)架。3.監(jiān)督組3.1紀(jì)檢員：支部紀(jì)檢委員，全程錄像、記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)、事后問(wèn)責(zé)。3.2評(píng)估員：質(zhì)控辦干事，負(fù)責(zé)演練打分、整改追蹤。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T365~T1天）0.1每日下班前安全員巡檢：紅外熱像儀檢測(cè)配電柜、UPS溫度＜40℃；乙醇存量≤12L；滅火器壓力正常；防火卷簾下無(wú)遮擋。0.2每月15日全員30分鐘消防微課：案例復(fù)盤(pán)、滅火器“提拔握壓”實(shí)操、防煙面罩佩戴≤15秒。0.3每季度聯(lián)動(dòng)醫(yī)院微型消防站拉動(dòng)測(cè)試：出水2支水槍?zhuān)?分鐘到達(dá)任意點(diǎn)。0.4每半年第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具電氣線(xiàn)路、防雷、接地報(bào)告，隱患整改閉環(huán)率100%。階段1發(fā)現(xiàn)與報(bào)警（T0）1.1任何員工發(fā)現(xiàn)異味、冒煙、明火，立即就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕（距任何一點(diǎn)≤30m），同時(shí)大喊“××區(qū)著火”，啟動(dòng)1分鐘黃金處置。1.2消防控制室收到信號(hào)，在15秒內(nèi)遠(yuǎn)程確認(rèn)，啟動(dòng)體檢科聲光報(bào)警、應(yīng)急廣播、切斷非消防電源、降下起火分區(qū)防火卷簾。1.3通訊聯(lián)絡(luò)員30秒內(nèi)撥打119，報(bào)出“XX市第一人民醫(yī)院門(mén)診四樓體檢科，××設(shè)備機(jī)房電氣火災(zāi)，暫無(wú)人員被困，已啟動(dòng)噴淋”，然后通知醫(yī)院總值班（電話(huà)6666）。階段2初起滅火（T0+0~3分鐘）2.1滅火行動(dòng)隊(duì)長(zhǎng)攜帶4kgABC干粉滅火器（每45m2配置1具）奔赴火點(diǎn)，距離3m上風(fēng)側(cè)，拔銷(xiāo)、握管、壓把、橫掃，30秒噴射完畢。2.2若30秒未滅，隊(duì)長(zhǎng)下令接駁消火栓：A隊(duì)員鋪25m水帶，B隊(duì)員接栓、開(kāi)閥、至45°角噴水，水槍充實(shí)水柱≥10m。2.3同時(shí)關(guān)閉起火區(qū)域乙醇儲(chǔ)存柜防爆閥，轉(zhuǎn)移鄰近75%乙醇至20m外安全區(qū)。2.4安全主管評(píng)估火勢(shì)：①局部＜1m2且無(wú)明火蔓延→Ⅱ級(jí)響應(yīng)，留2具滅火器值守，其余轉(zhuǎn)入疏散；②＞1m2或濃煙擴(kuò)散→升級(jí)Ⅰ級(jí)響應(yīng)，全員疏散。階段3人員疏散（T0+1~7分鐘）3.1疏散引導(dǎo)隊(duì)長(zhǎng)收到“Ⅰ級(jí)”指令，立即用擴(kuò)音器循環(huán)播報(bào)：“全體人員請(qǐng)沿地面綠色‘EXIT’指示燈方向，從1號(hào)或2號(hào)樓梯快速撤離，勿乘電梯?！?.2分區(qū)責(zé)任人：主檢區(qū)：導(dǎo)檢員甲、乙，負(fù)責(zé)14號(hào)診室62人；影像區(qū)：技師丙、丁，負(fù)責(zé)DR、CT、MRI候檢48人；采血區(qū)：護(hù)士戊、己，負(fù)責(zé)120人；功能檢查區(qū)：功能師庚、辛，負(fù)責(zé)85人；報(bào)告發(fā)放區(qū)：文員壬、癸，負(fù)責(zé)65人；客戶(hù)等候區(qū)：志愿者2人，負(fù)責(zé)100人。