2025年慢阻肺培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年GOLD指南首次將“早期慢阻肺”定義為：A.年齡≥40歲，吸煙指數(shù)≥10包年，F(xiàn)EV?/FVC<0.70，F(xiàn)EV?≥80%預(yù)計值B.年齡≥35歲，吸煙史≥5包年，F(xiàn)EV?/FVC<LLN，F(xiàn)EV?≥70%預(yù)計值C.年齡≥30歲，CT示低衰減區(qū)≥5%，F(xiàn)EV?/FVC≥0.70D.年齡≥45歲，mMRC≥2級，F(xiàn)EV?<60%預(yù)計值答案：A2.2025版GOLD推薦的LABA+LAMA+ICS三聯(lián)初始治療人群，必須同時滿足：A.血EOS≥300/μl且既往≥2次急性加重B.血EOS≥100/μl且CAT≥10分C.血EOS≥150/μl且FEV?<50%預(yù)計值D.血EOS≥200/μl且近1年住院≥1次答案：A3.關(guān)于“可逆性評價”在2025年指南中的地位，下列說法正確的是：A.必須做支氣管舒張試驗才能確診慢阻肺B.已取消可逆性評價，僅保留FEV?/FVC<0.70C.推薦用400μg沙丁胺醇后FEV?改善≥12%且≥200ml作為鑒別哮喘指標(biāo)D.可逆性陽性即可排除慢阻肺診斷答案：C4.2025年GOLD提出的“急性加重表型”中，屬于“感染傾向型”的核心生物標(biāo)志物是：A.IL5B.PCT≥0.25ng/mlC.IgE≥150kU/LD.CRP≥3mg/L答案：B5.下列哪項不是導(dǎo)致慢阻肺患者使用ICS后肺炎風(fēng)險升高的獨立危險因素？A.年齡≥55歲B.吸煙狀態(tài)為“已戒煙”C.既往肺炎史D.FEV?<50%預(yù)計值答案：B6.2025年新增“肺康復(fù)遠(yuǎn)程督導(dǎo)”模塊，推薦的核心評估工具為：A.6MWT+CATB.SGRQ+1分鐘坐立試驗C.mMRC+4米步速試驗D.增量往返步行試驗(ISWT)+數(shù)字肺康復(fù)平臺評分答案：D7.關(guān)于“雙支氣管擴(kuò)張劑早期干預(yù)”的DYNAGLIDE研究，2025年公布的次要終點顯示：A.顯著降低全因死亡率B.延緩FEV?年下降速率至28ml/年C.減少急性加重頻率達(dá)18%D.改善DLCO15%答案：C8.2025年GOLD推薦的“ICS撤?！绷鞒蹋_的順序是：A.直接停用ICS→維持LABA+LAMA→3個月后隨訪B.降級為LABA+LAMA→評估血EOS→若≥300/μl則恢復(fù)ICSC.先撤LAMA→再撤ICS→最后保留LABAD.先換用低劑量ICS→再完全停用答案：B9.對于合并慢阻肺與心衰的患者，2025年首選的β受體阻滯劑為：A.普萘洛爾B.卡維地洛C.美托洛爾緩釋片D.阿替洛爾答案：C10.2025年“靶向嗜酸粒細(xì)胞”治療中，已獲EMA批準(zhǔn)用于慢阻肺的抗IL4Rα單抗是：A.DupilumabB.MepolizumabC.BenralizumabD.Reslizumab答案：A11.2025年新版“慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最低HRCT閾值是：A.支氣管內(nèi)徑/伴行肺動脈直徑>1.5B.支氣管壁厚度/管腔直徑>0.5C.可見支氣管至胸膜距離<1cmD.支氣管擴(kuò)張分級≥Reiff2級答案：D12.2025年GOLD指出，長期氧療的指征不包括：A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.PaO?56–59mmHg合并肺動脈高壓D.運動誘導(dǎo)SaO?90%伴呼吸困難答案：D13.2025年“電子煙與慢阻肺”前瞻性隊列研究顯示，使用尼古丁鹽型電子煙≥3年者：A.FEV?下降速率與卷煙無差異B.FEV?/FVC下降速率增加7ml/年C.急性加重風(fēng)險下降15%D.DLCO改善8%答案：B14.2025年GOLD推薦的“數(shù)字療法”APP，必須包含的模塊是：A.吸煙日記+吸入技巧視頻+AI語音提醒B.心率監(jiān)測+飲食打卡C.血氧監(jiān)測+睡眠評分D.藥物商城+在線問診答案：A15.2025年“吸入裝置環(huán)保評級”中，碳排放最低的是：A.DPIB.pMDI含HFA134aC.pMDI含HFA152aD.SMI答案：A16.2025年GOLD指出，下列哪項檢查對“慢阻肺哮喘重疊”診斷權(quán)重最高？