2025年肋骨骨折病人的護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是（）A.劇痛不敢呼吸B.反常呼吸運動C.肺不張D.縱隔擺動答案：B解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，導致氣體交換障礙，引起呼吸衰竭。劇痛不敢呼吸會影響呼吸，但不是導致呼吸衰竭的主要原因；肺不張是肋骨骨折的并發(fā)癥之一，但不是呼吸衰竭的主要機制；縱隔擺動主要影響循環(huán)功能。舉一反三：單根肋骨骨折一般不會出現反常呼吸運動等嚴重情況，主要表現為局部疼痛、壓痛明顯。而多根多處肋骨骨折的重點在于反常呼吸運動這一特殊表現及相關處理。2.肋骨骨折患者出現咯血，提示可能合并有（）A.氣胸B.血胸C.肺損傷D.食管損傷答案：C解析：肋骨骨折斷端可損傷肺組織，導致咯血。氣胸主要表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；血胸主要癥狀為內出血征象及胸腔積液壓迫肺組織導致的呼吸困難；食管損傷多有吞咽困難、疼痛等表現，一般不會單純以咯血為主要癥狀。舉一反三：在判斷肋骨骨折合并損傷時，要根據不同癥狀來分析，如出現皮下氣腫可能提示氣胸與外界相通；出現進行性血壓下降、脈快等則要考慮血胸導致的失血性休克。3.肋骨骨折的固定時間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：B解析：肋骨骨折的固定時間一般為2-3周，這個時間段有利于骨折初步愈合，減少疼痛及并發(fā)癥發(fā)生。固定時間過短不利于骨折愈合，過長則可能影響患者呼吸及活動等。舉一反三：不同部位骨折固定時間不同，比如四肢長骨骨折固定時間相對較長，一般需要6-8周甚至更久，而肋骨骨折由于其特殊的生理位置和功能，固定時間相對較短。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.肋骨骨折患者的護理措施包括（）A.觀察生命體征變化B.疼痛護理C.保持呼吸道通暢D.指導呼吸訓練E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：肋骨骨折患者護理時，觀察生命體征變化能及時發(fā)現病情變化，如休克、呼吸異常等；疼痛護理可減輕患者痛苦，利于呼吸和休息；保持呼吸道通暢可預防肺部感染等并發(fā)癥；指導呼吸訓練有助于改善呼吸功能，減少肺不張等情況發(fā)生；預防并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡等對患者康復至關重要。舉一反三：對于胸腹部手術患者，同樣需要關注生命體征、疼痛護理、呼吸道管理等多方面護理措施，只不過具體側重點可能因手術類型不同而有所差異。2.肋骨骨折可能出現的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.肺不張D.肺部感染E.心力衰竭答案：ABCD解析：肋骨骨折斷端可刺破胸膜、肺組織導致氣胸、血胸；疼痛限制患者呼吸運動，易導致肺不張；肺不張、痰液排出不暢等又可引發(fā)肺部感染。一般單純肋骨骨折較少直接導致心力衰竭，除非合并嚴重心肺基礎疾病且病情嚴重時可能誘發(fā)。舉一反三：骨折常見并發(fā)癥很多，如四肢骨折可能出現脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，不同部位骨折要重點關注其特殊的并發(fā)癥。3.評估肋骨骨折患者時，應重點評估的內容有（）A.受傷原因及部位B.疼痛程度C.呼吸功能D.有無合并傷E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：了解受傷原因及部位有助于判斷病情嚴重程度及可能損傷的范圍；疼痛程度影響患者的呼吸和活動等；呼吸功能評估對于判斷有無呼吸衰竭等并發(fā)癥至關重要；有無合并傷決定治療方案和預后；心理狀態(tài)會影響患者對治療和護理的配合度。舉一反三：在評估其他創(chuàng)傷患者時，也需要從受傷情況、生理功能、心理狀態(tài)等多方面進行全面評估，以制定合理的治療和護理計劃。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.肋骨骨折患者早期應鼓勵其用力咳嗽咳痰，以預防肺部感染。（）答案：錯誤解析：肋骨骨折患者早期咳嗽咳痰時因疼痛往往不敢用力，強行用力咳嗽可能導致骨折斷端移位加重損傷。一般先采取止痛措施后，再指導患者有效咳嗽咳痰。舉一反三：對于疼痛明顯的患者，在進行呼吸訓練和咳嗽咳痰指導前，要先緩解疼痛，提高患者的配合度和安全性，如使用止痛藥物、胸帶固定等。2.單根肋骨骨折一般不會引起嚴重的呼吸和循環(huán)功能障礙。（）答案：正確解析：單根肋骨骨折對胸廓的穩(wěn)定性影響較小，一般不會出現反常呼吸運動等嚴重影響呼吸功能的情況，也較少影響循環(huán)功能。舉一反三：多根多處肋骨骨折與單根肋骨骨折相比，對呼吸和循環(huán)功能影響差異較大，在治療和護理上也有明顯不同，多根多處肋骨骨折處理更為復雜和緊急。3.肋骨骨折患者的胸帶固定越緊越好，以起到良好的固定作用。（）答案：錯誤解析：胸帶固定過緊會影響患者呼吸，導致呼吸受限，還可能引起局部皮膚血液循環(huán)障礙等問題。胸帶固定應松緊適宜，既能起到固定骨折部位的作用，又不影響呼吸和局部血液循環(huán)。舉一反三：在使用各種固定裝置時，如骨折的石膏固定、支具固定等，都要注意松緊度適宜，過松起不到固定作用，過緊會帶來各種不良后果。4.肋骨骨折患者康復后可以立即進行劇烈運動。（）答案：錯誤解析：肋骨骨折康復后，骨折部位雖然愈合，但胸壁肌肉等組織功能可能尚未完全恢復，立即進行劇烈運動可能導致再次損傷，應逐漸增加活動量，進行適當的康復訓練后再考慮劇烈運動。