3.3疏散路線(xiàn)：1號(hào)樓梯：主檢區(qū)→北走廊→下至3樓避難間（防煙前室）；2號(hào)樓梯：影像區(qū)→南走廊→下至1樓室外集合點(diǎn)（門(mén)診廣場(chǎng)旗桿處）。3.4對(duì)行動(dòng)不便者：使用輪椅或擔(dān)架，由2名隊(duì)員護(hù)送，優(yōu)先從1號(hào)樓梯下樓，全程≤4分鐘。3.5到達(dá)集合點(diǎn)后，各分區(qū)責(zé)任人使用Excel模板點(diǎn)名，30秒內(nèi)報(bào)“應(yīng)到/實(shí)到/失蹤”至通訊聯(lián)絡(luò)員，匯總后報(bào)總指揮。階段4醫(yī)療救護(hù)（T0+3~15分鐘）4.1救護(hù)隊(duì)在集合點(diǎn)設(shè)置紅區(qū)（重傷）、黃區(qū)（中度）、綠區(qū)（輕度）。4.2對(duì)吸入性損傷：立即高流量氧10L/min，必要時(shí)面罩霧化3%高滲鹽水，建立靜脈通路。4.3對(duì)燒傷：冷水沖洗≥15分鐘，覆蓋無(wú)菌敷料，記錄燒傷面積（九分法）。4.4心跳呼吸驟停：立即CPR，按壓深度56cm，頻率100120次/分，2分鐘輪換，AED3分鐘到場(chǎng)，首次能量200J。4.5統(tǒng)計(jì)傷員：輕傷02人由體檢科自行處置，≥3人或重傷1人以上立即啟動(dòng)120轉(zhuǎn)院，通知急診科開(kāi)通綠色通道。階段5設(shè)備與資料搶救（T0+3~20分鐘）5.1信息工程師攜帶2套2TB移動(dòng)硬盤(pán)，在T0+3分鐘進(jìn)入機(jī)房，拔掉UPS輸出，拆下主服務(wù)器2塊RAID1硬盤(pán)，裝入防震箱，全程≤5分鐘。5.2紙質(zhì)檔案搶救：使用防火文件箱（可耐800℃30分鐘）裝500份VIP報(bào)告，由4人搬運(yùn)至1樓防火車(chē)，優(yōu)先順序：腫瘤陽(yáng)性、危急值、團(tuán)體大客戶(hù)。5.3影像設(shè)備斷電：CT、MRI按廠(chǎng)家SOP降梯度、泄超導(dǎo)，防止失超爆炸；DR球管熱待機(jī)3分鐘后關(guān)閉主電閘。5.4關(guān)閉氣源：乙醇、氧氣、笑氣總閥，防止回火。階段6專(zhuān)業(yè)消防力量對(duì)接（T0+10~30分鐘）6.1秩序警戒隊(duì)在廣場(chǎng)入口設(shè)置4名隊(duì)員，引導(dǎo)2輛消防車(chē)停靠1號(hào)樓梯口，提供建筑平面圖、起火點(diǎn)坐標(biāo)（X=12345、Y=67890）。6.2安全主管向現(xiàn)場(chǎng)指揮員移交火場(chǎng)：已疏散480人、斷電、關(guān)閉氣源、噴淋已啟動(dòng)、2支水槍正在冷卻。6.3醫(yī)院總值班啟動(dòng)應(yīng)急指揮中心，調(diào)派后勤、宣傳、醫(yī)患關(guān)系、設(shè)備、信息、財(cái)務(wù)6個(gè)工作組進(jìn)駐。階段7火情控制與清理（T0+30~120分鐘）7.1消防隊(duì)內(nèi)攻，使用熱成像儀確認(rèn)無(wú)復(fù)燃，溫度＜50℃。7.2安全主管與消防共同出具《火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)移交單》，明確封鎖范圍。7.3保潔組（外包）穿戴N95、乳膠手套，清理積水、干粉殘留，使用工業(yè)吸塵器吸水200L，防止滑倒。7.4設(shè)備科聯(lián)系廠(chǎng)家工程師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：CT球管未過(guò)火但溫度70℃，需靜置24小時(shí)除濕；MRI液氦液位68%，正常；DR平板探測(cè)器進(jìn)水1臺(tái)，需返廠(chǎng)。