分級護(hù)理(制度)相關(guān)知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)的字母填入括號內(nèi)）1.分級護(hù)理制度最早在我國哪一級醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施？（）A.一級醫(yī)院B.二級醫(yī)院C.三級甲等醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：C2.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，下列哪項(xiàng)不是特級護(hù)理的指征？（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救B.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)C.復(fù)雜大手術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征D.病情穩(wěn)定仍需臥床且生活部分自理答案：D3.一級護(hù)理患者巡視病房的最短間隔時(shí)間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C4.下列關(guān)于分級護(hù)理標(biāo)識顏色的描述，正確的是（）A.特級—紅色，一級—黃色，二級—綠色，三級—白色B.特級—紅色，一級—橙色，二級—黃色，三級—綠色C.特級—紫色，一級—紅色，二級—藍(lán)色，三級—綠色D.特級—紅色，一級—藍(lán)色，二級—黃色，三級—綠色答案：B5.患者王某，男，78歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院后立即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，血壓85/50mmHg。此時(shí)護(hù)理級別應(yīng)確定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A6.分級護(hù)理制度的核心目標(biāo)是（）A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高護(hù)士收入C.合理配置護(hù)理人力資源D.縮短平均住院日答案：C7.二級護(hù)理患者每日測量生命體征的頻次至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B8.下列哪項(xiàng)屬于三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)？（）A.每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化B.正確執(zhí)行各項(xiàng)治療，實(shí)施安全措施C.提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)D.嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況答案：C9.分級護(hù)理動(dòng)態(tài)評估的時(shí)限要求為（）A.每班評估B.每日評估C.每3天評估D.每周評估答案：B10.護(hù)士在評估患者護(hù)理級別時(shí)，首要依據(jù)是（）A.患者經(jīng)濟(jì)狀況B.患者年齡C.患者病情嚴(yán)重程度D.患者文化程度答案：C11.下列哪項(xiàng)不是特級護(hù)理記錄要求？（）A.每班記錄一次出入量B.每小時(shí)記錄生命體征C.及時(shí)記錄病情變化及處理措施D.記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、有時(shí)間線答案：A12.一級護(hù)理患者生活護(hù)理內(nèi)容的正確描述是（）A.完全自理B.協(xié)助完成部分生活護(hù)理C.提供全部生活護(hù)理D.指導(dǎo)家屬完成生活護(hù)理答案：C13.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級調(diào)整應(yīng)由誰提出？（）A.護(hù)士長B.責(zé)任護(hù)士C.主管醫(yī)師D.科主任答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于分級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的客觀指標(biāo)？（）A.患者滿意度B.基礎(chǔ)護(hù)理合格率C.護(hù)士工作積極性D.家屬投訴次數(shù)答案：B15.患者李某，女，56歲，因“腦出血術(shù)后第3天”入院，GCS評分10分，左側(cè)肢體肌力2級，帶有胃管、導(dǎo)尿管，此時(shí)護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B16.分級護(hù)理制度中，護(hù)理人力資源配置比例最高的等級是（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A17.下列關(guān)于分級護(hù)理巡視制度的描述，錯(cuò)誤的是（）A.特級護(hù)理需專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察B.一級護(hù)理每1小時(shí)巡視一次C.二級護(hù)理每2小時(shí)巡視一次D.三級護(hù)理每4小時(shí)巡視一次答案：D18.分級護(hù)理制度與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)系，正確的是（）A.二者相互獨(dú)立B.分級護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提C.優(yōu)質(zhì)護(hù)理可替代分級護(hù)理D.分級護(hù)理只適用于普通病房答案：B19.下列哪項(xiàng)不是分級護(hù)理制度實(shí)施的保障措施？（）A.信息化支持B.績效考核掛鉤C.護(hù)理員替代護(hù)士D.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)答案：C20.