2025年醫(yī)院護(hù)理筆試?？碱}目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：B解析：0.9%氯化鈉溶液的滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等，屬于等滲電解質(zhì)溶液。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于等滲非電解質(zhì)溶液，5%碳酸氫鈉溶液屬于高滲堿性溶液。舉一反三：常見(jiàn)的等滲電解質(zhì)溶液還有復(fù)方氯化鈉溶液等；等滲非電解質(zhì)溶液如5%葡萄糖溶液可補(bǔ)充水分和能量。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在半小時(shí)以上，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥。拓展：不同部位心肌梗死疼痛部位可能會(huì)有差異，下壁心肌梗死可能會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛易誤診為急腹癥。3.測(cè)量脈搏首選動(dòng)脈是（）A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.肱動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：B解析：測(cè)量脈搏首選橈動(dòng)脈，因?yàn)闃飫?dòng)脈位置表淺，易于觸及，搏動(dòng)清晰，且操作方便。在特殊情況下，如嬰幼兒或橈動(dòng)脈無(wú)法測(cè)量時(shí)，可選擇顳動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)：測(cè)量脈搏時(shí)要注意患者的活動(dòng)和情緒狀態(tài)，應(yīng)在患者安靜狀態(tài)下測(cè)量。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年人答案：ABCD解析：昏迷患者自主活動(dòng)能力喪失，局部長(zhǎng)期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；糖尿病患者血液循環(huán)差，組織修復(fù)能力弱；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪減少等，這些因素都使得他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。知識(shí)點(diǎn)延伸：除了這些人群，長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等患者也容易發(fā)生壓瘡。預(yù)防壓瘡要做到勤翻身、保持皮膚清潔干燥等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.注意藥物配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者，選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)心端開(kāi)始D.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；長(zhǎng)期輸液從遠(yuǎn)心端開(kāi)始選擇血管可保護(hù)血管，避免過(guò)早破壞近端血管；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液故障、不良反應(yīng)等問(wèn)題。補(bǔ)充知識(shí)：根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，對(duì)心肺功能不良者輸液速度要慢。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于口腔及消化道疾病、體弱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、吞咽困難等患者。對(duì)比記憶：治療飲食如高熱量飲食、高蛋白飲食等有其特定的適用人群和目的。三、判斷題（每題5分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。（）答案：√解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，節(jié)律規(guī)則，深度適中。呼吸頻率超過(guò)24次/分稱(chēng)為呼吸過(guò)速，低于12次/分稱(chēng)為呼吸過(guò)緩。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：呼吸頻率可受多種因素影響，如運(yùn)動(dòng)、情緒、疾病等。2.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑量為50U。（）答案：√解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)皮內(nèi)注射劑量為50U/0.1ml。注射后20分鐘觀察結(jié)果，判斷有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。青霉素過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以皮試至關(guān)重要。拓展：除了青霉素，破傷風(fēng)抗毒素等藥物使用前也需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，且皮試方法和劑量各有規(guī)定。3.長(zhǎng)期鼻飼的患者應(yīng)每周更換一次胃管，晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入。（）答案：√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者每周更換胃管可防止胃管老化、堵塞，減少感染機(jī)會(huì)。晚上拔出胃管，讓胃腸道得到休息，次日晨從另一鼻孔插入可避免長(zhǎng)期刺激同一部位黏膜。注意事項(xiàng)：更換胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷鼻腔及食管黏膜。4.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：心臟驟停進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)）。正確的按壓部位和方法對(duì)于提高復(fù)蘇成功率至關(guān)重要。按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。相關(guān)操作：進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)要注意與人工呼吸配合，按照一定比例進(jìn)行操作。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況，注意有無(wú)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等，藥物降溫要注意劑量和用藥時(shí)間，防止出現(xiàn)虛脫。降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫并記錄。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分和營(yíng)養(yǎng)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫度適宜的環(huán)境，讓患者充分休息，以利于身體恢復(fù)。-皮膚和口腔護(hù)理：患者發(fā)熱時(shí)出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。長(zhǎng)期發(fā)熱患者口腔黏膜抵抗力下降，易發(fā)生口腔炎，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，可選用生理鹽水等清潔口腔。解析：高熱會(huì)對(duì)患者身體造成多方面影響，從病情觀察可及時(shí)掌握患者狀態(tài)，采取合適的降溫措施能緩解高熱癥狀，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持身體正常代謝，良好的休息環(huán)境利于恢復(fù)，皮膚和口腔護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥。例如，對(duì)于體溫持續(xù)超過(guò)39℃的患者，通過(guò)及時(shí)的物理降溫如溫水擦浴，可有效降低體溫；加強(qiáng)口腔護(hù)理可防止口腔潰瘍等并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：-原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，形成空氣栓子，隨血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-急救措施：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，該體位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避免堵塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。解析：了解空氣栓塞的原因可在輸液操作中加強(qiáng)防范，熟悉臨床表現(xiàn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而掌握急救措施可在緊急情況下挽救患者生命。比如在加壓輸液時(shí)若無(wú)人看守，空氣很容易進(jìn)入靜脈導(dǎo)致空氣栓塞；及時(shí)采取左側(cè)臥位并頭低足高的體位能有效減少空氣對(duì)肺動(dòng)脈的堵塞，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。五、討論題（每題20分，共20分）在護(hù)理工作中，如何預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平是預(yù)防差錯(cuò)事故的基礎(chǔ)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括疾病的診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)，新的護(hù)理技術(shù)和操作規(guī)范等。例如，對(duì)于新開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)如PICC置管技術(shù)，要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握操作流程和注意事項(xiàng)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其責(zé)任心和敬業(yè)精神，使其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。-嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：護(hù)理工作中的規(guī)章制度是長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度能有效避免差錯(cuò)事故。例如，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血等操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。執(zhí)行交接班制度時(shí)，要做到交接內(nèi)容全面、準(zhǔn)確，對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理措施等進(jìn)行詳細(xì)交接，防止因信息傳遞不暢導(dǎo)致差錯(cuò)。-優(yōu)化工作流程：合理的工作流程有助于提高工作效率和準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)，避免繁瑣的操作。例如，在醫(yī)囑處理流程中，采用信息化系統(tǒng)，護(hù)士可以直接接收醫(yī)生開(kāi)具的電子醫(yī)囑，減少人工轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，降低因轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤導(dǎo)致的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和指引，讓護(hù)理人員嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，確保操作規(guī)范。-加強(qiáng)溝通協(xié)作：護(hù)理工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)部門(mén)，良好的溝通協(xié)作是預(yù)防差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。護(hù)理人員之間要保持密切的溝通，在工作中相互提醒、相互監(jiān)督。例如，在給藥時(shí)，護(hù)士之間可以互相核對(duì)藥物信息，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。護(hù)理人員還要與醫(yī)生、藥師、檢驗(yàn)人員等其他醫(yī)療人員加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解患者的病情變化和治療方案調(diào)整，確保護(hù)理工作的準(zhǔn)確性。此外，與患者及家屬的有效溝通也很重要，向他們講解疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理注意事項(xiàng)，取得他們的配合，共同預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。-建立差錯(cuò)事故管理機(jī)制：醫(yī)院應(yīng)建立完善的差錯(cuò)事故管理機(jī)制，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。同時(shí)，對(duì)于差錯(cuò)事故的處理要做到公平、公正，既不隱瞞問(wèn)題，也不過(guò)分苛責(zé)護(hù)理人員，而是以教育和改進(jìn)為主。例如，