大醫(yī)精誠中醫(yī)診所消防安全應(yīng)急預案一、風險評估1.1誘因識別（1）明火類：煎藥室明火煎藥、艾灸室艾條復燃、酒精燈拔火罐操作、員工及患者違規(guī)吸煙。（2）電氣類：老舊理療儀短路、插線板串接、夜間未斷電的恒溫蠟療機、UPS不間斷電源電池熱失控。（3）化學品：75%消毒酒精25L/桶×6桶、95%酒精500ml×40瓶、艾草精油100ml×30瓶、松節(jié)油500ml×10瓶，均儲存在藥房2.2㎡防爆柜，柜溫夏季可達32℃。（4）建筑結(jié)構(gòu)：診所位于1998年建6層商住樓1—2層，疏散通道凈寬1.1m，二層僅一部敞開式樓梯，無自然排煙，吊頂為PVC可燃板。（5）人群特征：日門診量120—150人次，65歲以上占42%，針灸床18張，平均留針30min，行動不便者≥20人/日。（6）外部環(huán)境：一層臨街，電動車飛線充電普遍，后院2m寬小巷被外賣電動車堵塞概率38%。1.2發(fā)生等級A級（重大）：明火引燃酒精儲柜，熱釋放速率≥1.5MW，煙氣層降至1.5m時間≤90s，需119外援，可能傷亡≥3人。B級（較大）：艾灸棉絨陰燃，局部起火，熱釋放速率0.3—1MW，煙氣層降至2m時間3—5min，診所自救可控，可能輕傷1—2人。C級（一般）：插線板冒煙，焦糊味明顯，無可見火焰，熱釋放速率<0.3MW，煙氣層高度>2.5m，現(xiàn)場人員1min內(nèi)可滅。1.3風險矩陣將發(fā)生概率（月度）與后果嚴重性耦合：A級概率0.3%，B級3%，C級15%，綜合風險指數(shù)RI=A×5+B×3+C×1=0.015+0.09+0.15=0.255，高于醫(yī)療場所可接受閾值0.2，判定為“不可接受風險”，必須立即增設(shè)控制措施。二、職責分工（到人到崗）2.1消防安全領(lǐng)導小組組長：診所法定代表人王濟仁（全面負責、119對接、政府報告）副組長：行政院長李康（現(xiàn)場總指揮、事后保險理賠）成員：（1）后勤主任張強（建筑消防設(shè)施、微型消防站）（2）醫(yī)務(wù)部主任趙婧（患者疏散、醫(yī)療急救）（3）護理部護士長陳雪（輪椅擔架隊、清點人數(shù)）（4）藥房主任孫悅（化學品轉(zhuǎn)移、泡沫滅火）（5）信息科胡斌（應(yīng)急廣播、監(jiān)控回放、輿情）（6）財務(wù)人事周倩（員工考勤、善后工資）2.2應(yīng)急崗位12人（A班8:00—14:30，B班14:30—21:00）①火災發(fā)現(xiàn)人（任意員工）——30s內(nèi)大聲呼喊“著火了”并按下手動報警按鈕；②滅火行動隊4人/班（張強、李雷、王斌、趙倩）——著防火服30s內(nèi)出動，攜4kg干粉滅火器6具、25m消防水帶2盤、水槍1支，負責3min內(nèi)控火；③疏散引導隊4人/班（陳雪、劉婷、高峰、楊帆）——分片包干：一層候診區(qū)、二層針灸區(qū)、煎藥室、衛(wèi)生間，每人手持1支高亮指揮棒+擴音口哨，確保2min內(nèi)清場；④醫(yī)療急救隊2人/班（趙婧、吳凡）——攜氧氣袋、AED、燒傷膏、輪椅2臺，在安全集合點實施急救；⑤通訊聯(lián)絡(luò)員1人/班（胡斌）——119—110—120—街道辦四級同步報告，保持雙手機+座機+對講機Channel1；⑥設(shè)施保障員1人/班（孫悅）——關(guān)閉酒精儲柜防爆風機、切斷非消防電源、啟動排煙風機、操作微型消防站1人2盤水帶快速出水。