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級公示的位置應(yīng)選擇在（）A.護(hù)士站白板B.患者床頭卡C.病房門口D.病歷夾首頁答案：B21.患者趙某，男，45歲，因“重癥胰腺炎”入住ICU，行CRRT治療，此時(shí)護(hù)理級別為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A22.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級調(diào)整記錄應(yīng)在何處體現(xiàn)？（）A.護(hù)理記錄單B.醫(yī)囑單C.交班報(bào)告D.以上全部答案：D23.下列哪項(xiàng)屬于分級護(hù)理制度對護(hù)士的能力要求？（）A.能獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理等級評估B.能完成手術(shù)操作C.能開具口服藥物D.能進(jìn)行CT讀片答案：A24.分級護(hù)理制度實(shí)施過程中，患者家屬提出降低護(hù)理等級以節(jié)省費(fèi)用，護(hù)士應(yīng)（）A.直接同意B.拒絕并解釋依據(jù)C.讓患者自行選擇D.報(bào)告醫(yī)保辦答案：B25.下列哪項(xiàng)不是分級護(hù)理制度評價(jià)的內(nèi)容？（）A.護(hù)理級別準(zhǔn)確率B.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率C.護(hù)理文書合格率D.藥品比例控制率答案：D26.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級評估工具不包括（）A.Barthel指數(shù)B.GCS評分C.APACHEⅡ評分D.血常規(guī)結(jié)果答案：D27.患者孫某，女，32歲，因“甲狀腺腺瘤”行腔鏡手術(shù)，術(shù)后第1天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，此時(shí)護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C28.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.患者自我感覺B.醫(yī)生醫(yī)囑C.護(hù)理評估量表D.護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于分級護(hù)理制度對管理層的職責(zé)？（）A.每日查房時(shí)評估護(hù)理等級B.定期組織護(hù)理等級質(zhì)量抽查C.代替護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理D.為患者訂餐答案：B30.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級錯(cuò)誤率應(yīng)控制在（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于特級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容？（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每小時(shí)記錄尿量C.實(shí)施床旁交接班D.提供疾病健康指導(dǎo)E.做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥答案：ABCE32.分級護(hù)理等級評估應(yīng)參考的指標(biāo)包括（）A.病情嚴(yán)重程度B.生活自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)能力D.治療依從性E.年齡因素答案：ABE33.下列哪些情況應(yīng)立即將護(hù)理等級調(diào)整為特級？（）A.突發(fā)心跳呼吸驟停B.術(shù)后麻醉未醒C.消化道大出血D.高血壓三級E.急性肺栓塞答案：ABCE34.分級護(hù)理制度中，護(hù)理記錄要求包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.可涂改E.可追溯答案：ABCE35.下列哪些屬于一級護(hù)理的巡視內(nèi)容？（）A.觀察意識狀態(tài)B.檢查靜脈通路是否通暢C.協(xié)助患者翻身D.指導(dǎo)康復(fù)鍛煉E.觀察傷口滲血情況答案：ABCE36.分級護(hù)理制度實(shí)施的意義包括（）A.提高護(hù)理質(zhì)量B.降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)C.節(jié)約護(hù)理人力D.規(guī)范護(hù)理行為E.提升患者滿意度答案：ABDE37.下列哪些屬于二級護(hù)理患者的生活護(hù)理內(nèi)容？（）A.協(xié)助洗漱B.協(xié)助進(jìn)食C.協(xié)助如廁D.整理床單元E.喂飯答案：ABCD38.分級護(hù)理制度中，護(hù)理等級評估錯(cuò)誤可能導(dǎo)致（）A.護(hù)理資源浪費(fèi)B.護(hù)理不良事件C.患者滿意度下降D.醫(yī)療糾紛E.護(hù)士獎(jiǎng)金增加答案：ABCD39.下列哪些屬于分級護(hù)理質(zhì)量檢查的常用方法？（）A.現(xiàn)場查看B.抽查病歷C.訪談患者D.護(hù)士考試E.追溯監(jiān)控錄像答案：ABCE40.分級護(hù)理制度中，護(hù)士應(yīng)具備的能力包括（）A.評估能力B.溝通能力C.應(yīng)急能力D.科研能力E.教育能力答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.分級護(hù)理制度只適用于住院患者，門診患者無需評估。（）答案：×42.護(hù)理等級一旦確定，住院期間不得更改。（）答案：×43.分級護(hù)理制度要求護(hù)理等級與護(hù)理績效掛鉤。（）答案：√44.三級護(hù)理患者不需要進(jìn)行健康教育。（）答案：×45.特級護(hù)理患者必須由具備ICU資質(zhì)的護(hù)士護(hù)理。（）答案：√46.