A.FeNO≥50ppbB.血EOS≥300/μlC.支氣管舒張試驗陽性D.變應(yīng)原sIgE陽性答案：C17.2025年“肺減容膠圈（LVRC）”適應(yīng)證中，必須滿足：A.上葉肺氣腫≥50%，DLCO30–60%B.均質(zhì)型肺氣腫，F(xiàn)EV?<20%C.年齡>75歲，mMRC4級D.既往肺減容手術(shù)史答案：A18.2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程監(jiān)測”預(yù)警閾值，夜間血氧下降指數(shù)（ODI）為：A.≥10次/hB.≥15次/hC.≥20次/hD.≥5次/h答案：B19.2025年“三聯(lián)吸入劑”中，唯一采用共懸浮技術(shù)的裝置是：A.TrelegyElliptaB.TrimbowC.EnerzairBreezhalerD.BreztriAerosphere答案：D20.2025年GOLD指出，下列哪項不是“肺康復(fù)禁忌證”？A.近3個月心肌梗死未穩(wěn)定B.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄C.靜息SaO?89%未吸氧D.未控制的精神病答案：C21.2025年“急性加重抗菌藥物選擇”中，對于青霉素過敏且合并支氣管擴(kuò)張者，首選：A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素答案：B22.2025年GOLD推薦的“家庭無創(chuàng)通氣”指征，不包括：A.PaCO?≥52mmHg且近1年住院≥2次B.夜間PaCO?較日間升高≥10mmHgC.單純夜間SaO?<90%D.經(jīng)最佳治療后pH<7.35答案：C23.2025年“吸入技巧評估”中，DPI錯誤率最高的步驟是：A.呼氣至殘氣位B.快速深吸氣C.屏氣5秒D.裝置回零答案：A24.2025年GOLD指出，下列哪項指標(biāo)與“慢阻肺合并OSA”預(yù)后最差相關(guān)？A.AHI15次/hB.夜間最低SaO?85%C.高碳酸血癥日間PaCO?48mmHgD.打鼾評分8分答案：C25.2025年“血EOS波動”研究提示，重復(fù)檢測最佳間隔為：A.1周B.4周C.12周D.52周答案：C26.2025年GOLD推薦的“疫苗接種”策略，對≥65歲患者應(yīng)：A.PCV15+PPV23序貫B.僅PPV23C.PCV13一次即可D.每年重復(fù)PPV23答案：A27.2025年“α1抗胰蛋白酶缺乏”篩查閾值是：A.血清AAT<100mg/dLB.血清AAT<50mg/dLC.表型ZZ或SZD.家族史+血清AAT<80mg/dL答案：D28.2025年GOLD指出，下列哪項不是“吸入藥物依從性”電子監(jiān)測優(yōu)勢？A.實時上傳數(shù)據(jù)B.自動提醒C.降低肺炎風(fēng)險D.生成可視化曲線答案：C29.2025年“慢阻肺合并抑郁”篩查量表PHQ9評分提示重度抑郁的界值是：A.≥5B.≥10C.≥15D.≥20答案：C30.2025年GOLD推薦的“終末期討論”時機(jī)為：A.mMRC≥3級或CAT≥20分B.FEV?<30%預(yù)計值C.首次急性加重住院后D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年GOLD提出的“急性加重易感性”生物標(biāo)志物包括：A.IL6B.PARC/CCL18C.SPDD.YKL40E.CEA答案：ABCD32.2025年“三聯(lián)治療降低肺炎風(fēng)險”的亞組分析顯示，下列哪些因素與肺炎風(fēng)險下降相關(guān)：A.血EOS<100/μlB.既往無肺炎史C.年齡<65歲D.使用DPI裝置E.高劑量ICS撤停成功答案：BCDE33.2025年GOLD推薦的“肺康復(fù)評估”核心指標(biāo)包括：A.6MWDB.CRQC.BODE指數(shù)D.HADSE.MMRC答案：ABCD34.2025年“吸入裝置選擇”需考慮的患者因素有：A.吸氣峰流速B.手口協(xié)調(diào)C.認(rèn)知能力D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.藥物分子量答案：ABCD35.2025年“慢阻肺合并骨質(zhì)疏松”高危因素包括：A.