三、分階段處置流程3.1預防階段（日常）資源清單：a.消防設(shè)施：海灣GST火災報警主機1臺、煙感46只、溫感8只、手動報警12只、聲光10只、應(yīng)急照明28盞、3W安全出口標志8塊、室內(nèi)消火栓2處（SN65型）、4kg干粉滅火器18具、25kg推車干粉1臺、水基型滅火器4具、消防沙袋20袋、防火毯6條、防煙面罩30只、防爆手電筒10支。b.微型消防站：1.6×1.2m紅柜，位于一層后門，內(nèi)置8件套，含消防戰(zhàn)斗服4套、消防頭盔4、消防手套4、消防安全繩2×20m、消防斧1、消火栓扳手1、直流噴霧水槍1、對講機4。c.監(jiān)控：?？?2路NVR1臺、硬盤6T、保存30天，重點對準酒精柜、煎藥室、艾灸室。d.電氣：每月15日紅外熱成像儀（FLIRE6）巡檢配電箱，每季度更換老舊插線板，所有恒溫設(shè)備設(shè)8h自動斷電。e.化學品：防爆柜雙人雙鎖，柜溫>28℃自動聲光報警并聯(lián)動排風機，最大儲存量不超過3日用量，進出登記掃碼。3.2報警階段（0—30s）操作步驟：①任何員工發(fā)現(xiàn)火情→大聲呼喊“××區(qū)著火”→就近按下手動報警按鈕→手機拍照發(fā)微信群“消防應(yīng)急群”；②火災報警主機收到信號→聲光報警全樓→胡斌在15s內(nèi)確認主機位置編號→對講機通知“滅火行動隊出動”；③胡斌撥打119報火警，模板：“這里是建設(shè)路88號大醫(yī)精誠中醫(yī)診所，一層煎藥室酒精起火，面積2平方米，有20名患者，報警人胡斌，電話139××××”；同步通知街道辦應(yīng)急辦8890××××。3.3控火階段（30s—3min）責任人：張強（后勤主任）步驟：①30s內(nèi)張強穿戰(zhàn)斗服→攜1號滅火器沖向火點→拔銷、握管、壓把，對準火焰根部橫掃；②若30s內(nèi)未滅，命令李雷啟動消火栓→拋水帶→接槍→開閥→噴霧水流冷卻酒精柜；③孫悅同步關(guān)閉酒精柜閥門→將未燃酒精桶搬至室外15m外花臺；④王斌切斷非消防電源→只保留應(yīng)急照明與排煙；⑤趙倩用防火毯覆蓋艾灸床→防止復燃；⑥若火勢突破B級閾值（1MW），張強立即下令“放棄滅火，轉(zhuǎn)入疏散”，并報告組長。3.4疏散階段（1min—5min）責任人：陳雪（護士長）步驟：①1min內(nèi)，陳雪在候診區(qū)大喊“請跟我走，用濕毛巾捂口鼻”→打開安全出口→手持擴音口哨連續(xù)短促音引導；②劉婷負責二層針灸區(qū)→將18位患者分三組：能行走10人→樓梯；輪椅5人→消防電梯前室（火災時迫降首層）→使用安全繩下滑；擔架3人→抬至避難間（二層北側(cè)8㎡，防火門1.5h耐火）等待119救援；③高峰負責清點人數(shù)→使用“患者腕帶掃碼槍”比對當日掛號系統(tǒng)→確?！傲氵z漏”；④楊帆最后1個離開→關(guān)閉防火門→在門外掛“此層已清空”紅牌；⑤所有人員集中到50m外“城市客廳”廣場→陳雪用對講機向王濟仁“疏散完畢，實到132人，失蹤0人。”3.5急救階段（5min—30min）責任人：趙婧（醫(yī)務(wù)部主任）資源：氧氣袋2、AED1、燒傷膏20支、0.9%鹽水500ml×10、輸液器10、輪椅2、急救車1步驟：①對吸入性損傷患者立即高流量吸氧→監(jiān)測SpO?