分級護(hù)理制度可以減少護(hù)士工作量。（）答案：×47.護(hù)理等級評估應(yīng)由責(zé)任護(hù)士初評，護(hù)士長審核。（）答案：√48.分級護(hù)理制度實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。（）答案：√49.分級護(hù)理制度中，患者可以自行選擇護(hù)理等級。（）答案：×50.分級護(hù)理制度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述分級護(hù)理制度中特級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救的患者；（2）使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者；（3）復(fù)雜或大手術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、多器官功能障礙等患者。護(hù)理要點(diǎn)：（1）24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化；（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；（3）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每小時(shí)記錄尿量；（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止肺部感染；（5）做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥；（6）實(shí)施床旁交接班，交接內(nèi)容全面、準(zhǔn)確；（7）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；（8）做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮恐懼情緒。52.試述分級護(hù)理制度對護(hù)理質(zhì)量管理的促進(jìn)作用。答案：（1）明確護(hù)理等級標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循，減少隨意性；（2）合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)現(xiàn)“人盡其才”，提高護(hù)理效率；（3）通過動(dòng)態(tài)評估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理等級，保障患者安全；（4）規(guī)范護(hù)理行為，統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理質(zhì)量；（5）將護(hù)理等級與績效考核掛鉤，激發(fā)護(hù)士工作積極性；（6）通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)護(hù)理等級評估、記錄、統(tǒng)計(jì)的實(shí)時(shí)管理；（7）為護(hù)理質(zhì)量檢查提供客觀指標(biāo)，如護(hù)理級別準(zhǔn)確率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率等；（8）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落地，提升患者滿意度；（9）減少護(hù)理不良事件，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)；（10）推動(dòng)護(hù)理管理科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.患者，男，67歲，因“腦梗死”入院。入院時(shí)神志清楚，左側(cè)肢體肌力3級，生活部分自理，Barthel評分55分。醫(yī)囑給予抗凝、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。入院第3天，患者突發(fā)意識模糊，右側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍，急查頭顱CT示“大面積腦梗死伴腦疝”，立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房，行“去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后返回病房，帶氣管插管、導(dǎo)尿管、胃管，GCS評分6分，血壓波動(dòng)在90160/5090mmHg，心率110130次/分，呼吸2228次/分，血氧飽和度92%95%，持續(xù)冰帽降溫，靜脈泵入多巴胺、咪達(dá)唑侖、甘露醇等藥物。問題：（1）判斷患者術(shù)后護(hù)理等級并說明理由；（2）列出術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理重點(diǎn)；（3）寫出護(hù)理等級動(dòng)態(tài)評估的時(shí)機(jī)與內(nèi)容。答案：（1）護(hù)理等級：特級護(hù)理。理由：患者術(shù)后昏迷，GCS評分6分，帶氣管插管，需呼吸機(jī)輔助呼吸，血壓不穩(wěn)定，使用血管活性藥物，需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，符合特級護(hù)理指征。（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理重點(diǎn)：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1530分鐘記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；②保持呼吸道通暢，按需吸痰，觀察痰液性狀、量、色；③每小時(shí)記錄尿量，觀察尿液顏色、性狀，防止急性腎損傷；④觀察瞳孔變化，每1小時(shí)評估意識、肢體活動(dòng)，警惕再發(fā)腦疝；⑤保持冰帽降溫，監(jiān)測肛溫，目標(biāo)溫度3435℃，防止凍傷；⑥觀察傷口滲血、滲液情況，保持引流管通暢，記錄引流量；⑦做好口腔護(hù)