2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)專項(xiàng)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于小兒體格生長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A.出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，頭圍大于胸圍。B.1歲時(shí)的體重約為出生時(shí)的3倍。C.2歲以內(nèi)小兒頭圍與胸圍大致相等。D.2歲以后身高增長(zhǎng)主要靠長(zhǎng)骨末端軟骨骨化。E.青春期女孩骨盆發(fā)育早于男孩。2.6個(gè)月嬰兒，添加輔食時(shí)應(yīng)首選：A.魚(yú)肝油B.水果泥C.米粉D.蛋黃E.雞湯3.2歲小兒，發(fā)熱3天，體溫38.5-39℃，伴咳嗽、流涕，精神尚可。查體：咽部充血，聽(tīng)診呼吸音稍粗。首選的治療措施是：A.立即使用抗生素B.使用退熱藥，不必特殊處理C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.輸液抗感染E.中成藥治療4.小兒肺炎合并心衰的主要表現(xiàn)不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分（嬰幼兒）C.喘憋明顯，肺部啰音增多D.煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺E.肺部呼吸音清晰，偶有少許啰音5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是：A.病毒感染后B.細(xì)菌感染后C.寄生蟲(chóng)感染后D.自身免疫病E.藥物過(guò)敏6.關(guān)于小兒腹瀉病的治療，不正確的是：A.急性腹瀉應(yīng)禁食水B.調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)C.輕癥脫水可口服補(bǔ)液鹽D.重度脫水需靜脈補(bǔ)液E.控制感染，預(yù)防并發(fā)癥7.小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.血行播散性結(jié)核病B.肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核E.腸結(jié)核8.以下哪項(xiàng)不是小兒秋季腹瀉的常見(jiàn)病原體？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.冠狀病毒D.柯薩奇病毒E.致病性大腸桿菌9.小兒川崎病的臨床表現(xiàn)，不包括：A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙耳后淋巴結(jié)腫大C.手足硬腫、脫皮D.口腔黏膜干燥、皸裂E.腹瀉、嘔吐10.關(guān)于小兒貧血，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.小兒貧血以小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)。B.血紅蛋白低于正常低值是診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)。C.鐵劑是治療缺鐵性貧血最常用的藥物。D.維生素B12缺乏主要引起大細(xì)胞性貧血。E.營(yíng)養(yǎng)性貧血主要與鐵、維生素缺乏有關(guān)。11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是：A.立即將患兒平臥B.松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.必要時(shí)使用牙墊防止舌咬傷D.輕柔地將患兒頭部后仰以保持呼吸道通暢E.立即給予鎮(zhèn)靜藥物12.小兒心臟聽(tīng)診，正常情況下，二尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，其原因是：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.正常生理性雜音13.以下哪項(xiàng)不是小兒佝僂病的臨床表現(xiàn)？A.方顱B.手鐲征C.橈骨頭半脫位D.“O”型腿E.智力低下14.關(guān)于新生兒黃疸，下列說(shuō)法正確的是：A.所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸B.生理性黃疸一般無(wú)需特殊處理C.母乳性黃疸通常需要立即停喂母乳D.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周應(yīng)視為病理性E.病理性黃疸不會(huì)引起膽紅素腦病15.小兒肺炎合并心衰時(shí)，使用洋地黃類(lèi)藥物的指征不包括：A.心率增快（嬰幼兒>180次/分）B.呼吸困難，肺部啰音增多C.煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺D.肝臟進(jìn)行性增大E.尿量減少，下肢水腫16.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是：A.性情改變、嗜睡B.癲癇發(fā)作C.高熱、噴射性嘔吐D.腦膜刺激征E.視力障礙17.小兒時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是：A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期18.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A.方顱、手鐲征B.患兒煩躁、多汗、夜驚C.患兒出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿D.嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥E.骨骼X線片顯示干骺端病變19.小兒急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是：A.病毒B.細(xì)菌C.寄生蟲(chóng)D.真菌E.原蟲(chóng)20.關(guān)于小兒腹瀉病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.避免使用不易消化的食物C.注意臀部清潔，預(yù)防紅臀D.喂養(yǎng)時(shí)少量多餐E.發(fā)生脫水時(shí)應(yīng)立即口服補(bǔ)液鹽二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）21.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括：A.體重B.身高C.頭圍D.身長(zhǎng)E.皮下脂肪厚度22.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可能包括：A.發(fā)熱B.咳嗽C.喘憋D.肺部啰音E.精神萎靡23.小兒腹瀉病的并發(fā)癥可能包括：A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.敗血癥D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.營(yíng)養(yǎng)不良24.小兒結(jié)核病的常見(jiàn)癥狀有：A.低熱、盜汗、乏力B.氣管淋巴結(jié)腫大C.咳嗽、咳痰D.胸痛E.體重不增25.治療小兒急性腎小球腎炎，正確的措施包括：A.休息B.限鹽限水C.使用激素D.預(yù)防感染E.必要時(shí)透析治療26.小兒驚厥的病因可能包括：A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.代謝性疾病D.心臟病E.癲癇27.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則包括：A.確定并去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善飲食D.必要時(shí)輸血E.應(yīng)用維生素B1228.小兒心臟聽(tīng)診，正常可聞及的生理性雜音部位包括：A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)B.主動(dòng)脈瓣區(qū)C.二尖瓣區(qū)D.三尖瓣區(qū)E.肝區(qū)29.新生兒黃疸的病因分類(lèi)包括：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.藥物性黃疸D.感染性黃疸E.