長期ICS>1000μg氟替卡松當(dāng)量B.BMI<18.5C.既往脆性骨折D.吸煙>30包年E.每日酒精>40g答案：ABCDE36.2025年GOLD指出，下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院：A.疑似肺癌B.嚴(yán)重α1缺乏考慮augmentationtherapyC.需LVRC評估D.家庭NIV失敗E.需肺移植評估答案：ABCDE37.2025年“遠(yuǎn)程康復(fù)”有效組成部分包括：A.視頻督導(dǎo)運動B.可穿戴設(shè)備反饋C.營養(yǎng)師在線指導(dǎo)D.同伴支持小組E.虛擬現(xiàn)實呼吸訓(xùn)練答案：ABCDE38.2025年GOLD推薦的“戒煙藥物”有：A.伐尼克蘭B.安非他酮C.尼古丁貼片D.去甲替林E.電子煙油答案：ABCD39.2025年“急性加重出院標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.無吸氧下SaO?≥90%B.可獨立行走>200mC.口服藥物可替代靜脈D.無高熱>24hE.吸入技巧正確答案：ABCDE40.2025年“ICS撤停失敗”的表現(xiàn)有：A.急性加重次數(shù)增加≥1次/半年B.CAT增加≥2分C.血EOS升高>300/μlD.FEV?下降>100mlE.需口服激素救援答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）41.2025年GOLD首次將“低衰減區(qū)百分比（LAA%）”納入慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：F42.2025年研究顯示，血EOS<100/μl患者使用ICS不增加肺炎風(fēng)險。答案：T43.2025年GOLD推薦，所有慢阻肺患者每年必須完成高分辨率CT。答案：F44.2025年“電子煙戒煙”被GOLD列為A級證據(jù)推薦。答案：F45.2025年GOLD指出，遠(yuǎn)程肺康復(fù)可替代傳統(tǒng)中心康復(fù)。答案：T46.2025年GOLD建議，對FEV?<50%患者常規(guī)行右心導(dǎo)管檢查。答案：F47.2025年GOLD將“空氣污染”列為慢阻肺獨立危險因素。答案：T48.2025年GOLD指出，DPI裝置在吸氣流速<30L/min時無效。答案：T49.2025年GOLD推薦，PCSK9抑制劑可用于慢阻肺合并高脂血癥。答案：F50.2025年GOLD提出，臨終患者應(yīng)停用所有吸入藥物以減輕負(fù)擔(dān)。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年GOLD將“急性加重”定義為：呼吸道癥狀惡化超過________小時，需要________治療。答案：48；額外52.2025年GOLD推薦的“三聯(lián)吸入劑”中，含福莫特羅、格隆溴銨和________的裝置名為________。答案：布地奈德；Trimbow53.2025年GOLD指出，慢阻肺患者接種帶狀皰疹疫苗的年齡閾值為________歲。答案：5054.2025年GOLD推薦的“吸入技巧”教育，應(yīng)在開始治療后________周復(fù)查，并在________個月再次評估。答案：2；655.2025年GOLD將“肺康復(fù)”最短有效周期定為________周，每周至少________次。答案：8；256.2025年GOLD指出，家庭NIV每日使用時間應(yīng)≥________小時，最佳起始吸氣壓為________cmH?O。答案：6；12–1657.2025年GOLD推薦的“血EOS”分層中，高表型界值為________/μl，低表型為________/μl。答案：300；10058.2025年GOLD將“BMI”<________kg/m2列為營養(yǎng)不良，需營養(yǎng)支持。答案：18.559.2025年GOLD指出，慢阻肺患者合并OSA時，首選無創(chuàng)通氣模式為________，初始EPAP為________cmH?O。答案：BPAP；560.2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程監(jiān)測”平臺，數(shù)據(jù)上傳延遲應(yīng)<________分鐘，預(yù)警短信需在________秒內(nèi)推送。答案：5；30五、簡答題