階段8事后恢復(fù)與復(fù)盤(pán)（T+1~30天）8.1總指揮2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦書(shū)面首報(bào)，24小時(shí)內(nèi)提交進(jìn)程報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)提交結(jié)案報(bào)告。8.2質(zhì)控辦組織多部門(mén)復(fù)盤(pán)會(huì)：①時(shí)間軸回放（監(jiān)控＋對(duì)講錄音）；②問(wèn)題清單：如“采血區(qū)點(diǎn)名耗時(shí)5分鐘，超時(shí)2分鐘”；③整改措施：增加二維碼掃碼點(diǎn)名系統(tǒng)，30秒完成；④責(zé)任人與期限：信息科15天內(nèi)完成系統(tǒng)上線(xiàn)。8.3心理干預(yù)：對(duì)6名出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)的員工，由心理科實(shí)施CISD團(tuán)體輔導(dǎo)。8.4保險(xiǎn)理賠：設(shè)備險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)3條線(xiàn)同時(shí)啟動(dòng)，財(cái)務(wù)科7天內(nèi)收集單證。四、資源清單（常備）1.滅火類(lèi)：4kgABC干粉68具、二氧化碳24具、水基型12具；25m水帶12條、直流水槍4支、噴霧水槍2支；防火卷簾6樘；自動(dòng)噴淋420個(gè)噴頭；煙感186只、溫感48只。2.防護(hù)類(lèi)：防煙面罩100只（一次性）、消防過(guò)濾式自救呼吸器60只（30分鐘）、防火毯10條、醫(yī)用N95500只、乳膠手套1000副。3.醫(yī)療類(lèi)：急救箱6套、AED2臺(tái)、折疊擔(dān)架4副、輪椅10張、高流量氧2套、燒傷敷料30套、生理鹽水500ml×60瓶。4.通訊類(lèi)：數(shù)字對(duì)講機(jī)30部（1頻道指揮、2頻道滅火、3頻道疏散）、應(yīng)急廣播主機(jī)1套、手提擴(kuò)音器6個(gè)。5.電力照明：EPS應(yīng)急照明90盞、持續(xù)90min、3WLED；移動(dòng)發(fā)電車(chē)1輛（100kW，醫(yī)院總務(wù)儲(chǔ)備）。6.資料保存：防火文件箱4只、2TB移動(dòng)硬盤(pán)4塊、NAS實(shí)時(shí)備份1套。7.生活后勤：瓶裝水5箱、速食面包120份、毛毯50條。五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次：1.1桌面推演：每季度1次，重點(diǎn)更新崗位職責(zé)、流程變化；1.2實(shí)戰(zhàn)演練：每半年1次，不預(yù)先通知具體時(shí)段，模擬不同起火點(diǎn)（影像區(qū)、采血區(qū)、配電間）；1.3夜間突擊：每年1次，模擬22:00值班期間火災(zāi)，檢驗(yàn)夜班8人應(yīng)急能力；1.4聯(lián)合演練：每2年與市消防大隊(duì)、周邊3家社區(qū)醫(yī)院共同開(kāi)展1次大型演練，調(diào)集云梯、高噴車(chē)。2.演練評(píng)估指標(biāo)2.1首警時(shí)間≤30秒；2.2第一滅火力量到場(chǎng)≤3分鐘；2.3全員疏散完成≤7分鐘；2.4點(diǎn)名準(zhǔn)確率100%；2.5重傷救治啟動(dòng)≤5分鐘；2.6設(shè)備資料搶救完成≤20分鐘