；②對Ⅰ度燒傷冷水沖15min→涂磺胺嘧啶銀→無菌敷料覆蓋；③對Ⅱ度燒傷>5%TBSA建立靜脈通道→平衡液20ml/kg·h；④心跳驟停→AED200J雙向波→CPR30:2→120接手；⑤記錄傷情→拍照→上傳HIS系統(tǒng)→為后續(xù)保險提供依據(jù)。3.6消防隊對接階段（5min—）責任人：王濟仁步驟：①在路口引導119車輛→提供建筑平面圖CAD版（二維碼）；②告知內(nèi)部已切斷燃氣→提供消火栓泵接合器位置；③提供被困人員可能位置（避難間3人）；④移交指揮權(quán)→診所應(yīng)急隊轉(zhuǎn)為保障組→協(xié)助拉警戒線→提供瓶裝水5箱。3.7事后恢復階段（火災撲滅2h—72h）責任人：李康步驟：①2h內(nèi)聯(lián)系第三方消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行煙痕取樣→確認起火點；②6h內(nèi)通知保險公司→封存監(jiān)控硬盤→拍攝損失照片200張；③12h內(nèi)完成員工心理干預（EAP）→對3名護士進行PTSD量表評估；④24h內(nèi)對受損區(qū)域硬隔離→啟動臨時診室（租用隔壁商鋪200㎡）；⑤48h內(nèi)完成全員再培訓→考核合格方可返崗；⑥72h內(nèi)提交《火災事故報告》給衛(wèi)健委、消防大隊。四、資源清單（快速索引表）|序號|名稱|數(shù)量|位置|責任人|有效期/檢查周期||1|4kg干粉滅火器|18具|每層6具|張強|每月1日||2|消防水帶|4盤|消火栓箱|張強|每季度||3|防煙面罩|30只|護士站抽屜|陳雪|5年||4|75%酒精|25L×6|防爆柜|孫悅|每周盤點||5|AED|1|一層大廳|趙婧|電極片2年||6|應(yīng)急廣播話筒|2|收銀臺|胡斌|每日||7|對講機|8|微型消防站|張強|充電每日||8|安全繩20m|2|二層避難間|劉婷|每年|五、演練計劃5.1頻次桌面推演：每季度首月5日12:30—13:30實戰(zhàn)演練：每年4月、9月的第三個周三15:00—16:30（避開高峰門診）夜間演練：每兩年一次，22:00—23:00，模擬值班狀態(tài)。5.2場景設(shè)計2024年4月：艾灸室棉絨復燃致B級火災，重點演練疏散輪椅患者。2024年9月：酒精柜泄漏爆燃A級火災，重點演練119對接與化學品轉(zhuǎn)移。2025年：電動車后院充電起火，引燃空調(diào)外機，重點演練外部火勢封堵。5.3評估標準①報警時間≤30s；②第一支滅火器到達時間≤60s；③人員全部疏散時間≤3min；④清點準確率100%；⑤消防隊滿意度≥90%。任何一項不達標，視為演練失敗，7日內(nèi)重新演練。5.4演練記錄使用“騰訊文檔”實時填寫→生成二維碼貼在微型消防站→保存3年。六、動態(tài)更新機制6.1法規(guī)跟蹤指定胡斌每月瀏覽“中國消防網(wǎng)”“國家衛(wèi)健委法規(guī)庫”，出現(xiàn)新版《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理規(guī)定》3日內(nèi)完成差異分析。6.2風險再評估每半年組織第三方安全工程師采用“HAZOP”方法對酒精儲存量、建筑布局、人員密度進行再評估，RI>0.2立即整改。6.3預案修訂任何一次演練或真實火警結(jié)束后48h內(nèi)召開“回顧會”，使用“5Why”分析法，輸出《預案變更單》，經(jīng)組長批準后24h內(nèi)更新電子版，版本號采用“年月日+序號”