先天性膽道閉鎖30.小兒時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)包括：A.生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過(guò)程B.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的個(gè)體差異C.受遺傳、環(huán)境等多種因素影響D.有一定的程序性E.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）31.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)分級(jí)（按程度）。32.簡(jiǎn)述小兒維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)。33.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救處理原則。34.簡(jiǎn)述小兒急性腎小球腎炎的預(yù)防措施。35.簡(jiǎn)述小兒結(jié)核病的常用治療方法。36.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心衰的觀察要點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）37.患兒，男，6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.8℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，呻吟，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細(xì)濕啰音。診斷為小兒肺炎。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患兒目前病情分級(jí)及護(hù)理要點(diǎn)。38.患兒，女，1歲，因“發(fā)現(xiàn)面色蒼白半月余”就診。生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心音稍低，肝肋下2cm，脾未及。外周血常規(guī)檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，紅細(xì)胞壓積30%。請(qǐng)分析該患兒最可能的診斷，并簡(jiǎn)述其治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.E5.B6.A7.B8.C9.E10.A11.A12.E13.C14.B15.E16.A17.B18.B19.A20.E二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCD23.ABCDE24.ABCD25.ABD26.ABC27.ABCD28.ABCD29.ABCDE30.ABCD三、簡(jiǎn)答題31.小兒腹瀉病根據(jù)病情輕重可分為：輕癥：主要表現(xiàn)為腹瀉，伴有輕中度脫水、電解質(zhì)紊亂和/或輕度中毒癥狀；中型：腹瀉次數(shù)增多，伴有中度脫水、電解質(zhì)紊亂和/或中度中毒癥狀；重型：腹瀉次數(shù)多，量大，水樣便，伴有重度脫水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和/或明顯中毒癥狀（如休克、呼吸衰竭等）。32.活動(dòng)期主要表現(xiàn)為：骨骼系統(tǒng)：方顱、前囟閉合延遲或閉合過(guò)早、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲或腳鐲征、“O”型腿或“X”型腿；神經(jīng)精神系統(tǒng)：易驚、多汗（尤其頭部）、睡眠不安、夜驚、煩躁；消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。33.急救處理原則：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒置于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），防止舌后墜和誤吸；（2）控制驚厥：迅速使用地西泮（首選）或其他鎮(zhèn)靜藥物，常用劑量為地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg），緩慢靜脈注射或肌肉注射；（3）保護(hù)患兒安全：避免碰撞和自傷；（4）及時(shí)就醫(yī)：盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。34.預(yù)防措施：（1）管理傳染源：早期診斷、隔離治療患者，對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療；（2）切斷傳播途徑：保持室內(nèi)空氣流通，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染；（3）保護(hù)易感人群：按時(shí)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核病），加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。35.常用治療方法：（1）抗結(jié)核藥物：根據(jù)病情選擇合適的抗結(jié)核藥物組合，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，療程需足夠長(zhǎng)；（2）對(duì)癥治療：根據(jù)具體癥狀進(jìn)行處理，如發(fā)熱時(shí)降溫，咯血時(shí)止血、休息等；（3）支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證水分和電解質(zhì)平衡；（4）對(duì)于結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重類(lèi)型，需加強(qiáng)脫水、降顱壓、激素治療等。36.觀察要點(diǎn)：（1）生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓；（2）意識(shí)狀態(tài)：注意有無(wú)煩躁、嗜睡、昏迷等意識(shí)改變；（3）呼吸狀況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、呻吟、紫紺；（4）循環(huán)狀況：觀察皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間，有無(wú)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；（5）尿量：記錄每小時(shí)或24小時(shí)尿量，判斷腎功能情況；（6）肺部啰音：注意肺部啰音的性質(zhì)、部位、數(shù)量變化。四、案例分析題37.病情分級(jí)：根據(jù)患兒表現(xiàn)，體溫38.8℃，呼吸急促（具體次數(shù)未明，但描述鼻翼煽動(dòng)、呻吟，提示呼吸受累），雙肺可聞及細(xì)濕啰音，判斷為中度肺炎。或根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組2003年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合肺炎診斷。若按嚴(yán)重程度分級(jí)（輕、中、重），該患兒呼吸系統(tǒng)癥狀較重，伴其他癥狀，應(yīng)屬中重度。護(hù)理要點(diǎn)：（1）一般護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜溫濕度，根據(jù)病情決定臥位（高熱、呼吸困難時(shí)半臥位）；（2）病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血氧飽和度，觀察精神狀態(tài)、咳嗽、咳痰、啰音變化，記錄出入量；（3）氧療：根據(jù)血氧飽和度決定是否需要氧療及氧流量；（4）液體管理：遵醫(yī)囑補(bǔ)液，觀察脫水情況；（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱、霧化等治療，觀察療效及不良反應(yīng)；（6）飲食護(hù)理：保證營(yíng)養(yǎng)攝入，無(wú)法進(jìn)食者靜脈補(bǔ)液；（7）心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)情緒。38.最可能診斷：根據(jù)患兒1歲，生后未添加輔食，面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心音低，肝大，外周血血紅蛋白70g/L