舉一反三：骨折患者康復后都需要有一個循序漸進的運動恢復過程，不能急于進行高強度運動，不同部位骨折恢復運動的時間和方式也有所不同。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述肋骨骨折患者保持呼吸道通暢的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現，及時發(fā)現異常情況并處理。-有效咳嗽咳痰指導：在患者疼痛能夠忍受的情況下，指導患者進行有效咳嗽咳痰。先讓患者緩慢深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于排出。-協助翻身拍背：定時協助患者翻身，每2小時1次，同時進行拍背，從下向上、由外向內，以促進痰液松動和排出。-保持環(huán)境適宜：保持病室內空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，有助于呼吸道黏膜保持濕潤，利于痰液排出。-必要時吸痰：對于無力咳痰或痰液堵塞氣道的患者，及時給予吸痰，保持氣道通暢。解析：呼吸道通暢對于肋骨骨折患者預防肺部并發(fā)癥至關重要。病情觀察是基礎，能及時發(fā)現呼吸問題；有效咳嗽咳痰指導是關鍵，教會患者正確方法可提高痰液排出效率；協助翻身拍背可促進痰液松動；適宜的環(huán)境有利于呼吸道濕潤；吸痰是解決痰液堵塞的緊急措施。舉一反三：對于其他胸部疾病患者，如肺炎、氣胸等，保持呼吸道通暢的護理措施也有相似之處，都強調觀察、指導咳嗽咳痰、翻身拍背等，但具體操作可能因病情不同而有所調整。2.簡述肋骨骨折患者疼痛護理的方法。答案：-藥物止痛：根據疼痛程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物，如非甾體類抗炎藥（布洛芬等）、阿片類藥物（嗎啡等）。注意觀察藥物不良反應，如呼吸抑制、胃腸道反應等。-物理止痛：可采用局部冷敷或熱敷。早期（傷后24-48小時內）局部冷敷，減輕局部充血、水腫，緩解疼痛；48小時后熱敷，促進血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹。-胸帶固定：使用胸帶適當固定骨折部位，減少骨折斷端的活動，從而減輕疼痛。但要注意胸帶的松緊度適宜，避免過緊影響呼吸。-體位護理：協助患者采取舒適體位，如半臥位，可減輕胸部壓力，緩解疼痛，同時利于呼吸和引流。-心理護理：關心、安慰患者，向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，通過聽音樂、聊天等方式分散患者注意力，減輕疼痛感受。解析：疼痛護理是肋骨骨折患者護理的重要內容。藥物止痛是常用方法，但要注意合理用藥及觀察不良反應；物理止痛利用溫度變化減輕疼痛；胸帶固定從減少骨折斷端活動角度止痛；體位護理通過改變姿勢緩解疼痛；心理護理則從心理層面減輕患者對疼痛的敏感度。舉一反三：在其他疼痛患者護理中，也可綜合運用這些方法，如骨折患者、術后患者等，但不同疾病可能側重點不同，要根據具體情況選擇合適的疼痛護理方法。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）討論如何對肋骨骨折患者進行健康教育，以促進其康復。答案：1.疾病知識教育：向患者及家屬講解肋骨骨折的原因、治療方法和康復過程。讓患者了解骨折愈合需要一定時間，一般2-3周初步愈合，完全愈合可能需要3個月左右，使其對疾病有正確的認識，避免因急于康復而不遵守醫(yī)囑。例如，向患者說明骨折后早期胸帶固定的重要性，它可以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，促進愈合。2.休息與活動指導：告知患者在骨折愈合初期要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。隨著骨折愈合情況逐漸增加活動量，如先進行散步、太極拳等輕度活動，然后根據恢復情況逐漸過渡到正常活動，但在3個月內盡量避免大幅度的胸部運動和碰撞?？祻秃笃诳芍笇Щ颊哌M行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。比如，讓患者每天進行2-3組縮唇呼吸，每組10-15次。3.飲食指導：鼓勵患者多攝入富含蛋白質、鈣和維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。例如，向患者解釋蛋白質是身體修復和生長的重要營養(yǎng)物質，鈣有助于骨骼的愈合，而辛辣食物可能刺激胃腸道，影響營養(yǎng)吸收。4.疼痛管理教育：教導患者正確應對疼痛，如疼痛較輕時可通過聽音樂、看電視等方式分散注意力；疼痛較明顯時，按照醫(yī)囑正確使用止痛藥物，不可自行增減藥量。告知患者疼痛會隨著骨折愈合逐漸減輕，若疼痛突然加重或出現新的癥狀，應及時告知醫(yī)護人員。比如，教會患者識別藥物不良反應，若服用止痛藥物后出現惡心、嘔吐等癥狀，要及時反饋。5.呼吸功能維護教育：強調保持呼吸道通暢的重要性，指導患者進行有效咳嗽咳痰、深呼吸訓練。告訴患者注意保暖，避免著涼，預防感冒，減少呼吸道感染的機會。如遇痰液黏稠不易咳出，可采用霧化吸入等方法。例如，向患者示范有效咳嗽咳痰的方法，讓患者掌握正確技巧，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。6.定期復查教育：告知患者按照醫(yī)囑定期復查，一般在骨折后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點進行胸部X線或CT檢查，了解骨折愈合情況。讓患者明白定期復查的重要性，以便及時發(fā)現問題并調整治療方案。解析：對肋骨骨折患者進行全面的健康教育能夠提高患者對疾病的認知，增強其自我護理能力，從而更好地促進康復。從疾病知識、休息活動、飲